(1).jpg)
Определение Верховного Суда РФ от 19 мая 2023 г. N 301-ЭС23-6395 по делу N А38-6458/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 20.09.2022 и постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 23.01.2023 по делу N А38-6458/2021,
установил:
доводы кассационной жалобы не подтверждают наличие оснований, предусмотренных статьями 291 6, 291 11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации и пересмотра обжалуемых судебных актов, поскольку не позволяют сделать вывод о том, что при рассмотрении дела допущены нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, приведшие к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера.
Руководствуясь статьями 291 6, 291 8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определил:
отказать акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
| Судья Верховного Суда Российской Федерации | А.Г. Першутов |
Обзор документа
По решению суда с СМО в пользу медорганизации взыскали оплату медпомощи, оказанной ею в рамках ОМС сверх объемов, утвержденных решением территориальной комиссии. При этом ТФОМС участвовал в деле как третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, и возражал против оплаты.
После того как присужденный долг списали со счетов СМО, она потребовала взыскать эту сумму с ТФОМС. По ее мнению, фонд должен возместить ей деньги из средств нормированного страхового запаса (далее - НСЗ). Возражая, ТФОМС сослался на то, что исполнять решение суда страховая компания должна за счет собственных средств.
Окружной суд не согласился с позицией СМО. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.
Законодательство устанавливает порядок для выделения СМО целевых средств сверх установленного объема из НСЗ. Решение о предоставлении сумм ТФОМС принимает после проверки. Деньги выделяют в случаях превышения установленного объема средств на оплату медпомощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.
В данном случае ТФОМС не принимал решения об изменении объемов целевых средств для СМО. Вывод о том, что он обязан их предоставить из-за того, что нет оснований для отказа в их выделении, ошибочен. Оснований для их предоставления также не имеется.
Решение суда, которым спорные суммы взыскали с СМО в пользу медорганизации, не имеет преюдициального значения для данного спора.
Следует отметить, что в другом деле, которое также не стали пересматривать в ВС РФ, ТФОМС, который не обжаловал решение суда, обязали возместить оплату сверхобъемной медпомощи, взысканную с СМО в пользу медорганизации (определение ВС РФ от 22 марта 2023 г. N 303-ЭС22-25745 по делу N А04-8512/2021).
