(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 782 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи при оказании специализированной помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 ноября 2006 г. N 782)
1. Модель пациента 2. Модель пациента 3. Модель пациента
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи
Код по МКБ 10: С 44
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 2 |
| А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 2 |
| А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 2 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А03.01.001 | Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) | 1 | 1 |
| А03.01.002 | Осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессия) | 0,2 | 1 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| А06.09.007.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
| А06.02.003 | Рентгенография мягких тканей верхней конечности | 0,1 | 1 |
| А06.02.004 | Рентгенография мягких тканей нижней конечности | 0,1 | 1 |
| А06.02.005 | Рентгенография мягких тканей туловища | 0,1 | 1 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей | 0,5 | 1 |
| А04.01.002 | Ультразвуковое исследование кожи | 0,7 | 1 |
| А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,7 | 1 |
| А11.01.008 | Соскоб кожи | 1 | 1 |
| А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,1 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,7 | 1 |
| А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 1 | 1 |
| А08.06.002 | Гистологическое исследование лимфоузлов | 0,1 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.038 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.039 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.040 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А09.05.202 | Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категории возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи
Код по МКБ 10: С 44
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т 1-2 N0 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 20 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 35 |
| А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 35 |
| А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 35 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 35 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 35 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 2 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 40 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 40 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 20 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 40 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,7 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 3 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| А09.05.202 | Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови | 0,1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| А26.01.009 | Микроскопическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.01.013 | Накожное применение лекарственных средств | 0,1 | 6 |
| A 11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 7 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 2 |
| В 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В 01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В 03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 1 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
| А08.06.002 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 1 |
| А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,2 | 1 |
| А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,5 | 1 |
| А11.01.008 | Соскоб кожи | 0,1 | 1 |
| А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,05 | 1 |
| А08.06.002 | Гистологическое исследование лимфоузлов | 0,1 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,3 | 1 |
| А16.01.008.001 | Широкое иссечение опухоли кожи | 0,4 | 1 |
| А16.01.008.002 | Широкое иссечение опухоли кожи с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,6 | 1 |
| А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 1 | 1 |
| А09.01.001 | Микроскопия соскоба с кожи | 0,1 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 2 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
| А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 2 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 0,1 | 2 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 3 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 2 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,1 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,1 | 2 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,5 | 20 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 3 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А13.30.005 | Психотерапия | 1 | 3 |
| А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,1 | 1 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
| А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,1 | 2 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 0,1 | 2 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,1 | 3 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,1 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,1 | 3 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 2 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 5 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,01 | 2 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 2 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,5 | 1 |
| А25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 20 |
| А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 20 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 2 |
| А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 20 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения аллергических реакций | |||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 1 | 2 мг | 18 мг | ||
| Лоратадин | 0,25 | 10 мг | 120 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,1 | 50 мг | 300 мг | ||
| Хлорапирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики | 1 | ||||
| Мидазолам | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 70 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 5 мг | 20 мг | ||
| Противосудорожные средства | 0,2 | ||||
| Карбамазепин | 0,5 | 600 мг | 24000 мг | ||
| Габапентин | 0,5 | 300 мг | 1200 мг | ||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 1 | ||||
| Амитриптилин | 0,33 | 50 мг | 2000 мг | ||
| Дулоксетин | 0,33 | 60 мг | 2400 мг | ||
| Венлафаксин | 0,33 | 75 мг | 3000 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | 1 | 30 мг | 60 мг | ||
| Флумазенил | 1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Изофлуран | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,4 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Суксаметония хлорид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,4 | 600 мг | 1,2 г | ||
| Ропивакаин | 0,3 | 200 мг | 500 мг | ||
| Бупивакаин | 0,3 | 15 мг | 15 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 5 мг | 11 мг | ||
| Бупренорфин | 0,3 | 70 мк/ч | 2800 мкг/ч | ||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | 0,2 | 100 мг | 4000 мг | ||
| Дигидрокодеин | 0,3 | 180 мг | 7200 мг | ||
| Морфина сульфат | 0,3 | 120 мг | 4800 мг | ||
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 340 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | ||||
| Кетопрофен | 0,7 | 300 мг | 12000 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 80 г | ||
| Трамадол | 0,1 | 300 мг | 12000 мг | ||
| Трамадол + парацетамол | 0,4 | 6 таб | 240 таб | ||
| Целекоксиб | 0,2 | 400 мг | 16000 мг | ||
| Диклофенак | 0,3 | 150 мг | 6000 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 24 мг | 960 мг | ||
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 150 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,6 | ||||
| Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 1 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,6 | ||||
| Верапамил | 0,6 | 5 мг | 20 мг | ||
| Пропранолол | 0,4 | 5 мг | 20 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,2 | ||||
| Добутамин | 1 | 500 мг | 1 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 240 мг | 720 мг | ||
| Амброксол | 0,5 | 30 мг | 600 мг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 300 мг | 2 г | ||
| Дыхательные аналептики | 0,8 | ||||
| Никетамид | 1 | 500 мг | 1,5 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2500 мл | 5000 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 40 мл | 100 мл | ||
| Калия хлорид | 0,8 | 6 г | 60 г | ||
| Натрия хлорид | 0,8 | 1000 мл | 2500 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 500 мл | ||
| Декстроза | 1 | 1000 мл | 1000 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,2 | ||||
| Альбумин | 1 | 100 мл | 200 мл | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 28,5 тыс. ME | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 160 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,2 | 20 тыс. ME | 14 тыс. ME | ||
| Этамзилат | 0,8 | 1000 мг | 8000 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,5 | 120 мг | 360 мг | ||
| Платифиллина гидротартрат | 0,8 | 40 мг | 400 мг | ||
| Атропин | 0,5 | 1 мг | 2 мг | ||
| Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 30 мг | 3000 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,2 | ||||
| Фамотидин | 1 | 50 мг | 50 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,2 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефепим | 0,4 | 2 г | 20 г | ||
| Цефтриаксон | 0,8 | 1 г | 28 г | ||
| Цефтазидим | 0,1 | 2 г | 28 г | ||
| Пефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
| Имипинем + циластатин | 0,4 | 2 г | 28г | ||
| Меропенем | 0,2 | 1500 мг | 4500 мг | ||
| Цефонеразон | 0,1 | 2 г | 28 г | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 450 мг | ||
| Нистатин | 0,5 | 500 тыс. ЕД | 36 млн. ЕД | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 24 г | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
| Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) | 1 | 12 ЕД | 1080 ЕД | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,3 | 50 мг | 3000 мг | ||
| Дексаметазон | 0,7 | 8 мг | 256 мг | ||
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота назначения | Среднее количество |
|---|---|---|
| Эритроцитная масса | 0,1 | 400 мл |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,4 | 800 мл |
3. Модель пациента
2.1. Лечение из расчета 80 дней Питательные смеси Консервированная кровь человека и ее компоненты
Категории возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи
Код по МКБ 10: С 44
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т 1-4 N1-2 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 80 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 100 |
| А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 100 |
| А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 100 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 70 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 70 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 4 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 40 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 80 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 80 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 40 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 80 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,7 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,1 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,7 | 1 |
| А06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
| А06.31.002.001 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 8 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 8 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 8 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 8 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 8 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 8 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 8 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 5 |
| А09.05.202 | Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови | 0,5 | 3 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| А26.01.009 | Микроскопическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных среда в и кислорода | 1 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,3 | 7 |
| А11.01.013 | Накожное применение лекарственных средств | 0,1 | 6 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 3 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,3 | 3 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,3 | 3 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 3 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 1 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 5 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | S |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 5 |
| А08.06.002 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 1 |
| А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,2 | 1 |
| А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,5 | 1 |
| А11.01.008 | Соскоб кожи | 0,1 | 1 |
| А08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,05 | 1 |
| А08.06.002 | Гистологическое исследование лимфоузлов | 0,1 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,3 | 1 |
| А16.01.008.001 | Широкое иссечение опухоли кожи | 0,1 | 1 |
| А16.01.008.002 | Широкое иссечение опухоли кожи комбинированное | 0,1 | 1 |
| А16.01.008.003 | Широкое иссечение опухоли кожи расширенное | 0,3 | 1 |
| А16.01.008.004 | Широкое иссечение опухоли кожи с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,2 | 1 |
| А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 1 | 1 |
| А09.01.001 | Микроскопия соскоба с кожи | 0,1 | 1 |
| А07.01.002.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей на медицинских ускорителях электронов | 0,1 | 25 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерно томографическая | 0,1 | 1 |
| А04.31.007 | Топометрия ультразвуковая | 0,1 | 1 |
| Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,1 | 1 |
| А06.01.003.001 | Рентгенотерапия при новообразованиях кожи близкофокусная | 0,1 | 25 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 2 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
| А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 2 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 0,1 | 2 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 10 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 2 |
| А14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 3 |
| А14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
| А21.01.001 | Общий массаж | 1 | 5 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 3 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 10 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,1 | 10 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,1 | 10 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,5 | 20 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 5 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А13.30.005 | Психотерапия | 1 | 3 |
| А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,1 | 1 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
| А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки | 1 | 2 |
| А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 2 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 1 | 2 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,1 | 5 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,1 | 5 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,1 | 5 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 2 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 5 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,01 | 2 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 2 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,5 | 1 |
| А25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 80 |
| А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 80 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 2 |
| А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 80 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 1 | 2 мг | 18 мг | ||
| Лоратадин | 0,25 | 10 мг | 120 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,1 | 50 мг | 300 мг | ||
| Хлорапирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики | 1 | ||||
| Мидазолам | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 70 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 5 мг | 20 мг | ||
| Противосудорожные средства | 0,2 | ||||
| Карбамазепин | 0,5 | 600 мг | 24000 мг | ||
| Габапентин | 0,5 | 900 мг | 36000 мг | ||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 0,1 | ||||
| Амитриптилин | 0,33 | 50 мг | 2000 мг | ||
| Дулоксетин | 0,33 | 60 мг | 2400 мг | ||
| Венлафаксин | 0,33 | 75 мг | 3000 мг | ||
| Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | 1 | 30 мг | 60 мг | ||
| Флумазенил | 1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Изофлуран | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,4 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Суксаметония хлорид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,4 | 600 мг | 1,2 г | ||
| Ропивакаин | 0,3 | 200 мг | 500 мг | ||
| Бупивакаин | 0,3 | 15 мг | 15 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 5 мг | 11 мг | ||
| Бупренорфин | 0,3 | 70 мк/ч | 2800 мкг/ч | ||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | 0,3 | 100 мг | 4000 мг | ||
| Дигидрокодеин | 0,3 | 180 мг | 7200 мг | ||
| Морфина сульфат | 0,3 | 120 мг | 4800 мг | ||
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 340 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | ||||
| Кетопрофен | 0,7 | 300 мг | 12000 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 80 г | ||
| Трамадол | 0,3 | 300 мг | 12000 мг | ||
| Трамадол + парацетамол | 0,3 | 6 таб. | 240 таб. | ||
| Целекоксиб | 0,2 | 400 мг | 16000 мг | ||
| Диклофенак | 0,3 | 150 мг | 6000 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 24 мг | 960 мг | ||
| Кеторолак | 1 | 30 мг | 400 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,6 | ||||
| Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 1 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,6 | ||||
| Верапамил | 0,6 | 5 мг | 20 мг | ||
| Пропранолол | 0,4 | 5 мг | 20 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции | 1 | ||||
| Актовегин | 1 | 480 мг | 9,6 г | ||
| Вазопрессорные средства | 0,2 | ||||
| Добутамин | 1 | 500 мг | 1 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 240 мг | 720 мг | ||
| Амброксол | 0,5 | 30 мг | 600 мг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 300 мг | 2 г | ||
| Дыхательные аналептики | 0,8 | ||||
| Никетамил | 1 | 500 мг | 1,5 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2500 мл | 20000 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 5000 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 40 мл | 100 мл | ||
| Калия хлорид | 0,8 | 6г | 60 г | ||
| Натрия хлорид | 0,8 | 1000 мл | 20000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 5000 мл | ||
| Декстроза | 1 | 1000 мл | 15000 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,3 | ||||
| Альбумин | 1 | 100 мл | 800 мл | ||
| Противоанемические средства | 0,3 | ||||
| Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 2000 ME | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 28,5 тыс. ME | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 160 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,2 | 20 тыс. ME | 14 тыс. ME | ||
| Этамзилат | 0,8 | 1000 мг | 8000 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,5 | 120 мг | 360 мг | ||
| Платифиллина гидротартрат | 0,8 | 40 мг | 400 мг | ||
| Атропин | 0,5 | 1 мг | 2 мг | ||
| Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 30 мг | 3000 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,2 | ||||
| Фамотидин | 1 | 50 мг | 50 мг | ||
| Диагностические средства | 0,4 | ||||
| Рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Йодиксанол | 0,6 | 150 мл | 300 мл | ||
| Йогексанол | 0,2 | 100 мл | 200 мл | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,2 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Пиридоксин | 1 | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефепим | 0,4 | 2 г | 20 г | ||
| Цефтриаксон | 0,8 | 1 г | 28 г | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 1,875 г | 28 г | ||
| Цефтазидим | 0,1 | 2 г | 28 г | ||
| Пефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
| Имипинем + циластатин | 0,4 | 2 г | 28 г | ||
| Меропенем | 0,2 | 1500 мг | 4500 мг | ||
| Цефоперазон | 0,1 | 2 г | 28 г | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 450 мг | ||
| Нистатин | 0,5 | 500 тыс. ЕД | 36 млн. ЕД | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 24 г | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
| Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) | 1 | 12 ЕД | 1080 ЕД | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,3 | 50 мг | 3000 мг | ||
| Дексаметазон | 0,7 | 8 мг | 256 мг | ||
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 1 | ||||
| Цисплатин | 0,2 | 140 мг | 140 мг | ||
| Доксорубицин | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
| Метотрексат | 0,2 | 25 мг | 75 мг | ||
| Блеомицин | 0,2 | 15 мг | 90 мг | ||
| Этопозид | 0,05 | 200 мг | 600 мг | ||
| Циклофосфан | 0,05 | 1600 мг | 1600 мг | ||
| Винкристин | 0,05 | 2 мг | 2 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей | 1 | ||||
| Ондансетрон | 0,5 | 8 мг | 360 мг | ||
| Апрепитант | 0,8 | 125 мг | 365 мг | ||
| Ленограстим | 0,4 | 33,6 млн. ЕД | 168 млн. ЕД | ||
| Филграстим | 1 | 30 млн ЕД | 120 млн ЕД | ||
| Гранисетрон | 1 | 3 мг | 90 мг | ||
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,5 | ||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,5 | 2000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 1600 г | |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Эритроцитная масса | 0,3 | 1000 мл |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,6 | 2000 мл |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 782 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
