(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2021 г. N 695н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)” (документ не вступил в силу)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
| Министр | М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2021 г.
Регистрационный № 64259
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. № 695н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001 | Колоноскопия | 0,9 | 1 |
| А03.19.001 | Аноскопия | 1 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.018.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 1 | 4 |
| В01.018.003 | Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,53 | 5 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,038 | 1 |
| В04.018.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 0,71 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.02.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,038 | 1 |
| А26.02.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы | 0,038 | 1 |
| А26.02.004 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) | 0,038 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 0,0025 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.19.013 | Удаление геморроидальных узлов | 0,21 | 1 |
| А16.19.013.001 | Склеротерапия геморроидальных узлов | 0,15 | 1 |
| А16.19.013.002 | Лигирование геморроидальных узлов | 0,066 | 1 |
| А16.19.013.004 | Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом | 0,16 | 1 |
| А16.19.021.015 | Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки | 0,045 | 1 |
| А17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,14 | 1 |
| А22.12.006 | Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции | 0,0024 | 1 |
| А22.19.001 | Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 0,082 | 1 |
| А22.19.003 | Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 0,063 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
| А14.19.006 | Постановка сифонной клизмы | 0,026 | 1 |
| А22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи | 0,038 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ~ | ||||||
| Ламинарии слоевища | 0,064 | г | 10 | 200 | ||
| Льна посевного семена | 0,064 | г | 15 | 300 | ||
| А06АС | Препараты, увеличивающие объем каловых масс | |||||
| Подорожника овального семян оболочка | 0,4 | мг | 9 750 | 185 250 | ||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | |||||
| Лактулоза | 0,33 | г | 20 | 380 | ||
| Макрогол | 0,14 | г | 24 | 384 | ||
| С05АХ | Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие | |||||
| Белладонны листьев экстракт | 0,019 | мг | 45 | 1215 | ||
| Бензокаин | 0,2 | мг | 824 | 7 416 | ||
| Бензокаин | 0,2 | г | 4 | 36 | ||
| Лидокаин+ Флуокортолон | 0,1 | г | 2 | 18 | ||
| Трибенозид+Лидокаин | 0,072 | г | 1 | 14 | ||
| Фенилэфрин | 0,11 | мг | 20 | 540 | ||
| Фенилэфрин | 0,057 | г | 1 | 27 | ||
| С05ВА | Гепарины или гепариноиды для местного применения | |||||
| Гепарин натрия+Бензокаин+ Бензилникотинат | 0,052 | мг | 1 500 | 21 000 | ||
| Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон | 0,052 | мг | 1 500 | 21 000 | ||
| Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон | 0,026 | шт. | 2 | 28 | ||
| С05СА | Биофлавоноиды | |||||
| Гесперидин+Диосмин | 0,016 | мг | 100 + 900 | 4 500 + 40 500 | ||
| Гесперидин+Диосмин | 0,18 | мг | 200 + 1 800 | 600 + 5 400 | ||
| Гесперидин+Диосмин | 0,18 | мг | 300 + 2 700 | 1200 + 10 800 | ||
| D06C | Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами | |||||
| Диоксометилтетрагидро- пиримидин+ Хлорамфеникол | 0,23 | г | 10 | 160 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | 0,0038 | мг | 3 000 + 600 | 21 000 + 4 200 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефтриаксон | 0,0025 | г | 2 | 14 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Ципрофлоксацин | 0,0038 | г | 1 | 7 | ||
| M01AC | Оксикамы | |||||
| Лорноксикам | 0,067 | мг | 8 | 56 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Кетопрофен | 0,2 | мг | 100 | 700 | ||
| M01AX | Нестероидные противовоспалительные препараты другие | |||||
| Нимесулид | 0,2 | мг | 200 | 1400 | ||
| N02BB | Пиразолоны | |||||
| Метамизол натрия | 0,2 | мг | 500 | 3 500 | ||
| P01AB | Производные нитроимидазола | |||||
| Метронидазол | 0,0063 | мг | 1500 | 10 500 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 117050 | Средство гемостатическое на основе коллагена | 0,14 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 5.1. Лечебное питание | ||
|---|---|---|
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,5 | 5 |
------------------------------
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Обзор документа
Минздрав стандартизировал диагностику, лечение и диспансерное наблюдение взрослых при геморрое. Так, средняя продолжительность лечения законченного случая составляет 365 дней. Перечислены оказываемые медуслуги, установлена усредненная частота их предоставления. Приведен перечень применяемых лекарственных препаратов с указанием средних суточных и курсовых доз.
