ArturVerkhovetskiy / Depositphotos.com

С 1 января 2021 года и по конец 2026 года в РФ действуют новые санитарные правила к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, включая деятельность медорганизаций и аптек (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. № 44).

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Общие "санитарные" требования:

• запрещено использования любыми хозяйствующими субъектами зданий и сооружений, не оборудованными системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. Если здание не оборудовано такими централизованными системами – хозяйствующий субъект должен обеспечить автономное оборудование систем ХВС, ГВС и канализации. Для парикмахерских, например, все еще жестче – автономную систему водоснабжения/водоотведения им разрешено делать исключительно в том случае, если централизованной в населенном пункте нет вообще. Зато для ФП, ФАП, амбулаторий и поликлиник установлено противоположное правило – они вообще могут работать без систем ХВС/ГВС "при невозможности оборудования водопровода", и обходиться бутилированной водой. Зато уж если водопровод есть – то система ГВС обязательно должна иметь резервную возможность подачи горячей воды на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта основной системы ГВС;
• параметры микроклимата, воздухообмена, ПДК загрязняющих веществ, уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей – по общему правилу – должны соответствовать гигиеническим нормативам. Отдельные нормативы предусмотрены в СП в ограниченных случаях для некоторых категорий помещений, например, установлены 4 класса чистоты воздуха медпомещений с учетом температуры и кратности воздухообмена (А, Б, В и Г), при этом в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка.

Специальных "медицинских" требований гораздо больше – им посвящены отдельные главы СП. В частности:

• инфекционные и психиатрические стационары не могут размещаться ближе 100 м к жилому дому (в том числе МКД), в МКД нельзя размещать медорганизации, оказывающие специализированную медпомощь по фтизиатрии и инфекционным болезням, а также – микробиологические лаборатории (даже во встроенно-пристроенных помещениях). Еще в МКД нельзя размещать новые (или после реконструкции) помещения для медпомощи алко- и наркозависимым пациентам (те, что уже находятся в МКД, могут не переезжать). Кабинеты МРТ размещать в МКД можно – главное, чтобы они не были смежными с квартирами;
• новые (или после реконструкции) инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения (в составе многопрофильных стационаров), должны размещаться в отдельно стоящих зданиях;
• установлены минимальные площади помещений, необходимые для обеспечения противоэпидемического режима в медорганизации, например, площадь палаты инфекционного профиля – не менее 8 кв.м на одну койку. Однако и этот "минимум" можно еще уменьшить – но не более чем на 15 %;
• медорганизации должны иметь раздельные (для пациентов и сотрудников) туалеты, кроме амбулаторных заведений с 49 или менее посещениями в смену (инфекционные и туберкулезные амбулаторно-поликлинические организации должны иметь раздельные туалеты независимо от числа посещений). В новых (и после реконструкции) туалетах обязательно должны быть унитазы, раковины и душевые установки, но абсолютно во всех должна быть туалетная бумага, средства для мытья и сушки рук;
• во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, а в ряде помещений такие смесители должны иметь бесконтактное управление, а мыло – антисептическим (предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также санпропускники, шлюзы-боксы, полубоксы);
• требования к материалам отделки самые обычные – они должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции, в душевых, ванных, бельевых отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения, а пол – водонепроницаемым. Мебель должна быть устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.;
• установлен ряд требований к вентиляции – например, она должна ежегодно проверяться, очищаться и дезинфицироваться, а чистить фильтры и камеры теплообменника сплит-систем нужно не реже раза в три месяца; эксплуатация вентиляционных систем должна исключать перетекание воздушных масс из помещений класса чистоты Г – в помещения классов чистоты В, Б и А, из помещений класса чистоты В – в помещения классов чистоты Б и А, из помещений класса чистоты Б в помещения класса чистоты А; поступление воздуха должно организовываться в верхнюю зону, а удаление – из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40% – из верхней зоны и 60% – из нижней зоны в 60 см от пола; изоляция пациентов с болезнями, которые могут привести к возникновению "санитарных" ЧС, осуществляется в боксы с механической системой вентиляции; во всех лечебно-диагностических помещениях, кроме помещений класса чистоты А, должно быть предусмотрено и естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках;
• отдельные специальные требования предусмотрены к приемным отделениям (психиатрического и инфекционного стационаров), к палатным отделениям (общесоматического и хирургического профиля, к "детским", к инфекционным), к оперблокам, стерилизационным, акушерским стационарам, роддомам, перинатальным центрам, к отделениям физиотерапии и медреабилитации, эндоскопическому, гемодиализа, лучевой диагностики, патологоанатомическому, лабораторным, амбулаторным, а также к кабинету врача-косметолога и стоматологиям.