Решение Арбитражного суда Республики Коми от 30 мая 2007 г. N А29-1290/2007 Страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование в том случае, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства (извлечение)

Решение Арбитражного суда Республики Коми
от 30 мая 2007 г. N А29-1290/2007
(извлечение)

Арбитражный суд Республики Коми,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению ООО к ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о признании недействительным решения и обязании принять к зачету расходы на оплату пособий по временной нетрудоспособности,

при участии в заседании представителей от заявителя и от ответчика

установил:

ООО обратилось с исковым заявлением, где просит признать недействительным решения Филиала N 5 ГУ - РО ФСС РФ по РК о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем - плательщиком единого социального налога на цели обязательного социального страхования N 1 от 01.02.2007 г. в части непринятия к зачету по оплате единого социального налога расходов ООО на оплату пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных по листам нетрудоспособности N БГ 1234630, 58386 N 018501; 58386 N 018434; 58386 N 018500; 58386 N 018558; БЖ6178597; 58386 N 018940; 58386 N 020061; 58386 N 020872; БД9807648; 58386 N 0205547; 58386 N 020884; 58386 N 020944; БИ5604061; БИ5604231; обязании ответчика принять к зачету по оплате единого социального налога расходы ООО на оплату пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные по листкам нетрудоспособности N БГ 1234630, 58386 N 018501; 58386 N 018434; 58386 N 018500; 58386 N 018558; БЖ6178597; 58386 N 018940; 58386 N 020061; 58386 N 020872; БД9807648; 58386 N 0205547; 58386 N 020884; 58386 N 020944; БИ5604061; БИ5604231 на общую сумму 21759,11 руб.

29 марта 2007 г. от Филиала N 5 Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми поступил отзыв о несогласии с заявленными требованиями.

19 апреля 2007 г. к отзыву представлены дополнения.

Как указывает Филиал N 5, решением Арбитражного суда Республики Коми от 13.09.2006 г. (дело А29-5315/06А) заявителю было отказано в признании недействительным ранее принятого решения Фонда от 23.05.2006 г. N 25 (по акту документальной проверки). Решение суда сторонами не обжаловано и вступило в законную силу, из чего следует, что оно должно быть исполненным, то есть страхователь должен был произвести корректировку суммы расходов на цели обязательного социального страхования в расчетной ведомости по средствам Фонда (ф.4ФСС РФ, раздел 1) и представить в налоговую инспекцию уточненный расчет по авансовым платежам по ЕСН. В представленной расчетной ведомости за 4 квартал 2006 г. повторно включены необоснованно произведенные расходы по оплате пособий по временной нетрудоспособности по больничным листам, выданным с нарушением установленного порядка в сумме 21759,11 руб.

В дополнении Филиал N 5 указывает, что исправления в листках нетрудоспособности оформлены ненадлежащим образом. Перед внесением каких-либо изменений и исправлений в листок нетрудоспособности необходимо провести экспертизу временной нетрудоспособности пациента (раздел 1 Положения об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях - Приложение N 1 к приказу Минздравмедпрома России от 13.01.1995 г. N 5; Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность - приказ Минздравмедпрома России от 19.10.1994 г. N 206 и постановление ФСС РФ от 19.10.1994 г. N 21. По предъявленным листкам нетрудоспособности произведена оплата, соответственно, проведение внепланового контроля нарушает положения Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ и ФСС РФ то 06.10.1998 г. (п., п.4.3). Письмом Минздрава РК и ГУ РО ФСС РФ по РК от 24.12.2003 г. N 01-13/3861 лечебным учреждениям указано, что подобные изменения в листки нетрудоспособности, принятые страхователем для оплаты и по которым произошли выплаты, не допускаются. Основанием к назначению пособия является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Необоснованно выданный или продленный, а равно ненадлежащим образом оформленный листок нетрудоспособности не дает право страховщику считать временную нетрудоспособность страховым случаем.

В связи с представлением страхователем документов по переписке с лечебными учреждениями, его указанием на внесение изменений в больничные листы, рассмотрение дела откладывалось с целью направления представленных документов в адрес страховщика.

В судебном заседании представителем страховщика были изложены дополнения, где также не признается требование заявителя.

По представленным больничным листам, где внесены изменения, страховщиком заявлены возражения, в том числе представлен реестр с описанием по каждому больничному листу нарушений, которые, по мнению Фонда, не могут свидетельствовать о соответствии больничных листов предъявляемым требованиям.

Ко дню судебного заседания заявителем были представлены дополнения, где он указывает на неправомерность действий Фонда, указавшего на невозможность внесения исправлений в больничные листы после их принятия к оплате. Представлены уточненные налоговые декларации и расчеты по единому социальному налогу за 2003 год (2 квартал, 9 месяцев) и 2004 г. (1 квартал, 6 и 9 месяцев), сопроводительное письмо в инспекцию, платежное поручение N 829 от 10.08.2006 г. о перечислении суммы единого социального налога, требование инспекции от 11.07.2006 г. об уплате пени, платежное поручение N 760 от 24.07.2006 г. о перечислении пени, переписка с лечебно-профилактическими учреждениями по поводу подтверждения обоснованности выдачи листков нетрудоспособности.

Настаивая на своих требования, заявитель указал, что в больничные листы внесены исправления, которые, как указал заявитель были внесены надлежащим образом, исправления заверены, то есть недостатки в оформлении устранены.

По делу объявлялся перерыв до 16 час. 00 мин. 28 мая 2007 г., который обусловлен тем, что в судебном заседании 22 мая 2007 г. заявителем заявлено требование о возмещении судебных издержек в сумме 2540 руб. на приобретение авиабилетов на перелет представителя Общества в город Сыктывкар для участия в судебном заседании 22 мая 2007 г.

Наличие данного ходатайства повлекло указание представителя Фонда на необходимость представления ему дополнительного времени для подготовки доводов по ходатайству.

Выслушав представителей сторон, рассмотрев имеющиеся в деле и представленные сторонами документы и материалы, суд отклоняет требования ООО, при этом исходит из следующих обстоятельств.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ от 16.07.1999 г. "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование в том случае, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно Инструкции о порядке учета и расходовании средств обязательного, социального страхования (утверждена постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 г. N 22) выделение средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством страхователям, указанным в пункте 4.1 настоящей Инструкции, осуществляется отделением (филиалом отделения) на основании следующих документов:...

отчета по страховым взносам (форма 4а-ФСС РФ) за отчетный период;

документов, являющихся основанием для назначения и выплаты пособия (листок временной нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке, с произведенным расчетом пособия, справка установленной формы, выданная органами ЗАГСа, документ, подтверждающий прекращение деятельности на период осуществления ухода за ребенком, и другие документы, предусмотренные Положением о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 года N 883);...

Отделение (филиал отделения) Фонда проводит проверку представленных страхователем документов. При этом в случае необходимости у страхователя могут быть затребованы дополнительные документы, подтверждающие правильность и обоснованность расходов по обязательному социальному страхованию.

Контроль за расходованием средств обязательного социального страхования осуществляется отделениями (филиалами отделений) Фонда посредством проведения документальных камеральных и выездных проверок страхователей - плательщиков единого социального налога, страхователей-работодателей, применяющих специальные налоговые режимы, в том числе добровольно уплачивающих в Фонд страховые взносы на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, истребования у них документов, получения от страхователей объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Проведение документальных камеральных и выездных проверок расходования средств обязательного социального страхования страхователями-работодателями осуществляется в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации по обязательному социальному страхованию и в порядке, установленном Фондом.

Проверке подлежат расходы страхователей-работодателей на выплату пособий по временной нетрудоспособности, иных видов пособий по обязательному социальному страхованию, оплату путевок на оздоровление детей работников, а также другие виды расходов, предусмотренные бюджетом Фонда на соответствующий финансовый год.

Расходы, произведенные страхователями - плательщиками единого социального налога с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденные документами в установленном порядке, по решению отделений (филиалов отделений) Фонда не принимаются к зачету в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд.

В ранее действовавшей Инструкции о порядке расходования средств Фонда социального страхования (утверждена постановлением Фонда социального страхования от 09.02.2001 г. N 11 (утратила силу в связи с принятием вышеуказанной Инструкции) также предусматривалось, что контроль за расходованием страхователями средств государственного социального страхования осуществляется отделениями (филиалами отделений) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Документальные выездные проверки расходования страхователями средств государственного социального страхования проводятся не реже одного раза в два года, включая проведение таких проверок за два года до введения единого социального налога (взноса) и за законченный отчетный период текущего года (в общей сложности не превышающий три года).

Проведение документальных выездных проверок расходования страхователями средств государственного социального страхования осуществляется в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных правовых актов по государственному социальному страхованию и в порядке, установленном Фондом.

Расходы, произведенные страхователями с нарушением требований законодательных и иных нормативных правовых актов по государственному социальному страхованию либо не подтвержденные документами в установленном порядке, по решению отделений (филиалов отделений) Фонда к зачету не принимаются (пункты 7.1- 7.4).

Согласно п.55 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утверждено постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 N 191, расходы по выплате пособий, произведенные по неправильно оформленным документам, не принимаются к зачету в счет взносов на социальное страхование и относятся за счет средств предприятия, учреждения, организации.

Согласно ст.22 вышеупомянутого Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, определен Инструкцией, утвержденной приказом Минздравмедпрома России от 19.10.1994 N 206, постановлением ФСС России от 19.10.1994 N 21.

Также в соответствии с Порядком оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) установлены требования по оформлению листков временной нетрудоспособности.

Как установлено при рассмотрении настоящего дела, указание заявителя на устранение нарушений в оформлении больничных листов не соответствует фактическим обстоятельствам.

Действительно, страхователь обращался на предмет внесения изменений в больничные листки, расходы по оплате которых не были приняты Фондом. Представлена переписка с лечебными учреждениями, больничные листки с изменениями.

Указанные больничные листы были проверены Фондом социального страхования (см. приведенный страховщиком реестр). Дополнительно представленные Фондом документы, также подтверждают данный довод.

Представлена докладная записка о выявленных нарушениях, принято обжалуемое решение о непринятии к зачету расходов.

Действия Фонда соответствуют положениям п.18 Методических указаний по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждены постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 29.07.2003 г. N 87).

Судом рассмотрены представленные листки временной нетрудоспособности, установлено следующее:

- больничный лист БГ 1234630 (М.) в нарушение п.2.2 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, был выдан фельдшером единовременно на 6 календарных дней. Добавлена вторая подпись председателя КЭК, которая не требуется.

- больничный лист серии 58386 N 018501 (Б.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. Добавлены подписи двух врачей. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, применены римские цифры в освобождении от работы;

- больничный лист серии 58386 N 018434 (З.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. Добавлены подписи двух врачей. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, применены римские цифры в освобождении от работы, не заверено одно исправление, не записан вид нетрудоспособности;

- больничный лист серии 58386 N 018500 (Т.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. Добавлены подписи двух врачей. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, применены римские цифры в освобождении от работы, не записан вид нетрудоспособности;

- больничный лист серии 58386 N 018558 (Ч.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. Добавлены подписи двух врачей. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, применены римские цифры в освобождении от работы, не подчеркнут пол;

- больничный лист БЖ 6178597 (Л.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. Добавлены подписи двух врачей. В соответствии с ответом МУ "Центральная районная больница", в силу пребывания на лечении составило 32 дня, больная должна была посетить клинико-экспертную комиссию, чего сделано не было;

- больничный лист серии 58386 N 018940 (Т.) в нарушение п.2.1 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность был выдан врачом единовременно на 11 клинических дней. Исправлены даты освобождения от работы. Не устранены другие нарушения в виде отсутствия записи о виде нетрудоспособности, не подчеркнут пол;

- больничный лист серии 58386 N 020061 (Ф.) в нарушение п.13 Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) нет печати ЛПУ о закрытии больничного листа. Печать поставлена. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, нет записи о виде нетрудоспособности, не подчеркнут пол;

- больничный лист серии 58386 N 020872 (К.) в нарушение п.3.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность был продлен после признания инвалидом 27.05.2003 г. В исправление указанного нарушения предыдущий больничный лист был закрыт 27.05.2003 г., а указанный больничный лист исправлен на первичный. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, не подчеркнут пол, не указана должность врача при закрытии больничного листа;

- больничный лист БД 9807648 (К.) в нарушение п.2.1 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность был выдан врачом единовременно на 11 календарных дней. В устранение нарушения строка разбита на две. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, применены римские цифры в освобождении от работы, не указан номер больничного листа продолжения;

- больничный лист серии 58386 N 020547 (Т.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность продлен свыше срока без разрешения клинико-экспертной комиссии. В устранение нарушения добавлены подписи двух врачей. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, не подчеркнут пол;

- больничный лист серии 58386 N 020884 (К.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и п.10 Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) подписи двух врачей КЭК. В устранение нарушения добавлена подпись врача. Не устранены другие нарушения в виде неуказания номера первичного больничного листа, не подчеркнут пол, не записан вид нетрудоспособности, не указана должность врача КЭК;

- больничный лист серии 58386 N 020944 (Т.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и п.10 Порядка Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) подписи двух врачей КЭК. Имеющиеся исправления не заверены. В устранение нарушений добавлена подпись врача. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, не подчеркнут пол, исправленный месяц не заверен;

- больничный лист БИ 5604061 (Т.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и п.10 Порядка Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) подписи двух врачей КЭК. В устранение нарушения добавлена подпись врача. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, не подчеркнут пол, не записан вид нетрудоспособности;

- больничный лист БИ 5604231 (Т.) в нарушение п.2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и п.10 Порядка Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (утвержден приказом Минздрава РФ от 13.01.1995 г. N 5) подписи двух врачей КЭК. В устранение нарушения добавлена подпись врача. Не устранены другие нарушения в виде неуказания адреса ЛПУ, не подчеркнут пол.

При наличии приведенных обстоятельств суд находит, что листки временной нетрудоспособности по-прежнему не соответствуют предъявляемым требованиям, то есть надлежит исходить из факта их несоответствия Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Представленная переписка заявителя с лечебными учреждениями также не принимается судом в качестве доказательств правомерности действий об отнесении на расходы выплаченных сумм по листкам временной нетрудоспособности.

При этом в соответствии с ответом поликлиники явствует, что проведена экспертная оценка медицинской документации, листок нетрудоспособности БГ 1234630 от 07.04.2003 г. по 21.04.2003 г. был выдан с нарушением Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. В этой части суд также отмечает, что Фондом была дополнительно представлена выписка из приказа по поликлинике, где не указана фельдшер, выдавшая больничный лист БГ 1234630 М.

Щельяюрская больница также подтверждает факты нарушений при выдаче больничных листков.

ММУ "Ижемская ЦРБ" обстоятельства допущенного нарушения не объясняет.

С учетом изложенного суд принимает возражения Фонда социального страхования о неправомерности заявлений расходов по вышеуказанным листкам временной нетрудоспособности.

В то же время суд принимает указание заявителя о возможности внесения изменений в листки временной нетрудоспособности. Приведенная выше Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан не содержит такого запрета, в том числе после проведения проверки соответствующим органом.

Довод заявителя о несоответствии принятого решения требованиям ст.200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом не принимаются.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование в том случае, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 59 постановления от 17.03.2004 г. N 24 ФСС РФ "Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам" предусмотрено, что при наличии нарушений, указанных в пункте 58, отделение (филиал отделения) Фонда либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Согласно п.58 Методических указаний перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы лечебно-профилактического учреждения, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной медицинской практикой, - его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Имеющиеся исправления должны быть заверены печатями лечебно-профилактического учреждения.

Часть 2 ст.201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливает два условия, при наличии которых арбитражный суд принимает решение о признании недействительным оспариваемого акта, причем эти условия должны быть установлены в совокупности: оспариваемый ненормативный правовой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении заявления ООО наличие двух приведенных выше условий не установлено.

После перерыва Фондом социального страхования представлены возражения по заявлению ООО о возмещении судебных расходов, также заявлено встречное требование о возмещении судебных расходов.

После переговоров стороны пришли к согласию об обоюдном отзыве данных требований.

В связи с отказом сторон от своих требований о возмещении судебных расходов, суд прекращает производство по делу в этой части в соответствии с п.4 ст.150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В то же время суд отмечает, что согласно ч.1 ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь ст.ст.110, п.4 ст.150, 167-170, 176, 180, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:

1. Отказать в удовлетворении искового заявления ООО.

2. Прекратить производство по делу в части взыскания судебных расходов.

3. Решение может быть обжаловано во Второй Арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления) в полном объеме.