Резолютивная часть постановления объявлена 18.01.2021.

Постановление изготовлено в полном объеме 20.01.2021.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Новикова Ю.В.

при участии представителя от заявителя: Коротких Е.В. (доверенность от 22.08.2018 N 33)

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр" на решение Арбитражного суда Кировской области от 13.05.2020 и на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 23.07.2020 по делу N А28-14259/2019

по заявлению Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр" (ИНН: 4347004009, ОГРН: 1034316528080)

о признании недействительными акта от 05.07.2019 и требования от 19.07.2019 N 5404/23 государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (ИНН: 4347010468, ОГРН: 1034316527431)

и установил:

Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр" (далее - КОГБУЗ "Кировский ОКПЦ", Центр) обратилось в Арбитражный суд Кировской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительными вынесенных государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) акта проверки от 05.07.2019 в части требования о возврате средств обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда в размере 1 763 878 рублей 67 копеек и уплаты 176 378 рублей 86 копеек штрафа, а также требования от 19.07.2019 N 5404/03 об уплате указанных сумм.

Решением Арбитражного суда Кировской области от 13.05.2020 заявленные требования удовлетворены частично: акт проверки от 05.07.2019 и требование от 19.07.2019 N 5404/03 признаны недействительными в части штрафа в размере 136 378 рублей 86 копеек. В удовлетворении остальной части требований отказано.

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 23.07.2020 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Центр не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили нормы материального права и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, суды не обосновали невозможность отнесения расходов на приобретение бланков "Поздравление с рождением" на сумму 650 рублей к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги). Центр отмечает, что из части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не следует требование о том, чтобы прочие расходы обязательно влияли на факт оказания медицинской помощи прямо или косвенно.

Заявитель также считает, что расходы на отправку конвертов с поздравительной корреспонденций к праздникам в другие организации относятся к расходам на оплату услуг связи и правомерно осуществлены по статье КОСГУ 221 "Почтовые расходы" за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом ограничение по видам почтовой корреспонденции, которую Центр вправе отправлять за счет средств обязательного медицинского страхования, нормативно не предусмотрено.

Кроме того, Центр считает ошибочным вывод судов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования на оплату расходов на приобретение комплекса "Электронная очередь". По его мнению, в данном случае принципиально важным и определяющим моментом является не то, каким образом приобретенный объект числится на балансе учреждения, а какова первоначальная стоимость оборудования, закупленного за счет средств обязательного медицинского страхования. Суды не учли, что стоимость составных частей указанного комплекса составляет менее 100 000 рублей за единицу, что позволяет производить данные расходы за счет средств обязательного медицинского страхования.

Подробно позиция заявителя изложена в кассационной жалобе и поддержана его представителем в судебном заседании.

Отзыв на кассационную жалобу в суд не поступил.

Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителя не направил.

Законность решения Арбитражного суда Кировской области и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как установили суды, и это не противоречит материалам дела, Фонд провел комплексную проверку использования Центром средств обязательного медицинского страхования за 2017, 2018 годы, по результатам которой составил акт от 05.07.2019.

В ходе проверки, в частности, установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на осуществление расходов, связанных с приобретением бланков "Поздравление с рождением" на сумму 650 рублей, с отправкой конвертов с поздравительной корреспонденций к праздникам в другие организации, а также приобретение объекта основных средств - комплекса "Электронная очередь" стоимостью более 100 000 рублей.

В связи с выявленными нарушениями Центру предписано восстановить в бюджете Фонда сумму средств, использованных не по целевому назначению, в общей сумме 1 763 878 рублей 67 копеек, а также уплатить штраф в размере 176 378 рублей 86 копеек на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В адрес Центра Фонд направил требование от 19.07.2019 N 5404/03 об уплате указанных сумм.

Центр посчитал незаконными вынесенные Фондом акт от 05.07.2019 и требование от 19.07.2019 N 5404/03 и обжаловал их в арбитражном суде.

Руководствуясь статьями 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьями 6, 147, 289, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статьями 7, 9, 20, 30, 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, Арбитражный суд Кировской области пришел к выводу о нецелевом использовании Центром средств обязательного медицинского страхования и отказал в удовлетворении заявленных требований в обжалуемой части.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в частности осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В части 5 статьи 20 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой их расчета, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом N 326-ФЗ (часть 4 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В пункте 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (действовавших в проверяемом периоде, далее - Правила ОМС), установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 158.1 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

В силу пунктов 158.2, 158.3 Правил ОМС к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)); затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Суды установили и материалами дела подтверждается, что в 2017 году за счет средств обязательного медицинского страхования Центр оплатил расходы в сумме 650 рублей в виде стоимости приобретенных бланков "Поздравление с рождением", содержащих сведения о пациентке, дате и времени родов, поле, росте и весе ребенка, враче-гинекологе, акушерке и враче-неонатологе, принимавших роды, и текст поздравления с рождением ребенка. Согласно пояснениям Центра, данную открытку пациентке вручают при переводе из родового зала в палату непосредственно в момент оказания медицинской услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.

Между тем, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание, что указанный бланк не является бланком учетных форм учреждения здравоохранения и его форма не утверждена никаким нормативным документом, соответственно, такое информационное письмо не является медицинской документацией, в отношении которой соблюдаются правила ведения и хранения медицинской документации, не влияет на оказание медицинской помощи прямо или косвенно, учитывая, что вручение пациенткам поздравительной открытки является желанием самого страхователя, суды пришли к правильному выводу о том, что расходы на изготовление названного бланка не могут быть отнесены в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской услуги (прочие затраты на общехозяйственные нужды).

С учетом изложенного суды правомерно отказали Центру в удовлетворении заявленного требованя по данному эпизоду.

Судами также установлено и материалами дела подтверждается, что Центр в проверяемом периоде за счет средств обязательного медицинского страхования произвел расходы (1175 рублей в 2017 году и 480 рублей в 2018 году), связанные с отправкой почтовой корреспонденции с поздравлениями с праздниками 8 Марта, Новым годом и Днем медицинского работника в другие медицинские организации и государственные органы, с целью поддержания престижа и деловой репутации юридического лица.

Вместе с тем, как правомерно указали суды, по смыслу норм Закона N 326-ФЗ и Правил ОМС почтовые расходы на отправку поздравительной корреспонденции не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

Приняв во внимание, что отправка почтовой корреспонденции поздравительного характера не является необходимым условием для обеспечения деятельности медицинской организации, суды сделали правильный вывод о том, что спорные расходы не относятся ни к категории затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, ни к категории затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), поэтому не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пункту 157 Правил ОМС тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей за единицу.

Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Кировской области содержит условие о том, что не подлежат оплате за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования расходы государственных медицинских организаций в части приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу. Перечисленные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установили суды и материалам дела не противоречит, Центр за счет средств обязательного медицинского страхования приобрел основное средство - комплекс "Электронная очередь" общей стоимостью 1 390 473 рублей 66 копеек (в том числе 1 118 806 рублей 99 копеек - расходы на приобретение основных средств и 261 666 рублей 67 копеек - расходы на сопровождение программного обеспечения (неисключительное право на использование АИС "Находка-СУО" на неограниченное количество рабочих мест специалистов в локальной вычислительной сети на неограниченный срок использования (лицензии)). Оборудование поставлено на баланс Центра (инв. N 310402361), что подтверждается инвентарной карточкой учета нефинансовых активов.

При таких обстоятельствах суды сделали правильный вывод о том, что Центр допустил нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования в указанной сумме.

Довод заявителя жалобы о том, что стоимость составных частей указанного комплекса составляет менее 100 000 рублей за единицу, правомерно отклонен судами, поскольку, как становили суды, Центр учитывает комплекс "Электронная очередь" как единый объект стоимостью 1 390 473 рубля 66 копеек и производит по нему амортизационные начисления как по единому объекту.

При таких обстоятельствах суды правомерно отказали Центру в удовлетворении заявленных требований в обжалуемой части.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в сумме 1500 рублей, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, подлежат отнесению на заявителя. Излишне уплаченная государственная пошлина в сумме 1500 рублей подлежит возврату из федерального бюджета на основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кировской области от 13.05.2020 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 23.07.2020 по делу N А28-14259/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр" - без удовлетворения.

Расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, в сумме 1500 рублей отнести на Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр".

Возвратить Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Кировский областной клинический перинатальный центр" из федерального бюджета государственную пошлину в сумме 1500 рублей, излишне уплаченную по платежному поручению от 16.10.2020 N 6502 при подаче кассационной жалобы.

Справку на возврат государственной пошлины выдать.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.