(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 декабря 2006 г. N 841 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кистозным фиброзом (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным кистозным фиброзом.
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным кистозным фиброзом (при оказании стационарной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным кистозным фиброзом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 13 декабря 2006 г. N 841)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями.
Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1, Е84.8
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь.
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях бронхов и легких | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях бронхов и легких | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.31.015 | Составление родословной | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1,5 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,5 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.178 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.01.003 | Исследование потоотделения кожи | 1 | 3 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 1 |
| А09.19.013 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,5 | 1 |
| А09.19.005 | Исследование уровня стеркобилина в кале | 1 | 1 |
| А09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
1.2 Лечение из расчета 20 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях бронхов и легких | 1 | 30 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях бронхов и легких | 1 | 30 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А04.12.012 | Ультразвуковая допплерография сосудов печени | 0,3 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиогараммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,3 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус принадлежности | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефрона (клиренс) | 0,2 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А12.15.001 | Исследование обмена глюкозы | 0,01 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,2 | 5 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,5 | 2 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 2,5 |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,5 | 2 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,5 | 2 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,5 | 1 |
| А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.09.030 | Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы | 0,5 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,5 | 28 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 2 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,3 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 3 |
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
| A11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 40 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 2 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,7 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 60 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 60 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 60 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 2 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 0,5 | 3 |
| A14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 0,05 | 60 |
| A14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,02 | 40 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,05 | 2 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 60 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 60 |
| Al 4.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,01 | 4 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,02 | 80 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,01 | 7 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,01 | 7 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,01 | 2 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 0,01 | 2 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 2 |
| А16.16.008 | Инъекция в пищеводные варикозные расширения | 0,05 | 1 |
| А16.16.009 | Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе | 0,01 | 1 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 40 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 40 |
| А21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 1 | 20 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 30 |
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 0,1 | 2 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,05 | 5 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,02 | 1 |
| А16.09.004 | Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости) | 0,02 | 1 |
| А16.09.005 | Остановка кровотечения из нижних дыхательных путей | 0,01 | 1 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 0,5 | 3 |
| А09.19.013 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,5 | 3 |
| А09.19.013# | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,5 | 3 |
| А09.19.005 | Исследование уровня стеркобилина в кале | 0,5 | 3 |
| А12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,1 | 1 |
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 0,1 | 1 |
| A 12.25.003 | Составление слухового паспорта | 0,1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 27 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
| A25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.31.018 | Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АХТ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Дорназа альфа | 0,5 | 2,5 мг | 20 мг | ||
| Амброксол | 0,2 | 210 мг | 4200 мг | ||
| Ипратропия бромид/ фенотерол | 0,6 | 80 мкг/2 мг | 1120 мкг /28 мг | ||
| Формотерол/будесонид | 0,2 | 18 мкг/320 мкг | 360 мкг/ 6400 мкг | ||
| Формотерол | 0,2 | 18 мкг | 360 мкг | ||
| Аминофиллин | 0,1 | 300 мг | 3000 мг | ||
| Беклометазон | 0,1 | 500 мкг | 10000 мкг | ||
| Будесонид | 0,05 | 500 мкг | 10000 мкг | ||
| Флутиказон | 0,1 | 250 мкг | 5000 мкг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 1200 мг | 36000 мг | ||
| Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Панкреатические энзимы | 1 | ||||
| Панкреатин | 1 | 330 тыс ЕД липазы | 6600 тыс Ед липазы | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,5 | ||||
| Омепразол | 0,7 | 20 мг | 400 мг | ||
| Ранитидин | 0,15 | 300 мг | 6000 мг | ||
| Эзомепразол | 0,15 | 20 мг | 400 мг | ||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 1 | ||||
| Деметионин | 0,5 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Силибинин | 0,5 | 450 мг | 9000 мг | ||
| Урсодеоксихолиевая кислота | 0,9 | 0,75 г | 15 г | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,2 | ||||
| Лактулоза | 1 | 30 мл | 60 мл | ||
| Домперидон | 0,4 | 40 мг | 800 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Ципрофлоксацин | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 1000 мг | 20000 мг | ||
| Кларитромицин | 0.3 | 250 мг | 5000 мг | ||
| Азитромицин | 0,6 | 250 мг | 5000 мг | ||
| Амоксициллин/клавулановая кислота | 0,2 | 1600 мг | 16000 мг | ||
| Амикацин | 0,7 | 1 г | 20 г | ||
| Тобрамицин | 0,3 | 360 мг | 7200 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,4 | 2 г | 40 г | ||
| Цефтазидим | 0,5 | 2 г | 40 г | ||
| Цефепим | 0,4 | 4 г | 80 г | ||
| Цефоперазон/Сульбактам | 0,4 | 6 г | 120 г | ||
| Меропенем | 0,5 | 3 г | 60 г | ||
| Имипенем/циластатин | 0,4 | 3 г | 60 г | ||
| Тикарциллин/тазобактам | 0,4 | 15 г | 300 г | ||
| Ванкомицин | 0,4 | 1,2 г | 24 г | ||
| Линезолид | 0,4 | 600 мг | 12 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,25 | ||||
| Флуконазол | 0,8 | 100 мг | 1400 мг | ||
| Итраконазол | 0,2 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,6 | 30 мг | 600 | ||
| Метил преднизолон | 0,2 | 24 мг | 480 | ||
| Дексаметазон | 0,2 | 8 мг | 160 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 600 мл | 12000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,8 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 200 мг | 4000 мл | ||
| Прочие лекарственные средства | 0,7 | 40 л | 400 л | ||
| Кислород | 1 | ||||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
***.- эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,05 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 5000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,02 | 1000 мл | 70000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 320 - 480 г | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 декабря 2006 г. N 841 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кистозным фиброзом (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
