(1).jpg)
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 сентября 2022 г. № 120н "Об установлении форм заключения по результатам медико-экономического контроля, заключения по результатам медико-экономической экспертизы, заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи, реестра заключений по результатам медико-экономического контроля, реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы, реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензии, уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или)..." (документ не вступил в силу)
В соответствии с пунктом 61 части 8 статьи 33 и частью 9 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2011, № 49, ст. 7047; 2020, № 50, ст. 8075) приказываю:
Установить:
форму заключения по результатам медико-экономического контроля согласно приложению № 1;
форму заключения по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению № 2;
форму заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению № 3;
форму заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению № 4;
форму реестра заключений по результатам медико-экономического контроля согласно приложению № 5;
форму реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению № 6;
форму реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению № 7;
форму претензии согласно приложению № 8;
форму уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению № 9.
| Председатель | И.В. Баланин |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 октября 2022 г.
Регистрационный № 70572
Приложение № 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Заключение по результатам медико-экономического контроля
от "____"____________202___г. № _____
I. Общая часть
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ территориальный
фонд обязательного медицинского страхования______________________________
Наименование страховой медицинской организации___________________________
Наименование медицинской организации_____________________________________
Наименование территориального фонда обязательного медицинского
страхования по месту страхования застрахованного лица (при проведении
межтерриториальных взаиморасчетов)_______________________________________
Номер счета/реестра счетов_______________________________________________
Период, за который предоставлен счет/реестр счетов:
с "___"____________202___г. по "___"__________202___г.
II. Сведения об оказанной медицинской помощи:
| № п/п | Условия оказания медицинской помощи | Код профиля отделения (койки)1 или специальности медицинского работника2 | Предоставлено к оплате | Отказано в оплате | Подлежит оплате | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| количество | сумма, рублей | количество | сумма, рублей | количество | сумма, рублей | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
III. Результаты медико-экономического контроля:
| № п/п | № п/п в реестре | № полиса обязательного медицинского страхования | Код диагноза по МКБ-103 | Условия оказания медицинской помощи | Даты оказания медицинской помощи4 | Код профиля медицинской помощи5 | Код профиля отделения (койки)5 или специальности медицинского работника5 | Код услуги5 | Количество нарушений (дефектов) | Код нарушения (дефекта)6 | Перечень кодов нарушений | Сумма финансовых санкций, по коду нарушения (дефекта), рублей | Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей | Сумма штрафа, рублей | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| дата начала | дата окончания | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 12.1 | 12.2 | 12.3 | 12.4 | 12.5 | 13 | 14 | 15 |
Итоговая сумма, принятая к оплате:_________рублей.
IV. Заверительная часть
Специалист, проводивший медико-экономический контроль:
____________ ________________________________"____"_____________202___ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (дата)
(отчество - при наличии)
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования:
____________ ________________________________"____"_____________202___ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (дата)
(отчество - при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации:
____________ ________________________________"____"_____________202___ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (дата)
(отчество - при наличии)
М.П. при наличии
------------------------------
1 Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 25, ст. 4814) (далее - Правила).
2 Пункт 6 Правил.
3 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр),
4 Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.
5 Пункт 6 Правил.
6 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).
------------------------------
Приложение № 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Заключение
по результатам медико-экономической экспертизы
от "_____"__________202____г. №________
I. Общая часть
+-+
Форма и вид проведения экспертизы (отметить нужное): плановая ¦ ¦
+-+
+-+ +-+ +-+
внеплановая ¦ ¦ тематическая ¦ ¦ повторная ¦ ¦
+-+ +-+ +-+
Основание для проведения внеплановой медико-экономической
экспертизы(1)____________________________________________________________
Специалист-эксперт:______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
Поручение от "____"____________202___г. № __________
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ территориальный
фонд обязательного медицинского страхования
_________________________________________________________________________
Наименование страховой медицинской организации___________________________
Наименование медицинской организации_____________________________________
Условия оказания медицинской помощи(2) (отметить нужное):
+-+ +-+ +-+
вне медицинской организации ¦ ¦ амбулаторно ¦ ¦ в дневном стационаре ¦ ¦
+-+ +-+ +-+
+-+
стационарно ¦ ¦
+-+
Проверяемый период по всем счетам, включенным в экспертизу:
с "___"____________202____г. по "___"___________202___г.
Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги_______________________
II. Результаты медико-экономической экспертизы
| № | № позиции в счете | Профиль оказанной медицинской помощи | № полиса обязательного медицинского страхования | Дата рождения застрахованного лица | № медицинской карты | Диагноз3 (код МКБ-104) | Даты оказания помощи5 | Сумма, принятая к оплате6, рублей | Код нарушения (дефекта)7 | Описание выявленных нарушений (дефектов)8 | Отметка о передаче случая на экспертизу качества медицинской помощи | Сумма финансовых санкций, рублей | Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей | Сумма штрафа, рублей | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| дата начала | дата окончания | ||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:_________
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи______________________
на сумму__________рублей.
Из них признано содержащими нарушения при оказании медицинской помощи
_________случаев на сумму_рублей.
Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты _________________ случаев
на сумму _________ рублей.
Сумма штрафов за выявленные нарушения составляет___________________рублей
по_________случаям.
III. Выводы:________________________________________________________
IV. Рекомендации:___________________________________________________
Специалист-эксперт:__________ _________________________"___"______202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (дата)
(отчество - при наличии)
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования/страховой медицинской организации:
__________ ____________________________________"____"____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество (дата)
- при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации:
__________ ____________________________________"____"____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество (дата)
- при наличии)
М.П. при наличии
------------------------------
1 Заполняется при проведении внеплановой медико-экономической экспертизы, нумерация оснований выделяется в соответствии с пунктом 22 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г, № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Порядок).
2 Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
3 Окончательный клинический диагноз, указанный в счете на оплату медицинской помощи.
4 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
5 Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.
6 Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в счете на оплату медицинской помощи,
7 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.
8 Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи, в том числе не указанных в графе 11, в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.
------------------------------
Приложение № 3
к приказу Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи
от "____"_____________202____г. № ______
I. Общая часть
Форма и вид проведения экспертизы:
+-+ +-+ +-+
плановая ¦ ¦ внеплановая ¦ ¦ тематическая ¦ ¦ целевая
+-+ +-+ +-+
+-+
повторная ¦ ¦ (отметить нужное)
+-+
Эксперт качества медицинской помощи:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) или идентификационный
номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи(1))
Специальность эксперта качества медицинской помощи_______________________
Поручение:
____________________________________от "___"______________ 202__ г. №____
(наименование направившей организации)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ территориальный
фонд обязательного медицинского страхования______________________________
Наименование страховой медицинской организации___________________________
Наименование медицинской организации_____________________________________
Условия оказания медицинской помощи(2) (отметить нужное): вне медицинской
+-+ +-+ +-+
организации ¦ ¦ амбулаторно ¦ ¦ в дневном стационаре ¦ ¦
+-+ +-+ +-+
+-+
стационарно ¦ ¦
+-+
Профиль оказанной медицинской помощи_____________________________________
Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги_______________________
Проверяемый период: с "___"_________202___г. по "___"____________202___г.
II. Результаты экспертизы качества медицинской помощи:
| № п/п | № позиции в счете | Профиль оказанной медицинской помощи | № полиса обязательного медицинского страхования | Дата рождения застрахованного лица | № медицинской карты | Диагноз3 (код МКБ-104) | Даты оказания помощи5 | Сумма, принятая к оплате6, рублей | Код нарушения (дефекта)7 | Описание выявленных нарушений (дефектов)8 | Отметка о приеме случая с медико-экономической экспертизы | Сумма финансовых санкций, рублей | Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей | Сумма штрафа, рублей | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| дата начала | дата окончания | ||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Количество экспертных заключений (протоколов), являющихся неотъемлемой
частью настоящего заключения_____________________________________________
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:_________
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи______________на сумму
___________________рублей.
Из них признано содержащими нарушения при оказании медицинской помощи
________________случаев.
Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты______________случаев на сумму
________________рублей.
Сумма штрафов за выявленные нарушения составляет___________________рублей
по____________случаям.
III. Выводы:________________________________________________________
IV. Рекомендации:___________________________________________________
V. Заверительная часть
Эксперт качества медицинской помощи:
_________ _________________________________________"___"__________202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования/страховой медицинской организации:
_________ _________________________________________"___"__________202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации:
_________ _________________________________________"___"__________202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Часть 71 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2021, № 50, ст. 8412).
2 Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
3 Окончательный клинический диагноз, указанный в счете на оплату медицинской помощи.
4 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
5 Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.
6 Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в счете на оплату медицинской помощи.
7 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Порядок).
8 Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи, в том числе не указанных в графе 11, в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.
------------------------------
Приложение
к заключению по результатам
экспертизы качества медицинской помощи
от "___"_________202__ г. №______________
Форма
Экспертное заключение
(протокол)
I. Общая часть
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ территориальный
фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская
организация
_________________________________________________________________________
Эксперт качества медицинской помощи
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный
номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи(1))
Специальность эксперта качества медицинской помощи:______________________
Медицинская документация № ______________________________________________
Номер полиса обязательного медицинского страхования______________________
Пол______________Дата рождения застрахованного лица "____"_____________г.
Наименование медицинской организации_____________________________________
Форма оказания медицинской помощи(2) (отметить нужное):
+-+ +-+ +-+
экстренная ¦ ¦ неотложная ¦ ¦ плановая ¦ ¦
+-+ +-+ +-+
+-+ +-+
Исход случая (отметить нужное): выздоровление ¦ ¦ улучшение ¦ ¦
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+ +-+
без перемен ¦ ¦ ухудшение ¦ ¦ смерть ¦ ¦ самовольный уход ¦ ¦
+-+ +-+ +-+ +-+
+-+
переведен ¦ ¦ (направлен) на госпитализацию (указать)____________________
+-+
другое (указать)_________________________________________________________
Диагноз клинический заключительный по МКБ-10(3):
основной_________________________________________________________________
осложнение_______________________________________________________________
сопутствующий____________________________________________________________
Операция________________, дата "____"_______________202____г.
Диагноз патологоанатомический/судебно-медицинский по МКБ-10:
основной_________________________________________________________________
осложнение_______________________________________________________________
сопутствующий____________________________________________________________
Заключение о наличии нарушений (дефектов) по кодам раздела 3 "Нарушения,
выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи" Перечня
оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты
медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку проведения
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а
также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая
2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г.
№ 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
29 июля 2021 г., регистрационный № 64445) от 21 февраля 2022 г. № 100н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля
2022 г., регистрационный № 67559), с приведением краткого описания
выявленных нарушений:
1) сбор информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и
инструментальные исследования, консультации/консилиумы)_________________;
2) диагноз (формулировка, содержание, время установления):
основной_________________________________________________________________
осложнение_______________________________________________________________
сопутствующий___________________________________________________________;
3) оказание медицинской помощи, в том числе назначение лекарственных
препаратов и (или) медицинских изделий:_________________________________;
4) преемственность (обоснованность перевода, содержание рекомендаций):
_________________________________________________________________________
5) заключение:
о наличии в медицинской документации рекомендаций медицинских
работников национального медицинского исследовательского центра, данных
при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских
+-+ +-+
технологий (отметить нужное): да ¦ ¦ нет ¦ ¦;
+-+ +-+
о наличии факта отражения рекомендаций в медицинской документации, в
+-+ +-+
том числе в листе назначения: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ (отметить нужное), с
+-+ +-+
указанием наименования неотраженных в листе назначения рекомендаций:
________________________________________________________________________;
о наличии в медицинской документации медицинских показаний, не
позволяющих применить невнесенные в лист назначений рекомендации
+-+ +-+
(отметить нужное) да ¦ ¦ нет ¦ ¦;
+-+ +-+
6) оценка полноты выполнения рекомендаций национального медицинского
+-+
исследовательского центра (отметить нужное): исполнение ¦ ¦
+-+
+-+ +-+
неисполнение ¦ ¦ неполное исполнение ¦ ¦;
+-+ +-+
7) констатировано неисполнение/неполное исполнение следующих
рекомендаций:
_________________________________________________________________________
II. Выводы:_________________________________________________________
(соответствие качества медицинской помощи(4): надлежащее/
ненадлежащее; своевременность оказания медицинской помощи,
правильность выбора методов диагностики и лечения, степень
достижения запланированного результата; наиболее значимые
нарушения (дефекты), повлиявшие на исход заболевания)
III. Рекомендации:__________________________________________________
IV. Заверительная часть
Эксперт качества медицинской помощи:
_________ _______________________________________________"__"_____202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) (дата)
Руководитель медицинской организации:
_________ _______________________________________________"__"_____202_ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) (дата)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Часть 71 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2021, № 50, ст. 8412).
2 Часть 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
3 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
4 Пункт 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48).
------------------------------
Приложение № 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Заключение
по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой
экспертизы качества медицинской помощи
от "____"_____________202___ г. №_________
I. Общая часть
Эксперты качества медицинской помощи:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный
номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи(1),
специальность)
Поручение________________________от "___"_______________202__г. №________
(наименование направившей
организации)
Обоснование поручения____________________________________________________
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/ территориальный
фонд обязательного медицинского страхования______________________________
Наименование страховой медицинской организации___________________________
Номер полиса обязательного медицинского страхования______________________
Место оказания медицинской помощи
_________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, отделения, отделений при переводе
застрахованного лица)
Условия оказания медицинской помощи(2) (отметить нужное): вне медицинской
+-+ +-+ +-+ +-+
организации ¦ ¦ амбулаторно ¦ ¦ в дневном стационаре ¦ ¦ стационарно ¦ ¦
+-+ +-+ +-+ +-+
Медицинская документация № ______________________________________________
Период оказания медицинской помощи:
с "___"_____________202__ г. по "___"___________202__ г., в том числе при
переводе из отделения в отделение (указать):
с "___"_____________202__ г. по "___"_____________202__ г.
с "___"_____________202__ г. по "___"_____________202__ г.
Диагноз, установленный медицинской организацией__________________________
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:
_________________________________________________________________________
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи:
___________на сумму___________рублей.
II. Результаты мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы
качества медицинской помощи
Сведения о случаях оказания медицинской помощи в счете, по которым
выявлены нарушения (дефекты):
| № п/п | Код профиля отделения (койки)3 или специальности медицинского работника4 | № медицинской документации | Код нарушения (дефекта)5 | Краткое описание выявленных нарушений (дефектов)6 | Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей | Размер штрафа, рублей |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
III. Выводы:________________________________________________________
IV. Рекомендации:___________________________________________________
V. Заверительная часть:
Руководитель группы экспертов качества медицинской помощи________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный
номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи(7))
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования/страховой медицинской организации
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Часть 71 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2021, № 50, ст. 8412).
2 Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
3 Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 25, ст. 4814) (далее - Правила).
4 Пункт 6 Правил.
5 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Порядок).
6 Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.
7 Часть 71 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2021, № 50, ст. 8412).
------------------------------
Приложение № 5
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Реестр заключений по результатам медико-экономического контроля
от "___"_____________202____г. №____
Период с "___"____________202___г. по "___"____________202___г.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный
фонд обязательного медицинского страхования, получивший счета от
медицинской организации__________________________________________________
Код Федерального фонда обязательного медицинского страхования/
территориального фонда обязательного медицинского страхования,
получившего счета от медицинской организации(1)__________________________
Код территории местонахождения Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования(2)
_________________________________________________________________________
Наименование медицинской организации, предоставившей счет________________
Код медицинской организации, предоставившей счет(3)______________________
Код территории местонахождения медицинской организации, предоставившей
счет(4)__________________________________________________________________
1. Сведения о результатах медико-экономического контроля:
| Результаты | Условия оказания медицинской помощи | Количество случаев | На сумму, рублей |
|---|---|---|---|
| Предоставлены счета/реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам | всего, в том числе: | ||
| стационарно | |||
| в дневном стационаре | |||
| амбулаторно | |||
| вне медицинской организации | |||
| Принято к оплате за медицинскую помощь, оказанную | всего, в том числе: | ||
| стационарно | |||
| в дневном стационаре | |||
| амбулаторно | |||
| вне медицинской организации | |||
| Снято с оплаты за медицинскую помощь, оказанную | всего, в том числе: | ||
| стационарно | |||
| в дневном стационаре | |||
| амбулаторно | |||
| вне медицинской организации | |||
| В том числе снято с оплаты за предъявление к оплате за оказанную медицинскую помощь: | сверх распределенного объема | ||
| сверх размера финансового обеспечения |
2.1. Не подлежит оплате, всего_____случаев оказания медицинской помощи на
сумму __________рублей.
2.1.1. За оказание медицинской помощи в стационарных условиях
__________случаев оказания медицинской помощи на сумму______рублей.
| Код структурного подразделения медицинской организации5 | Код профиля отделения (коек)6 | № индивидуального счета | Период (месяц) | № полиса обязательного медицинского страхования | Код территории страхования7 | Код нарушения (дефекта)8 | Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей | Код финансовых санкций9 | Сумма финансовых санкций, рублей | Прочие коды выявленных нарушений (дефектов)10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
2.1.2. За оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара______________________случаев
оказания медицинской помощи на сумму_______рублей.
| Код структурного подразделения медицинской организации5 | Код профиля отделения (коек)6 | № индивидуального счета | Период (месяц) | № полиса обязательного медицинского страхования | Код территории страхования7 | Код нарушения (дефекта)8 | Сумма, подлежащая неоплате (или) уменьшению оплаты, | Код финансовых санкций9 | Сумма финансовых санкций, рублей | Прочие коды выявленных нарушений (дефектов)10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
2.1.3. За оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях _________________________ случаев
оказания медицинской помощи на сумму__________рублей.
| Код структурного подразделения медицинской организации11 | Код профиля отделения (коек)12 | № индивидуального счета | Период (месяц) | № полиса обязательного медицинского страхования | Код территории страхования13 | Код нарушения (дефекта)14 | Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей | Код финансовых санкций15 | Сумма финансовых санкций, рублей | Прочие коды выявленных нарушений (дефектов)16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
2.1.4. За оказание медицинской помощи вне медицинской организации_____________________случаев
оказания медицинской помощи на сумму__________рублей.
| Код структурного подразделения медицинской организации11 | Код профиля отделения (коек)12 | № индивидуального счета | Период (месяц) | № полиса обязательного медицинского страхования | Код территории страхования13 | Код нарушения (дефекта)14 | Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей | Код финансовых санкций15 | Сумма финансовых санкций, рублей | Прочие коды выявленных нарушений (дефектов)16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
2.2. Не принято к оплате в связи с превышением установленных комиссией по
разработке территориальной программы обязательного медицинского
страхования объемов медицинской помощи, всего __________ случаев оказания
медицинской помощи на сумму__________рублей.
В том числе:
а) за оказание медицинской помощи в стационарных условиях___________
случаев оказания медицинской помощи на сумму_______рублей;
б) за оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара
________случаев оказания медицинской помощи на сумму_________рублей;
в) за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
_________ случаев оказания медицинской помощи на сумму______рублей;
г) за оказание медицинской помощи вне медицинской организации_______
случаев оказания медицинской помощи на сумму__________рублей.
| Код структурного подразделения медицинской организации17 | Код профиля отделения (коек)18 | № индивидуального счета | Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал) | Величина превышения согласованных объемов медицинских услуг | Сумма, не подлежащая оплате в связи с превышением согласованных объемов, рублей | Сумма, не принятая к оплате в связи с превышением согласованных объемов, рублей | в том числе до проведения повторного медико-экономического контроля | Сумма, удерживаемая в текущем месяце, рублей | Сумма, подлежащая удержанию в последующий период, рублей |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Дата предоставления счетов Федеральному фонду обязательного медицинского
страхования/территориальному фонду обязательного медицинского страхования
"____"____________202___г.
Дата проверки счетов (реестров) "___"_________202____г.
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
Руководитель медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
------------------------------
1 По Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм (далее - ОК 028-2012).
2 По Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (далее - ОК 033-2013).
3 По ОК 028-2012.
4 По ОК 033-2013.
5 Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 25, ст. 4814 (далее - Правила).
6 Пункт 6 Правил.
7 Пункт 6 Правил.
8 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Порядок).
9 Приложение № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный № 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. № 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный № 58074), от 25 сентября 2020 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный № 60369), от 10 февраля 2021 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный № 62797), от 26 марта 2021 г. № 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный № 63210), от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Приложение № 5 к Правилам ОМС № 108н).
10 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.
11 Пункт 6 Правил.
12 Пункт 6 Правил.
13 Пункт 6 Правил.
14 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.
15 Приложение № 5 к Правилам ОМС № 108н.
16 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.
17 Пункт 6 Правил.
18 Пункт 6 Правил.
------------------------------
Приложение № 6
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Реестр заключений по результатам медико-экономической экспертизы
от "___"___________202____г. №____
Наименование медицинской организации:____________________________________
Сумма по счету:__________________________________________________________
1. Количество проверенной медицинской документации:______________________
2. Выявлено нарушений при оказании медицинской помощи:
| № п/п | № медицинской карты | № полиса обязательного медицинского страхования | Код нарушения (дефекта)1 | Сумма финансовых санкций, рублей | Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей | Сумма штрафа, рублей |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Всего не подлежит оплате сумма:_______________________________рублей.
Штраф в размере:______________________________________________рублей.
Всего подлежит оплате:________________________________________рублей.
Итого к оплате:_______________________________________________рублей.
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования /страховой медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).
------------------------------
Приложение № 7
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Реестр заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи
от "____"_______________202____г. № _________
Наименование медицинской организации_____________________________________
Сумма по счету___________________________________________________________
1. Количество проверенной медицинской документации:______________________
2. Выявлено нарушений при оказании медицинской помощи:
| № п/п | № медицинской карты | № полиса обязательного медицинского страхования | Код нарушения (дефекта)1 | Сумма финансовых санкций, рублей | Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей | Сумма штрафа, рублей |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Всего не подлежит оплате сумма:___________________________________рублей.
сумма неоплаты:___________________________________________________рублей.
штраф в размере:__________________________________________________рублей.
Всего подлежит оплате:____________________________________________рублей.
Итого к оплате:___________________________________________________рублей.
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования /страховой медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
Руководитель медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).
------------------------------
Приложение № 8
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
Претензия
от "___"___________202___ г. №________
От_______________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
В________________________________________________________________________
(Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/
территориальный фонд обязательного медицинского страхования)
Считаю необоснованной сумму финансовых санкций, определенную страховой
медицинской организацией_________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
Согласно заключению по результатам (отметить нужное):
+-+ +-+
медико-экономического контроля ¦ ¦ медико-экономической экспертизы ¦ ¦
+-+ +-+
+-+
экспертизы качества медицинской помощи ¦ ¦
+-+
Номер заключения: _____________"____"______________202___ г.
+-+
Специалист-эксперт ¦ ¦ эксперт качества медицинской помощи
+-+
+-+
¦ ¦ (отметить нужное)
+-+
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный
номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи(1))
Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица:
_______________________
Сумма финансовых санкций__________________рублей.
Приложение(2):
1) обоснование претензии:________________________________________________
Считаю необоснованной сумму финансовых санкций на_________________рублей.
2) перечень вопросов:___________________________________________________;
3) материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской
деятельности на_________листе (листах).
Руководитель медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
------------------------------
1 Часть 71 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2021, № 50, ст. 8412).
2 Пункт 82 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранении Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).
------------------------------
Приложение № 9
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. № 120н
Форма
________________________________________________
(наименование должности руководителя медицинской
организации)
________________________________________________
(наименование медицинской организации)
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
руководителя медицинской организации)
Уведомление о проведении медико-экономической экспертизы
и (или) экспертизы качества медицинской помощи
от "____"__________202___ г. №________
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный
фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская
организация
_________________________________________________________________________
(наименование)
Основание проведения экспертизы__________________________________________
(наименование документа, номер, дата)
уведомляет о проведении экспертизы (в т.ч. повторной и в рамках
межтерриториальных расчетов):
+-+
медико-экономической экспертизы (отметить нужное): плановая ¦ ¦
+-+
+-+ +-+ +-+
внеплановая ¦ ¦ тематическая ¦ ¦ повторная ¦ ¦
+-+ +-+ +-+
+-+
экспертизы качества медицинской помощи (отметить нужное): плановая ¦ ¦
+-+
+-+ +-+ +-+ +-+
внеплановая ¦ ¦ тематическая ¦ ¦ целевая ¦ ¦ мультидисциплинарная ¦ ¦
+-+ +-+ +-+ +-+
+-+
повторная ¦ ¦
+-+
в срок с "____"___________202_ г. по "____"___________202__ г.
за период с "____"__________202_ г. по "___"___________202_ г.
Перечень документов, необходимых для проведения экспертизы:
1)_______________________________________________________________________
2)_______________________________________________________________________
Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного
медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования/страховой медицинской организации:
__________ ___________________________________ "___"_____________202__ г.
(подпись) (фамилия, имя, отчество (отчество - (дата)
при наличии)
М.П. (при наличии)
Обзор документа
Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями. В связи с этим ФФОМС утвердил формы:
- заключения по результатам медико-экономического контроля;
- заключения по результатам медико-экономической экспертизы;
- заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи;
- заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медпомощи;
Кроме того, установлены формы реестров заключений по результатам экспертизы качества медпомощи, медико-экономических контроля и экспертизы, а также формы претензии и уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медпомощи.
