(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 611н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)”
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).
| Министр | М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64165
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 611н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,25 | 1 |
| В01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,38 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,38 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.16.006 | 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 0,77 | 1 |
| А08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,49 | 5 |
| А08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,0029 | 5 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,95 | 1 |
| А26.06.033 | Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови | 0,48 | 1 |
| А26.19.020 | Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях | 0,2 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,99 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,097 | 1 |
| А06.16.006 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,098 | 1 |
| А06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
| А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,02 | 1 |
| А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,62 | 5 |
| А11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,0029 | 5 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,59 | 1 |
| В01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 1 | 5 |
| В01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,15 | 14 |
| В01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,8 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,83 | 1 |
| В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,038 | 14 |
| В01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,063 | 10 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.16.006 | 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 0,88 | 1 |
| А08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,13 | 4 |
| А08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,0095 | 5 |
| А09.05.057 | Исследование уровня гастрина сыворотки крови | 0,0089 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,21 | 1 |
| А26.06.033 | Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови | 0,04 | 1 |
| А26.16.001.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам | 0,01 | 3 |
| А26.19.020 | Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях | 0,13 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,3 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,92 | 1 |
| А04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,0089 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,0089 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,19 | 1 |
| А04.16.002 | Эндосонография желудка | 0,0089 | 1 |
| А04.16.003 | Эндосонография двенадцатиперстной кишки | 0,0089 | 1 |
| А06.12.041 | Ангиография сосудов органов брюшной полости | 0,000069 | 1 |
| А06.16.006 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,0095 | 1 |
| А06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 0,0002 | 1 |
| А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,011 | 1 |
| А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,15 | 4 |
| А11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,0095 | 5 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001.001 | Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда | 0,015 | 1 |
| А03.16.001.004 | Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов | 0,015 | 1 |
| А16.12.041.001 | Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей | 0,000069 | 1 |
| А16.16.010 | Гастротомия | 0,0062 | 1 |
| А16.16.017 | Резекция желудка | 0,0006 | 1 |
| А16.16.019 | Пилоропластика | 0,00015 | 1 |
| А16.16.021 | Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки | 0,012 | 1 |
| А16.16.021.001 | Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,012 | 1 |
| А16.17.021 | Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки | 0,000012 | 1 |
| А16.30.007.004 | Лапароскопическое дренирование брюшной полости | 0,012 | 1 |
| А16.30.074 | Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое | 0,0076 | 1 |
| А22.30.033.001 | Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная | 0,0076 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | |||||
| Ранитидин | 0,0066 | мг | 300 | 10 500 | ||
| Фамотидин | 0,0066 | мг | 40 | 1 400 | ||
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Лансопразол | 0,0099 | мг | 30 | 690 | ||
| Лансопразол | 0,0092 | мг | 60 | 780 | ||
| Омепразол | 0,13 | мг | 40 | 520 | ||
| Омепразол | 0,25 | мг | 20 | 460 | ||
| Пантопразол | 0,25 | мг | 40 | 920 | ||
| Пантопразол | 0,13 | мг | 80 | 1 040 | ||
| Рабепразол | 0,24 | мг | 20 | 460 | ||
| Эзомепразол | 0,32 | мг | 40 | 520 | ||
| Эзомепразол | 0,25 | мг | 20 | 460 | ||
| Эзомепразол | 0,013 | мг | 272 | 272 | ||
| Эзомепразол | 0,013 | мг | 192 | 384 | ||
| А02ВХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |||||
| Висмута трикалия дицитрат | 0,16 | мг | 480 | 4 800 | ||
| J01AA | Тетрациклины | |||||
| Тетрациклин | 0,16 | г | 2 | 20 | ||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | |||||
| Амоксициллин | 0,76 | г | 2 | 28 | ||
| J01FA | Макролиды | |||||
| Кларитромицин | 0,74 | г | 1 | 14 | ||
| P01AB | Производные нитроимидазола | |||||
| Метронидазол | 0,16 | мг | 1 500 | 15 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,16 | 12 |
------------------------------
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению взрослых при язвенной болезни. Он рекомендован для использования при оказании специализированной и первичной медико-санитарной помощи.
