(1).jpg)
Определение Верховного Суда РФ от 17 июля 2023 г. N 307-ЭС23-11176 по делу N А56-26890/2022 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Павлова Н.В., изучив кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" на постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.12.2022 и постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 20.03.2023 по делу N А56-26890/2022,
установил:
доводы кассационной жалобы не подтверждают наличие оснований, предусмотренных статьями 291 6, 291 11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации и пересмотра обжалуемых судебных актов, поскольку не позволяют сделать вывод о том, что при рассмотрении дела допущены нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, приведшие к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера.
В рассматриваемом случае судом апелляционной инстанции установлено, что, пользуясь нормативно предусмотренной возможностью, заявитель в 2021 году неоднократно обращался с заявлениями о перераспределении объемов медицинской помощи, предусмотренных ТП ОМС и договором, в свою пользу; по результатам рассмотрения обращений приняты решения от 29.04.2021, 29.06.2021, 28.10.2021 и 17.12.2021, которыми объем финансирования увеличен; заявитель согласился с выделенным объемом предоставления медицинской помощи и финансовых средств на их оплату, не обжаловал решения комиссии по разработке ТП ОМС; страховая организация выполнила свои обязательства по договору надлежащим образом и оплатила оказанную медицинским учреждением медицинскую помощь в пределах объемов, выделенных для него.
Страховая организация не располагает собственными денежными средствами на оплату услуг медицинской организации по ОМС, оплата производится исключительно после получения денежных средств от ТФОМС Санкт-Петербурга.
Суд кассационной инстанции согласился с выводами суда апелляционной инстанции.
Руководствуясь статьями 291 6, 291 8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определил:
отказать обществу с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
| Судья Верховного Суда Российской Федерации | Н.В. Павлова |
Обзор документа
Медцентр попытался взыскать со страховой медорганизации оплату медпомощи по ОМС, оказанной им сверх утвержденных для него объемов.
По итогам рассмотрения спора в трех инстанциях в иске отказали. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.
Центр оказывал медпомощь по ОМС. Для него решением территориальной комиссии были утверждены ее объемы. Он неоднократно обращался в комиссию с просьбой их увеличить, что и сделали. Медучреждение согласилось с выделенным ему объемом медпомощи, решения комиссии не обжаловало.
Страховая организация выполнила свои обязательства по договору надлежащим образом и оплатила оказанную центром медпомощь в пределах объемов, выделенных для него.
СМО не располагает собственными средствами для оплаты услуг по ОМС, деньги она перечисляет исключительно после их получения от ТФОМС.
Страховая медорганизация не может своим решением выделить или перераспределить учреждению дополнительные объемы. Также она не может оплатить из целевых средств медпомощь, оказанную с превышением объемов, т. к. это будет рассматриваться как нарушение.
