(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 610н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме”
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
| Министр | М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64167
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 610н
Стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| В011.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,05 | 1 |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,01 | 1 |
| А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,02 | 1 |
| А08.30.016 | Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,08 | 1 |
| А27.05.059 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене SF3B1 в крови | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,95 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,95 | 1 |
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,5 | 1 |
| А03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,4 | 1 |
| А03.26.019.002 | Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора | 0,3 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,05 | 1 |
| А04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,95 | 1 |
| А04.26.003 | Ультразвуковое сканирование глазницы | 0,95 | 1 |
| А04.26.005 | Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока | 0,8 | 1 |
| А04.26.007 | Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза | 0,3 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,05 | 1 |
| А05.26.008 | Магнитно-резонансная томография глазницы | 0,3 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,9 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,85 | 1 |
| А06.26.006 | Компьютерная томография глазницы | 0,3 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
| A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,006 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,12 | 7 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 1 |
| В01.029.005 | Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,87 | 10 |
| B01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 0,0035 | 1 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,016 | 13 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.26.004 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции | 0,16 | 1 |
| А08.26.007 | Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии | 0,05 | 1 |
| А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,0022 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,012 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.26.001 | Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора | 0,46 | 1 |
| А11.26.017 | Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях | 0,05 | 1 |
| А16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,006 | 1 |
| А16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,012 | 1 |
| А16.26.060 | Иридэктомия | 0,031 | 1 |
| А16.26.062 | Иридопластика | 0,019 | 1 |
| А16.26.075.001 | Склеропластика с использованием трансплантатов | 0,023 | 1 |
| А16.26.098 | Энуклеация глазного яблока | 0,16 | 1 |
| А16.26.107 | Экзентерация глазницы | 0,0022 | 1 |
| А16.26.150 | Иридоциклосклерэктомия | 0,021 | 1 |
| А16.26.151 | Иридоциклохориоидсклерэктомия | 0,00053 | 1 |
| А16.28.068 | Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов | 0,022 | 1 |
| А22.26.011 | Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза | 0,11 | 1 |
| А22.26.015 | Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза | 0,053 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.26.002.001 | Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,017 | 6 |
| А23.26.007 | Подбор и адаптация глазного протеза | 0,16 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01AD | Производные нитрозомочевины | |||||
| Ломустин | 0,012 | мкг | 232 700 | 465 400 | ||
| L01AX | Другие алкилирующие средства | |||||
| Дакарбазин | 0,013 | мкг | 447 500 | 8 950 000 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Цисплатин | 0,013 | мкг | 35 800 | 286 400 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ипилимумаб | 0,012 | мг | 210 | 840 | ||
| Ниволумаб | 0,0083 | мг | 210 | 3 360 | ||
| Ниволумаб | 0,0083 | мг | 240 | 3 840 | ||
| Ниволумаб | 0,0086 | мг | 480 | 3 840 | ||
| Ниволумаб | 0,012 | мг | 70 | 280 | ||
| Пембролизумаб | 0,012 | мг | 200 | 800 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Диклофенак | 0,47 | мг | 100 | 900 | ||
| Кеторолак | 0,41 | мг | 60 | 180 | ||
| M01AX | Нестероидные противовоспалительны е препараты другие | |||||
| Нимесулид | 0,29 | мг | 200 | 1000 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,0022 | мг | 100 | 100 | ||
| N02BB | Пиразолоны | |||||
| Метамизол натрия | 0,00065 | г | 1 | 1 | ||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | |||||
| Дифенгидрамин | 0,00065 | мг | 20 | 20 | ||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | |||||
| Хлоропирамин | 0,00022 | мг | 25 | 25 | ||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | |||||
| Лоратадин | 0,29 | мкг | 50 | 250 | ||
| S01AA | Антибиотики | |||||
| Тетрациклин | 0,00022 | мг | 500 | 3 500 | ||
| Хлорамфеникол | 0,0013 | мл | 1,2 | 8,4 | ||
| S01AE | Фторхинолоны | |||||
| Офлоксацин | 0,00022 | мл | 0,2 | 0,2 | ||
| S01AX | Противомикробные препараты другие | |||||
| Пиклоксидин | 0,00022 | мл | 0,2 | 1,4 | ||
| S01BA | Кортикостероиды | |||||
| Дексаметазон | 0,00022 | мл | 0,2 | 0,2 | ||
| Дексаметазон | 0,00022 | мл | 0,15 | 0,9 | ||
| S01BC | Нестероидные противовоспалительны e препараты (НПВС) | |||||
| Диклофенак | 0,0013 | мл | 0,25 | 0,25 | ||
| Индометацин | 0,29 | мл | 0,2 | 1 | ||
| S01CA | Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами | |||||
| Дексаметазон+Тобрамицин | 0,00022 | мл | 0,2 | 0,2 | ||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | |||||
| Ацетазоламид | 0,16 | мкг | 250 | 1000 | ||
| Бринзоламид | 0,17 | мл | 0,1 | 0,9 | ||
| S01FA | Антихолинэргические средства | |||||
| Тропикамид | 0,51 | мл | 0,2 | 1,8 | ||
| Тропикамид | 0,002 | мл | 0,1 | 0,1 | ||
| Циклопентолат | 0,00044 | мл | 0,1 | 0,1 | ||
| S01XA | Препараты для лечения заболеваний глаз другие | |||||
| Гипромеллоза | 0,17 | мл | 0,4 | 3,6 | ||
| Декспантенол | 0,47 | мг | 600 | 5 400 | ||
| S03AA | Противомикробные препараты | |||||
| Офлоксацин | 0,59 | мл | 0,4 | 3,6 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,00022 | мл | 0,2 | 1,4 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
|---|---|---|
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,006 | 3 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,93 | 10 |
------------------------------
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 610н
Стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
| В04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| В04.029.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 1 | 2 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 1 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
------------------------------
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Обзор документа
Утверждены стандарты медицинской помощи, определяющие основные требования к диагностике, лечению и диспансерному наблюдению взрослых при увеальной меланоме. Они рекомендованы для использования при оказании специализированной и первичной медико-санитарной помощи.
