(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 ноября 2009 г. № 871н “Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
В соответствии с пунктом 2 части 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738), частью 2 статьи 4.8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30 ст. 3739), подпунктом 17 пункта 2 статьи 17 и пунктом 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2003, N 17, ст. 1554; N 52, ст. 5037; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739) приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ) согласно приложению.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2010 года, начиная с представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2010 года.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2009 г.
Регистрационный N 15798
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 6 ноября 2009 г. N 871н
Составляется и представляется ежеквартально нарастающим Форма-4 ФСС РФ итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за истекшим кварталом, в территориальный орган (региональное отделение, филиал регионального отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) по месту регистрации
Заполняется в рублях и копейках
Расчет
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
_____________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф И О индивидуального предпринимателя, физического лица)
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Код подчиненности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--T--T--T--T--¬
Дополнительный код* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--T--¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--T--T--T--T--T--¬
ОГРН (ОГРНИП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Коды:
----------------------------¬
ОКОПФ ¦ ¦
+---------------------------+
OKATO ¦ ¦
+---------------------------+
ОКПО ¦ ¦
+---------------------------+
ОКФС ¦ ¦
+---------------------------+
ОКВЭД (осн.) ¦ ¦
L----------------------------
---¬ ---T--T--T--¬
Отчетный период** ¦ ¦ Текущий расчетный период (год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--- L--+--+--+---
Дата представления расчета***______________________________________________________
(заполняется работником территориального органа Фонда)
____________________________________________ __________________________________
(Фамилия И О) (подпись)
Место для штампа
_____________________________
* Для обособленных подразделений организации
** Отчетный период заполняется за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, за год - 0,
при обращении за выделением средств - 1
*** Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по
почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном
виде - дата отправки, зафиксированная в подтверждении специализированного оператора связи
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---T--T--¬
Раздел I Шифр* ¦ ¦ ¦ ¦
расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на L--+--+---
обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
---------¬
Среднесписочная численность работающих, чел. ¦ ¦
+--------+
в том числе: женщин ¦ ¦
+--------+
работающих инвалидов ¦ ¦
L---------
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Таблица 1
| Наименование показателя | Код строк | Сумма | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | ||
| Задолженность за страхователем на начало расчетного периода | 1 | |||
| Начислено страховых взносов | ||||
| на начало квартала | ||||
| за отчетный квартал (месяцы) | ||||
| 2 | ||||
| Начислено страховых взносов по актам проверок | ||||
| на начало квартала | ||||
| за отчетный квартал (месяцы) | ||||
| 3 | ||||
| Начислено страховых взносов страхователем за прошлые годы | 4 | |||
| Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда | ||||
| на начало квартала | ||||
| за отчетный квартал (месяцы) | ||||
| 5 | ||||
| Получено от территориального органа Фонда на банковский счет и возмещение произведенных расходов | ||||
| на начало квартала | ||||
| на отчетный квартал (месяцы) | ||||
| 6 | ||||
| Возврат сумм излишне перечисленных страховых взносов | 7 | |||
| Всего (стр. 1 - 7) | 8 | |||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода | 9 | |||
| в том числе | за счет превышения расходов | 10 | ||
| за счет переплаты страховых взносов | 11 | |||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода | 12 | |||
| в том числе | за счет превышения расходов | 13 | ||
| за счет переплаты страховых взносов | 14 | |||
| Расходы на цели обязательного социального страхования | ||||
| на начало квартала | ||||
| за отчетный квартал (месяцы) | ||||
| 15 | ||||
| Перечислены страховые взносы | ||||
| на начало квартала | ||||
| за отчетный квартал (месяцы) | ||||
| дата, N платежного поручения | ||||
| 16 | ||||
| Списано | 17 | |||
| Всего (стр. 12, 15, 16, 17) | 18 | |||
| Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода | 19 | |||
| в том числе недоимка | 20 | |||
_____________________________
* 041 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 1 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
051 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 2 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, уплачивающих единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, плательщиков страховых взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы)
061 - плательщики страховых взносов, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы
071 - остальные плательщики страховых взносов
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Таблица 2
| Наименование статей | Код строк | Количество дней, выплат, пособий | Расходы | |
|---|---|---|---|---|
| всего | в т.ч. выплаты за счет средств федерального бюджета | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Выплата пособий По временной нетрудоспособности (число случаев _____________________) | 1 | |||
| из них: по внешнему совместительству (число случаев _____________________) | 2 | |||
| По беременности и родам | 3 | |||
| из них: по внешнему совместительству (число случаев _____________________) | 4 | |||
| Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности | 5 | X | ||
| Единовременное пособие при рождении ребенка | 6 | X | ||
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (количество получателей __________), всего (стр. 8, 11) | 7 | |||
| из них: по основному месту работы (количество получателей __________) | ||||
| 8 | ||||
| в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) | 9 | |||
| по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) | 10 | |||
| по одному из мест работы по совместительству (количество получателей __________) | 11 | |||
| в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) | 12 | |||
| по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) | 13 | |||
| Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами | 14 | |||
| Социальное пособие на погребение | 15 | |||
| ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, 14, 15) | 16 | |||
Примечание. Невыплаченные пособия, всего в сумме _________ (руб.), в т.ч.: по временной нетрудоспособности ___________ (руб.), по беременности и родам __________ ребенком___________(руб.), ежемесячное пособие по уходу за ребенком __________ (руб.)
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расчет базы для начисления страховых взносов
Таблица 3
| Наименование показателя | Код строки |
Сумма выплат и
иных
вознаграждений,
начисленных в
пользу
физических лиц, в
соответствии с
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
Суммы, неподлежащие обложению в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | Сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы | Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | Итого база для начисления страховых взносов (гр. 3 - гр. 4 - гр. 5 - гр. 6) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| Всего с начала расчетного периода | 1 | ||||||
| В том числе за последние три месяца отчетного периода (стр. 3 + 4 + 5) | 2 | ||||||
| в том числе | за 1 месяц | 3 | |||||
| за 2 месяц | 4 | ||||||
| за 3 месяц | 5 | ||||||
Расчет по начисленным и уплаченным пеням и штрафам
Таблица 4
| Наименование показателя | Код строк | Сумма | |
|---|---|---|---|
| пени | штрафы | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток задолженности на начало расчетного периода | 1 | ||
| Начислено с начала расчетного периода | 2 | ||
| Всего (стр. 1, 2) | 3 | ||
| Перечислено с начала расчетного периода | 4 | ||
| Возвращено с начала расчетного периода | 5 | ||
| Остаток задолженности на конец отчетного периода (стр. 3 - 4 + 5) | 6 | ||
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Раздел II
Для страхователей-налогоплательщиков, применяющих специальные режимы налогообложения
---T--T--¬
Шифр* ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+---
Таблица 5
| Наименование показателя | Код строк | Всего с начала года |
|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 |
| Среднесписочная численность работающих (чел.) | 1 | |
| в том числе: женщин | 2 | |
| Выплаты в пользу работников | 3 |
_____________________________
* 011- единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения.
021 - единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
032- единый сельскохозяйственный налог.
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Таблица 6
| Наименование показателя | Код строк | Сумма |
|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 |
| Получено от территориального органа Фонда на банковский счет для обеспечения выплат на цели обязательного социального страхования | 1 | |
| Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода | 2 | |
| Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода | 3 | |
| Расходы на цели обязательного социального страхования | 4 | |
| Всего (стр. 3, 4) | 5 |
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Таблица 7
| Наименование статей | Код строк | Количество дней, выплат, пособий | Расходы | |
|---|---|---|---|---|
| всего | в т.ч. выплаты за счет средств федерального бюджета | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Выплата пособий по временной нетрудоспособности (число случаев _____________________) | 1 | |||
| из них: по внешнему совместительству (число случаев _____________________) | 2 | |||
| По беременности и родам, всего | 3 | |||
| из них: по внешнему совместительству | 4 | |||
| Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности | 5 | X | ||
| Единовременное пособие при рождении ребенка | 6 | X | ||
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (количество получателей __________), всего (стр. 8, 11) из них: по основному месту работы (количество получателей __________) | 7 | |||
| 8 | ||||
| из них: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) | 9 | |||
| по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) | 10 | |||
| по одному из мест работы по совместительству (количество получателей __________) | 11 | |||
| из них: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) | 12 | |||
| по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) | 13 | |||
| Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами | 14 | |||
| Социальное пособие на погребение | 15 | |||
| ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, 14, 15) | 16 | |||
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств федерального бюджета
Таблица 8
| Наименование статей | Код строк | Всего | в том числе | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Чернобыльская АЭС | ПО "Маяк- | Семипалатинский полигон | подразделения особого риска | дополнительные выплаты в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ (зачет в страховой стаж нестраховых периодов) | |||||||||||||||
| число получателей | количество дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | число получателей | количество дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | число получателей | количество дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | число получателей | количество дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | число получателей | количест во дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | число получателей | количество дней, выплат, пособий | расходы (сумма) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| Пособие по временной нетрудоспособности | 1 | ||||||||||||||||||
| Пособие по беременности и родам | 2 | X | X | X | |||||||||||||||
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком, всего (стр. 4, 5) | 3 | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в том числе: по уходу за первым ребенком | 4 | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| по уходу за вторым и последующими детьми | 5 | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Социальное пособие на погребение | 6 | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| ВСЕГО (стр. 1 - 3, 6) | 7 | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Раздел III
Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения
Среднесписочная численность работающих, база для начисления страховых взносов
Таблица 9
| Среднесписочная численность работающих (чел.) | Выплаты в пользу работников | Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) | Скидка к страховому тарифу | Надбавка к страховому тарифу | Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| всего | в том числе | на которые начисляются страховые взносы | на которые не начисляются страховые взносы | дата установления | процент (%) | ||||||
| работающих инвалидов | занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами | всего | в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| за отчетный период | |||||||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||||||||||
Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Таблица 10
| Наименование показателя | Код строк | Сумма | |
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | |
| Задолженность за страхователем на начало расчетного периода | 1 | ||
| Начислено страховых взносов | |||
| на начало квартала | |||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||
| 2 | |||
| Начислено взносов по результатам проверок | 3 | ||
| Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда | 4 | ||
| Начислено взносов страхователем за прошлые годы | 5 | ||
| Получено от территориального органа Фонда на банковский счет | 6 | ||
| Всего следует к платежу (стр. 1 - 6) | 7 | ||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода | 8 | ||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода | 9 | ||
| Расходы по обязательному социальному страхованию | |||
| на начало квартала | |||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||
| 10 | |||
| Перечислено страхователем | |||
| на начало квартала | |||
| за отчетный квартал (месяцы) дата, N пл. поручения | |||
| 11 | |||
| Списано | 12 | ||
| Всего (стр. 9 - 12) | 13 | ||
| Задолженность за страхователем на конец отчетного периода | 14 | ||
| в том числе недоимка | 15 | ||
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ---T--¬
Регистрационный номер страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стр.¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ L--+---
Дополнительный код обособленного подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
организации L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с начала года
Таблица 11
| Наименование статей | Код строк | Количество дней | Сумма |
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, всего | 1 | ||
| из них: по внешнему совместительству | 2 | ||
| пострадавшим на другом предприятии | 3 | ||
| Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, всего | 4 | ||
| из них: по внешнему совместительству | 5 | ||
| пострадавшим на другом предприятии | 6 | ||
| Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) | 7 | ||
| из них: пострадавшим на другом предприятии | 8 | ||
| Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний | 9 | X | |
| Всего расходов (сумма стр. 1, 4, 7, 9) | 10 | X |
| Расчет по начисленным и уплаченным пеням и штрафам Таблица 12 | |||
|---|---|---|---|
| Наименование показателя | Код строк | Сумма | |
| пени | штрафы | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток задолженности на начало расчетного периода | 1 | ||
| Начислено с начала расчетного периода | 2 | ||
| Всего (стр. 1,2) | 3 | ||
| Перечислено с начала расчетного периода | 4 | ||
| Возвращено с начала расчетного периода | 5 | ||
| Остаток задолженности на конец отчетного периода (3-4+5) | 6 | ||
|
Численность пострадавших (застрахованных) по страховым случаям, произошедшим (впервые установленным) в отчетном периоде (человек) Таблица 13 |
||
|---|---|---|
| Наименование показателей | Код строк | Численность пострадавших |
| 1 | 2 | 3 |
| по несчастным случаям | 1 | |
| из них: | ||
| со смертельным исходом | 2 | |
| по профессиональным заболеваниям | 3 | |
| всего пострадавших (стр. 1, 3), | 4 | |
| в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностыо | 5 | |
Достоверность и полноту сведений указанных в данном Расчете подтверждаю
Руководитель организации
(обособленного подразделения) _____________________ ____________________
(подпись) (ФИО)
Главный (старший) бухгалтер _____________________ ____________________
(подпись) (ФИО)
_______________________________________________________ ____________________
(ФИО индивидуального предпринимателя, физического лица) (подпись)
(нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________
(ФИО и телефон исполнителя)
М.П."___" ___________ 20_____ г.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 ноября 2009 г. N 871н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2009 г.
Регистрационный N 15798
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2010 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
