(1).jpg)
Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа от 16 августа 2012 г. N Ф01-3257/12 по делу N А82-17299/2011 (ключевые темы: обязательное социальное страхование - страховое обеспечение - стоматология - пособие по временной нетрудоспособности - положение о фонде социального страхования)
Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа
от 16 августа 2012 г. N Ф01-3257/12 по делу N А82-17299/2011
Резолютивная часть постановления объявлена 13.08.2012.
Постановление изготовлено в полном объеме 16.08.2012.
Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:
председательствующего Бердникова О.Е.,
судей Базилевой Т.В., Чижова И.В.
без участия представителей,
рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Ярославской области от 20.03.2012, принятое судьей Ландарь Е.В., и на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 24.05.2012, принятое судьями Хоровой Т.В., Кононовым П.И., Черных Л.И., по делу N А82-17299/2011 по иску Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к Муниципальному учреждению здравоохранения Ярославского муниципального района Ярославской области Ярославская центральная районная больница о взыскании 227 281 рубля 73 копеек и установил:
Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском к Муниципальному учреждению здравоохранения Ярославского муниципального района Ярославской области Ярославская центральная районная больница (далее - Учреждение) о взыскании 227 281 рубля 73 копеек убытков, причиненных в результате выдачи и продления листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства.
Решением суда от 20.03.2012 требование Фонда удовлетворено частично. С Учреждения взыскано 605 рублей 16 копеек. В удовлетворении остальной части иска Фонду отказано.
Постановлением апелляционного суда от 24.05.2012 указанное решение оставлено без изменения.
Не согласившись с принятыми судебными актами, Фонд обратился в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.
Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили статью 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и пункт 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101. По его мнению, Фонд имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Суд первой инстанции не приял во внимание дополнительные пояснения Фонда от 19.03.2012, согласно которым Фонд указал на взыскание им с медицинской организации сумм расходов на страховое обеспечение на основании статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ.
Подробно доводы заявителя изложены в жалобе.
Учреждение в отзыве на кассационную жалобу не согласилось с доводами Фонда, указав на законность принятых судебных актов.
Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, не направили представителей в судебное заседание.
Законность решения Арбитражного суда Ярославской области и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Федеральным арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Как следует из материалов дела, Фонд провел проверку Учреждения по вопросам организации проведения экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения установленных правил обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения за период с 01.01.2010 по 31.05.2011.
По результатам проверки составлена справка от 24.06.2011 N 37.
В ходе проверки Фонд установил, что Учреждение оформляло листки временной нетрудоспособности с нарушением пунктов 5, 12 и 14 "Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок).
По итогам проверки Фонд пришел к выводу о том, что в результате выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением действующего законодательства, ему был причинен ущерб, в связи с чем Фонд направил Учреждению претензию от 10.11.2011, в которой в срок до 12.12.2011 предложил уплатить 227 281 рубль 73 копейки.
В установленный срок претензия осталась без исполнения, поэтому Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.
Руководствуясь статьями 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации, статьей 1, подпунктом 5 пункта 2 статьи 8, статьей 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), пунктом 6 части 1 статьи 4.2, Закона N 255-ФЗ, пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, Порядком, суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требования Фонда.
Рассмотрев кассационную жалобу, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел оснований для ее удовлетворения.
Согласно статье 1 Закона N 165-ФЗ обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан.
Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ).
В пункте 1 статьи 22 названного Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Закона N 225-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.
В силу пункта 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.
В пункте 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации определено, что ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.
На основании подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ и вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Таким образом, с 01.01.2010 Фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
В рассматриваемом случае предметом иска Фонда к Учреждению является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями ответчика.
Вместе с тем возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.
Суды установили, что заявленная Фондом ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных Учреждением с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом.
Следовательно, вывод судов о том, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и Учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности, является правильным.
При изложенных обстоятельствах суды правомерно отказали Фонду в удовлетворении иска в оспариваемой части.
Ссылка Фонда на нарушение судом первой инстанции статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации необоснованна, поскольку дополнительные пояснения Фонда от 19.03.2012 не содержат указания истца на изменение основания либо предмета иска.
Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.
Вопрос о распределении расходов по государственной пошлине по кассационной жалобе не рассматривался, поскольку заявитель на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от ее уплаты.
Руководствуясь статьями 287 (пунктом 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа постановил:
решение Арбитражного суда Ярославской области от 20.03.2012 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 24.05.2012 по делу N А82-17299/2011 оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.
Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий | О.Е. Бердников |
Судьи | Т.В. Базилева |
