(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. № 313 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части”
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 апреля 2007 г. N 313)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки)
Код по МКБ-10: D.12.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| A01.31.015 | Составление родословной | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 |
| А06.16.009 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 0,5 | 1 |
| А05.31.002 | Магнитно-резонансная томография малого таза | 0,3 | 1 |
| А06.17.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке | 0,5 | 1 |
| А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 1 | 1 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 1 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV2 | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM,G) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 1 | 1 |
| А08.18.002 | Цитологическое исследование тканей толстой кишки | 1 | 1 |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 1 |
| А08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А08.19.003 | Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А08.19.004 | Цитологическое исследование тканей прямой кишки | 1 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 | 1 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки)
Код по МКБ-10: D12.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
2.1. Лечение из расчета 40 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 45 |
| А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 45 |
| А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 45 |
| А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 45 |
| А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстой кишки | 1 | 45 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 6 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 40 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 40 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 40 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 40 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 80 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 1 |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 1 | 2 |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 1 | 1 |
| А08.16.001 | Морфологическое исследование препарата тканей пищевода | 0,1 | 1 |
| А08Л6.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 0,5 | 1 |
| А08.16.003 | Морфологическое исследование препарата тканей 12-ти перстной кишки | 0,5 | 1 |
| А08.16.006 | Цитологическое исследование тканей пищевода | 0,1 | 1 |
| А08.16.007 | Цитологическое исследование тканей желудка | 0,5 | 1 |
| А08.16.008 | Цитологическое исследование тканей 12-ти перстной кишки | 0,5 | 1 |
| А08.18.002 | Цитологическое исследование тканей толстой кишки | 0,5 | 1 |
| A08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 1 |
| А08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А08.19.003 | Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А08.19.004 | Цитологическое исследование тканей прямой кишки | 1 | 1 |
| 08.31.004 | Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 10 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 10 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 4 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 4 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 4 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| A09.05.30 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 4 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 10 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 5 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 4 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 5 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 5 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 5 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 5 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 40 |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,1 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 100 |
| A11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,3 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,5 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 0,5 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 | 1 |
| A11.18.003 | Бужирование колостомы | 0,1 | 10 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A11.19.005 | Введение лекарственных средств с помощью клизмы | 0,1 | 10 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A03.31.002 | Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта | 0,1 | 1 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 4 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,1 | 10 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A14.17.001 | Пособие при илеостоме | 0,3 | 40 |
| A14.18.001 | Пособие при стомах толстой кишки | 0,3 | 40 |
| A14.18.002 | Введение бария через колостому | 0,3 | 1 |
| A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,05 | 20 |
| A14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,05 | 20 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,05 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 0,05 | 1 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 8 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 10 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 16 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 10 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 6 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 6 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 15 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 5 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 5 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 12 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 40 |
| А15.19.001 | Перевязки при операциях на прямой кишке | 0,2 | 20 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 15 |
| А16.01.033 | Удаление атеромы | 0,2 | 1 |
| А16.01.035 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки | 0,1 | 1 |
| А16.18.019.001 | Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое | 1 | 2 |
| А16.18.002 | Иссечение толстой кишки, частичное | 0,2 | 1 |
| А16.18.003 | Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец | 0,4 | 1 |
| А16.18.004 | Тотальная колэктомия | 0,2 | 1 |
| А16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,05 | 1 |
| А16.19.020 | Экстирпация прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А16.19.021 | Резекция прямой кишки | 0,1 | 1 |
| А16.02.002 | Удаление новообразования мышцы | 0,05 | 1 |
| A16.17.009 | Освобождение кишки внедренной в другую (инвагинации) | 0,05 | 1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузии | 1 | 5 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 3 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 3 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 40 |
| А25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 40 |
| А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 40 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Ципрофлоксацин | 0,7 | 0,4 г | 4 г | ||
| Амикацин | 0,1 | 1,5 г | 15 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Имипенем+Циластатин натрия | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1,5 г | 16 г | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 0,8 | 200 мг | 2 г | ||
| Кетоконазол | 0,2 | 600 мг | 6 г | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Бифидумбактерии бифидум | 1 | 20 доз | 200 доз | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Антикоагулянты | 1 | ||||
| Гепарин натрий | 0,8 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
| Эноксапарин натрия | 0,1 | 40 мг | 400 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,1 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,9 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 500 мл | 10 л | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 3 л | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,3 | 12 мл | 20 мл | ||
| Лидокаин | 0,7 | 200 мг | 200 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Цисатракурия безилат | 0,2 | 100 мг | 100 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,2 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,4 | 8 мг | 8 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 0,1 мг | 5 мг | ||
| Морфин | 0,5 | 10 мг | 150 мг | ||
| Трамадол | 1 | 400 мг | 2г | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 90 мг | 450 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 80 мг | ||
| Средства , влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 60 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 3 мг | ||
| Папаверин | 1 | 240 мг | 2400 мг | ||
| Мебеверин | 0,5 | 400 мг | 4000 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Фамотидин | 0,8 | 40 мг | 280 мг | ||
| Омепрозол | 0,1 | 20 мг | 600 мг | ||
| Рабепрозол | 0,1 | 20 мг | 600 мг | ||
| Висмута трикалия дицитрат | 0,5 | 360 мг | 10 800 мг | ||
| Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 30 мг | 90 мг | ||
| Слабительные средства | 1 | ||||
| Макрагол | 0,6 | 74 г | 296 г | ||
| Лактулоза | 0,4 | 30 мг | 300 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,6 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Дифенгидрамин | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Клемастин | 0,3 | 6 мг | 42 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,4 | 60 мг | 420 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Вазопрессорные средства | 1 | ||||
| Допамин | 0,6 | 200 мг | 1 г | ||
| Добутамин | 0,4 | 250 мг | 1 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2 л | 60 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 5л | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Октреотид | 0,1 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Преднизолон | 0,9 | 360 мг | 1500 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,5 | 5 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,5 | 3 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 2000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 1 | 1000 мл | 15000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 640 - 960 г | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. N 313 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части”
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
