(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 563 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты»
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 563)
1.Модсль пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Расслоение аорты (легочной части), аневризма грудной аорты без упоминания о разрыве, аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
Код по MKБ-10: I 71.0, I 71.2, I 71.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 1 |
| А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 1 |
| А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
| А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чрезпищеводная | 0,3 | 1 |
| А04.10.002.002 | Эхокардиография с применением медикаментов | 1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 1 | 1 |
| А04.12.003 | Ультразвуковая допплерография аорты | 1 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,5 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,3 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| А06.10.007 | Коронарография | 1 | 1 |
| А06.12.009 | Ангиография грудной аорты ретроградная | 1 | 1 |
| А06.12.013 | Брюшная аортография | 1 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В,0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус принадлежности | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,3 | 1 |
| А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,3 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
2.2. Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии | 1 | 33 |
| А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии | 1 | 33 |
| А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии | 1 | 33 |
| А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии | 1 | 33 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 30 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 30 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 60 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 60 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| А04.12.003 | Ультразвуковая допплерография аорты | 0,3 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 5 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 3 |
| A09.05.001 | Исследование вязкости крови | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3" |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 1 | 2 |
| A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 1 | 2 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 25 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,3 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 60 |
| А11.12.007 | Взятие крови из артерии | 1 | 12 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А11.12.012 | Катетеризация артерий конечностей | 1 | 1 |
| А11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 1 | 12 |
| А11.16.005 | Зондирование желудка | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 4 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 3 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,6 | 6 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 0,6 | 6 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,6 | 12 |
| А14.08.001 | Уход за-респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,6 | 12 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,6 | 12 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 12 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 2 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 3 |
| А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 12 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,6 | 12 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 6 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 12 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 6 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 6 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами | 0,6 | 12 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,3 | 10 |
| A15.31.002 | Перевязки при полостных операциях органов грудной полости | 1 | 12 |
| A15.31.007 | Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A16.12.011.001 | Акевризмоктомия с линейным протезированием | 0,7 | 1 |
| A16.12.011.002 | Пневризмэктомия с протезированием и пластикой ветвей | 0,3 | 1 |
| A16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 1 | 1 |
| A18.05.002 | Гемодиализ | 0,1 | 2 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 1 | 2 |
| A18.05.013 | Реинфузия крови | 1 | 1 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 30 |
| A19.12.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 0,3 | 30 |
| A25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 30 |
| A25.12.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 30 |
| A25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 1 | 30 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 2 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 2 |
| А26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,3 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 0,5 | 40 мг | 120 мг | ||
| Морфин | 0,5 | 20 мг | 40 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 50 мг | 100 мг | ||
| Фентанил | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамизол натрия | 1 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| Кетопрофен | 0,5 | 30 мг | 150 мг | ||
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 325 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Динитроген оксид | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Галотан | 1 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,3 | 400 мг | 400 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,2 | 500 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,2 | 500 мг | 500 мг | ||
| Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Атракурия бесилат | 0,6 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,4 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,4 | ||||
| Дроперидол | 1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 1 | 15 мг | 30 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,3 | 600 мг | 1200 мг | ||
| Бупивакаин | 0,3 | 15 мг | 15 мг | ||
| Ропивакаин | 0,5 | 200 мг | 400 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,3 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,4 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Клопидогрел | 0,3 | 75 мг | 750 мг | ||
| Пентоксифиллин | 0,3 | 100 мг | 500 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,2 | 10000 ЕД | 70 000 ЕД | ||
| Варфарин | 0,1 | 5 мг | 50 мг | ||
| Фениндион | 0,1 | 0,2 г | 1,4 г | ||
| Эноксапарин натрия | 0,3 | 800 мг | 4000 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,6 мл | 3 мл | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Желатин | 0,5 | 400 мл | 800 мл | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Альбумин | 1 | 100 мл | 500 мл | ||
| Декстран | 1 | 800 мл | 1200 мл | ||
| Гиполипидемические средства | 0,3 | ||||
| Симвастатин | 0,33 | 20 мг | 500 мг | ||
| Ловастатин | 0,33 | 40 мг | 1000 мг | ||
| Аторвастатин | 0,33 | 10 мг | 250 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Антиангинальные средства | 0,5 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 5 мг | 50 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,2 | ||||
| Амиодарон | 1 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Атенолол | 0,4 | 100 мг | 2500 мг | ||
| Бисопролол | 0,4 | 10 мг | 250 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,8 | ||||
| Добутамин | 0,3 | 500 мг | 1000 мг | ||
| Допамин | 0,7 | 200 мг | 400 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,5 | ||||
| Эналаприл | 0,3 | 20 мг | 500 мг | ||
| Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 6,25 мг | ||
| Квинаприл | 0,05 | 40 мг | 1000 мг | ||
| Каптоприл | 0,05 | 100 мг | 2500 мг | ||
| Периндоприл | 0,3 | 4 мг | 100 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,8 | ||||
| Нифедипин | 0,4 | 40 мг | 400 мг | ||
| Амлодипин | 0,2 | 5 мг | 125 мг | ||
| Верапамил | 0,4 | 240 мг | 2400 мг | ||
| Пропранолол | 0,2 | 40 мг | 1000 мг | ||
| Фозиноприл | 0,3 | 20 мг | 500 мг | ||
| Лозартан | 0,3 | 50 мг | 1250 мг | ||
| Кандесартан | 0,3 | 8 мг | 200 мг | ||
| Эпросартан | 0,3 | 600 мг | 12000 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 400 мг | ||
| Гидрохлортиазид | 0,2 | 25 мг | 125 мг | ||
| Маннитол | 0,1 | 20 мг | 40 мг | ||
| Индапамид | 0,2 | 2,5 мг | 50"мг | ||
| Спиронолактон | 0,3 | 50 мг | 500 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,5 | 30 мг | 150 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 12 мг | 60 мг | ||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 0,3 | 12 ЕД | 60 ЕД | ||
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 1 | ||||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,8 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Лоратадин | 0,3 | 10 мг | 40 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,4 | 75 мг | 300 мг | ||
| Клемастин | 0,3 | 3 мг | 15 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,05 | 500 мг | 2500 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,5 | 500 мг | 3500 мг | ||
| Цефтазидим | 0,2 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| Цефтриаксон | 1 | 2250 мг | 11250 мг | ||
| Ванкомицин | 0,2 | 2000 мг | 14000 мг | ||
| Цефепим | 0,5 | 2000 мг | 14000 мг | ||
| Сульперазон | 0,2 | 2000 мг | 14000 мг | ||
| Фузидин | 0,5 | 2000 мг | 10000 мг | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 1875 мг | 13125 мг | ||
| Меропенем | 0,1 | 1500 мг | 15000 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1500 мг | 7500 мг | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
| Нистатин | 1 | 1500 мг | 15000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 100 мг | 500 мг | ||
| Калия хлорид | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 0,5 | 1 мг | 2 мг | ||
| Дротаверин | 0,5 | 120 мг | 360 мг | ||
| Платифиллин | 0,5 | 40 мг | 120 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепразол | 1 | 40 мг | 200 мг | ||
| Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 200 мг | ||
| Эзомепразол | 0,3 | 20 мг | 100мг | ||
| Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,8 | ||||
| Метоклопрамид | 0,7 | 30 мг | 120 мг | ||
| Неостигмина метилсульфат | 0,3 | 30 мг | 60 мг | ||
| Антиферменты | 1 | ||||
| Апротинин | 1 | 500000 ЕД | 2 млн ЕД | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 1 | 6 доз |
| Эритроцитная масса | 1 | 4 дозы |
| Тромбоцитный концентрат из дозы крови | 1 | 4 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Смеси для энтерального питания | 0,2 |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Протез аорты линейный | 0,2 | 1 |
| Протез аорты комбинированный | 0,8 | 1 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 563 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
