(1).jpg)
Законодательное регулирование вопросов формирования здорового образа жизни у населения Ивановской области
20 октября состоялось интервью с председателем комитета по социальной политике Ивановской областной Думы, главным врачом ГУЗ "Кардиологический диспансер" Романчук Светланой Викторовной.
Место проведения: ООО "Гарант-Инфо"
Ведущая: Екатерина Одеркова
Романчук С.В.: Если я скажу, что в зачаточном, то буду, наверное, не права, уже вполне развивается. Здоровый образ жизни сейчас в подростковом состоянии, мы очень много об этом говорим. О том, что гораздо удобнее и выгоднее каждому человеку не восстанавливать здоровье, а сохранять его с молодых лет. Культуры здорового образа жизни в стране в целом пока еще нет. К сожалению, у нас экономически невыгодно быть здоровым. Как это ни страшно, как это ни парадоксально, но пока такая ситуация в стране будет сохраняться, здоровый образ жизни будет пребывать в подростковом состоянии.
Меня очень радует то, что молодежь сейчас начинает понимать, что ни на кого не стоит рассчитывать, кроме себя самого. Сейчас все больше молодых начинают склоняться к тому, чтобы все-таки быть апологетом здорового образа жизни. Очень хорошо работают волонтеры, студенческие отряды – кардиогвардия, например. Уже на слуху волонтерский отряд студентов-медиков, которые пропагандируют здоровый образ жизни, начиная с себя и пытаясь донести это до школьников, студентов, населения. Работа ведется, дорогу осилит идущий.
Романчук С.В.: Я бы хотела сказать, что меры начинают приниматься уже на федеральном уровне. Если вы обратили внимание, то в последнее время и сайт Департамента здравоохранения и средства массовой информации, федеральные каналы очень много говорят о здоровом питании, о здоровом образе жизни, о движении, о том, какие физкультурные упражнения полезнее для здоровья. Идет попытка ввести экономическое стимулирование двигательной активности, обсуждаемые сейчас нормы ГТО. Конечно, это сначала вызывает улыбку, а потом начинаешь понимать, что налоговые льготы тем работодателям, которые будут доплачивать своим сотрудникам, ведущим здоровый образ жизни, это уже экономическое стимулирование со стороны государства попытки людей быть здоровыми. Кроме того, на центральных каналах очень много говорится о факторах риска основных неинфекционных заболеваний, которые как раз составляют основу смертности. От чего чаще всего люди умирают во всем мире? Половина – от болезни системы кровообращения, потому что это процесс естественного старения организма, то есть атеросклероз сосудов, изменение сосудистого русла, которое в конце концов приводит к инфаркту или инсульту, это естественный процесс развития человеческого организма. К сожалению, у нас этот процесс завершается в 40-50 лет. Человек в принципе может жить более 100 лет и на Западе сейчас средняя продолжительность жизни около 80 лет, я уже не говорю о Японии, где она 86, средняя. То есть достаточно большое количество долгожителей – это нормально. У нас феномен сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста в настоящий момент уже преодолен, но остается пока существующим фактом в истории нашей страны. Меня, как главного врача кардиодиспансера, очень радует, что у нас в реанимации умирают от инфаркта уже люди за 80, все меньше 40-летних. Но есть и люди, которые выживают после перенесенного инфаркта в 23 года, но остаются инвалидами. Такое может быть, это наследственное повышение холестерина, наследственный ранний атеросклероз. Если его выявить в 14 лет, назначить правильное лечение, этот человек будет жить без инфаркта до 50-60 лет. Если он не знает свои цифры холестерина, он рискует, а папа у него, например, умер в 35 лет, мама болеет гипертонией, у него все шансы получить инфаркт в 23 и остаться инвалидом. К сожалению, такие ситуации пока еще остаются, но мы сделаем все, что возможно, чтобы люди об этом знали.
Каждый человек имеет право умереть от инфаркта миокарда в 45 лет, но государство должно обеспечить его информирование, сказать: если ты будешь курить, у тебя есть такой шанс, а уже курить или не курить – это выбор каждого. Человеку нужно сказать, что если ты не будешь измерять свое артериальное давление, делать ЭКГ, проверять холестерин, то у тебя есть шанс умереть в 45 лет, а человек уже должен решить сам, хочет он этого или нет. Информирование людей, рассказ о том, что хорошо, а что плохо – это как раз задача средств массовой информации, задача государства, государственной программы. Именно национальные программы по борьбе с атеросклерозом, которые были приняты в США и Финляндии в 50-70-е годы привели к увеличению продолжительности жизни населения на 25-30 лет. Именно поэтому финская ходьба с палками по паркам так распространена. Они совершенно четко понимают, что это работа многих групп мышц, расход калорий, тренировка сердечно – сосудистой системы. Об этом рассказывают, начиная со школьной скамьи, поэтому у них это развито. В парке можно встретить людей, гуляющих летом с лыжным палками от мала до велика, но в основном – это пожилые, молодежь занимается более интересными видами физической культуры или спортом. Но тем не менее, этим занимается даже президент страны, которая может пройти с этими палками по парку. Мы пытаемся это делать на уровне нашего региона.
Романчук С.В.: Да, наверное, потому что я как кардиолог хорошо понимаю, в чем проблема курения. Самый частый вопрос, который я слышала, когда работала еще интенсивистом в реанимации или практикующим врачом, а почему я этого не знал. То есть человек просыпается после наркоза, после операции или после перенесенного инфаркта, выходит из реанимационного отделения и спрашивает – а почему мне об этом никто не рассказал. Ну так он же не хотел об этом знать. Сейчас доступна информация, просто у нас привычка – пока не клюнет какая-нибудь птица в какое-нибудь место, мы не шевелимся.
Анализ сложившейся ситуации показывает, что у людей, которые курят уже 30-40 лет, бороться с этой привычкой достаточно сложно. Хотя курение – это не химическая зависимость, как например, алкогольная зависимость или тем более наркотическая, это психологическая зависимость, это удовольствие от выкуренной сигареты, с которым человек не готов расстаться. Я хочу сказать, что практически все больные, перенесшие инфаркт миокарда, даже курящие две пачки, три пачки в день не испытывают тяги к сигаретами на реанимационной койке, потому что организм очень четко понимает, что это самоубийство, но как только человек вышел и закурил первую сигарету, тяга возвращается. Поэтому и отказаться от удовольствия далеко не каждый может. А вот изолировать людей от этой психологической зависимости, донести это до школьников, до молодых — реально. Сейчас, к сожалению, очень много молодых курящих, в том числе беременных женщин. Мы пытаемся показывать им снятый видеофильм о том, что испытывает плод, когда мама закуривает. Совершенно спокойный расслабленный внутриутробный ребенок, на УЗИ это видно, когда мать начинает курить, как будто скукоживается, как от удара ремнем или хлыстом. То есть фактически каждая выкуренная мамой сигарета – это избиение младенца, также как для взрослого – это избиение собственных сосудов.
Самое страшное в никотине, хоть люди и говорят, что курят облегченные сигареты, это никотин, который всасывается в кровь из легких моментально. Это мощнейший эндотоксический яд, который влияет на внутреннюю оболочку сосуда, эндотелий, он начинает растрескиваться. Ну представьте, порезали руку, организм тут же залепляет эту рану тромбом, чтобы кровотечения не было. А если трескается внутренняя оболочка сосуда, происходит тоже самое, организм залепляет эту трещину. А если там атеросклеротическая бляшка, которая уже суживает сосуд на треть, то на нее налипает тромб. Вот вам и субстрат для развития инфаркта или инсульта. Если перекрылся сосуд тромбом в сердце, развивается инфаркт, если в мозге, то инсульт.
В Ивановской области в одной из первых субъектов Российской Федерации с 2007 года на бесплатной основе всем с острым инфарктом или инсультом немедленно оказывается высокотехнологичная помощь бесплатно в областной больнице. Если пациент вовремя обратился в первые 3 часа после инсульта, 6 часов после инфаркта, то есть такой период, когда мозг еще не умер. Если в этот момент через бедренную артерию подвести стент, проводник под рентген-контролем, вставить пружину, которая расширяет сосуд, то кровообращение восстанавливается и инфаркт может не случиться. Если человек вовремя обратился, то скорая везет его в областную клиническую больницу, делается стентирование по экстренным показаниям на бесплатной основе независимо от того, где человек живет, работает или не работает и какое благосостояние он имеет. Это бесплатно, областном бюджету один случай оказания помощи обходится примерно в 200 тысяч рублей. Это же высокие технологии, работа ювелиров-докторов, бригада как минимум в 4 человека, работа скорой помощи, лекарства, стент, который сам по себе стоит от 30 до 60 тысяч, все это делается человеку бесплатно. Ему объясняют, что после этого надо пить лекарства пожизненно, в первый год – очень много, плюс – обязательно бросить курить. Те, кто имеет логическое мышление, как правило, бросают, а те, кто не бросил курить, в 80% случаев, а мы их всех наблюдаем в течение 2 лет, в течение года получают рестеноз. Тот же никотин разрушает находящуюся рядом со стентом сосудистую стенку и тромб образуется рядом со стентом, снова инфаркт. Часть таких людей погибает, часть опять спасаем, мы сейчас умеем это делать разными способами. Но разговор о другом – о том, что 200 тысяч государственных денег выбрасывается на ветер с дымом никотина.
Запретить это тем, кто не хочет бросить курить, нельзя, потому что это ограничение прав человека. Например, на Западе курильщики софинансирование медицинского страхования осуществляют гораздо в больших размерах, чем те, кто ведет здоровый образ жизни. Это правильный подход, наверное, мы к нему в конце концов придем. Всем, кто обращается, полис ОМС выдается бесплатно. Областной бюджет ежегодно на оплату полисов неработающей части населения, это зона ответственности области, тратит порядка 4 млрд. рублей из консолидированного бюджета, при общем бюджете около 30 млрд. То есть это 7-я часть областного бюджета, его можно было направить на ремонт дорог, на строительство и так далее. Я понимаю неработающее население – детей, пенсионеров, инвалидов, но у нас очень много неработающих, много работающих по серым схемам, которые считаются неработающим. В результате, вот такая часть областного бюджета, и так скудного, тратится на финансирование. Еще и эти деньги мы расходуем не всегда рационально.
Романчук С.В.: Частично я на этот вопрос уже ответила. Курение не является химической зависимостью, с ним справиться гораздо легче. Во-вторых, курение все-таки абсолютное зло, точно сокращает жизнь человека в среднем на 13 с половиной лет, это многоцентровые исследования, проводившиеся во многих европейских центрах. Кто-то может курить всю жизнь и жить до 90 лет как Черчилль. Мне все курильщики об этом говорят, но откуда мы знаем, может если бы он не курил, он бы прожил до 103 лет или больше. У каждого своя генетика, свое восприятие любых факторов.
Курение более благодарно в плане профилактики, это фактор номер 1 риска развития инфаркта, фактор номер 3 развития инсульта. Это наиболее жизненно угрожающий фактор, поэтому о курении идет разговор. При правильном употреблении алкоголя, при наличии культуры его потребления, это как раз позитивный для человеческой жизни фактор. Но не более 20 г абсолютного алкоголя в день, это бокал сухого вина либо 50 г крепкого спиртного напитка в день максимум. Накопительная доза, то есть если всю неделю не пить, а потом целую бутылку, это плохо, это уже стрессовая ситуация. Хорошо только если по чуть-чуть. При наличии культуры употребления алкоголя, он становится позитивным фактором, то есть он снимает стресс. Например, красное вино содержит органопротективные вещества, которые профилактируют опухоли, то есть польза от вина однозначна в небольших количествах. Поэтому бороться с алкоголем как с таковым я не считаю возможным и нужным. Кардиологи, наоборот, советуют оптимальный вариант питания – это рыба, овощи и бокал красного вина, стандартная средиземноморская противосклеротическая диета.
К сожалению, с алкоголем у нас действительно большая проблема, мы с этим пытаемся бороться. Опять же лечить алкоголиков, уже имеющих зависимость, крайне неблагодарная задача для общества. Это однозначно люди, которые требуют вмешательства наркологической службы и дальнейшей очень дорогостоящей операции. С точки зрения макроэкономики государства это не рациональная трата денег. С точки зрения человеческой, а для меня как для врача жизнь человека это самая большая ценность, этим надо заниматься. Во всяком случае возвращенный в другом уже виде медвотрезвитель у нас в области – это как раз результат нашей совместной с Департаментом здравоохранения, с Правительством области работы.
Есть областное законодательство, которое у нас жестче, чем федеральное, регулирует доступ к алкоголю до 21 часа против 23. Сейчас региональное отделение женщин России предлагает еще уменьшить часы продажи алкоголя. Это как раз направлено на снижение доступности алкоголя молодым. Почему 21, потому что собираются компании, выпили, хочется добавить, утром голова болит, со временем развивается похмелье и первая стадия бытового пьянства и алкоголизма, с которой еще можно справиться, переходит во вторую стадию, зависимость.
Я хочу сказать, что для того, чтобы реализовать программу снижения смертности от болезней системы кровообращения, мы 5 лет назад начали анализировать каждый случай смерти от инфаркта миокарда независимо от возраста и каждый случай смерти молодых людей. Так вот, среди трудоспособного возраста 30 как минимум, а скорее всего 50% смертей связано со злоупотреблением алкоголем. Это страшно, но это так. Подумайте сами, от чего умирают молодые люди. От инфаркта редко, Слава Богу, как правило это социально неблагополучные люди, которые понимая, что у них что-то не так, стали хуже переносить нагрузки, появились боли в сердце, к врачу не идут, предпочитают заглушить это алкоголем. Либо это суициды, которые чаще всего в 90% бывают связаны с алкоголем, я не беру сейчас неустойчивую подростковую психику, это не так часто случается. Это, как правило, пьяные молодые люди – ДТП, травмы, выпадение из окон, пьяные драки. Если брать пьющее население, они как раз в трудоспособном возрасте чаще всего умирают. К сожалению, по данным наркологической службы первой стадией алкоголизма, бытовым пьянством страдает большое количество трудоспособного молодого населения. Здесь бороться сложнее. Когда мы опрашивали людей, большинство предлагает сохранить 21 час. У нас разумных людей много, но ограничивать доступ к алкоголю люди не хотят. Я боюсь, что большой процент среди этих противников как раз и занимают те самые, в том числе интернет-сообщества, которые имеют возможность целыми днями сидеть, общаться в интернете за рюмкой чая.
Кстати, пивной алкоголизм сейчас намного меньше стал. Я противник запретительных мер, но я понимаю, как законодатель, что иногда запретительные меры имеют потрясающий эффект. Нашумевший пивной закон о внесении изменений в закон об административных правонарушениях, где запрещено появляться в общественных местах с открытыми бутылками, вы все знаете о нем, очень сильно критиковался 5 лет назад, когда я еще в 1-ом созыве депутатов была одним из инициаторов его принятия, но сейчас у большинства людей он находит поддержку. Во-первых, потому что в парках, в скверах пропали компании молодежи, ведущей себя не очень хорошо с этим самым пивом. Во-вторых, потому что стали меньше употреблять пиво молодые люди. Чем опасно пиво? Вроде как слабоалкогольный напиток, но за счет большого количества его потребления объем циркулирующей жидкости, крови увеличивается почти в 2 раза. В среднем сердце перекачивает 3-4 литра, но представьте 3 литра пива добавилось к нашим 3,5 литрам родной крови. То есть сердцу приходится перекачивать в 2 раза больше жидкости за одно и то же время, пока все не выведется почками. За счет этого сердце увеличивается, расширяется, есть даже такой диагноз – Бычье сердце, это характерно для южных немецких провинций, где много пьют пиво, сердце большое как у быка. Обычно сердце размером с кулак человека, а при употреблении пива оно становится как раздутый шар. Следствием пивного алкоголизма, той насильственной социальной рекламы, когда неприлично было не пойти с бутылкой пива на мероприятия, стало то, что появилось очень много молодых пивных алкоголиков. Мы стали видеть 30-летних с тяжелейшими нарушениями ритма в реанимации, их сердце уже как тряпка, расширено и раздуто. Сейчас таких случаев нет, прошло 5 лет, мы видим четкий эффект, в том числе в здоровье. Однозначно ограничение потребления алкоголя в больших количествах, ограничение потребления слабоалкогольной продукции, которая наносит достаточно большой вред – это перспектива развития законодательной базы по ограничению употребления алкоголя.
Я бы еще решала вопрос с принудительным лечением. Сейчас по наркотикам такой вопрос решен, мы по алкоголю выходим с такой инициативой. По наркотикам в федеральном законодательство внесены изменения. Если человек наркозависим и совершил какое-то мелкое правонарушение, его либо осудят на лишение свободы либо дадут выбор – он соглашается пройти полностью курс лечения и реабилитации, там прописываются определенные условия. У человека есть выбор пролечиться и вернуться к нормальной жизни. С моей точки зрения возвращение ЛТП в том виде, в котором это было в советские времена, это нарушение прав и свобод человека, а вот альтернативное лечение от алкоголизма – это вариант развития событий, который вполне приемлем. Также как дальнейшее развитие сети вотрезвителей, потому что, к сожалению, это люди еще и социально опасные.
Романчук С.В.: Интересный вопрос. Почему родилась кардиогвардия? Когда учителя приходят и говорят, что пить вредно, будешь меньше жить или курить вредно, ни один подросток не среагирует из чувства противоречия. Вы правы, такое может быть, но когда приходит его ровесник, рассказывает, что да, есть плюсы, но есть минусы, я это точно знаю, потому что я будущий врач, давай поспорим. Ребята, школьники, обсуждают эту проблему, это единственный способ борьбы. Человек – существо разумное, он должен сам понять, сам захотеть, только тогда что-то получится. Кардиогвардейцы ходят в школы с уроками уже 3 года подряд в период между началом учебного года и Всемирным днем отказа от курения, который проводится в третий четверг ноября. Весь этот период они приходят в школы и разговаривают с учениками, параллельно анкетируют анонимно. Количество курящих ребят в школах в старших классах уменьшается, то есть курить становится не модно. Один заядлый курильщик со мной все время спорил, а сейчас говорит, что, наверное, есть смысл бросить, уже чувствует себя не очень прилично, когда идет с сигаретой по улице, ищет куда спрятаться, чтобы закурить. Когда у нас станет неприлично курить, это будет здорово. Работодателям я всегда говорю, устраивайте место для курения рядом с помойкой, чтобы каждый человек понимал, что он делает со своим организмом. Человек должен осознать и понять сам, только тогда будет эффект, также как и со здоровым образом жизни, человек должен захотеть быть здоровым.
Мы сами, кстати, виноваты в этом, рассказываем про высокие технологии, про волшебные стенты, что мы спасем в любой ситуации. И человек думает: ну подумаешь буду пить, курить, прокапаюсь, печень восстановлю таблетками из рекламы. Нужно понимать, что восстановить ничего невозможно. Человека, который получает высокотехнологичную помощь, мы спасаем, но не вылечиваем. То есть всю оставшуюся жизнь он работает на таблетки, причем их приходится пить по 3-4 в день при том, что современные лекарственные средства имеют суточный эффект действия.
Гораздо лучше и проще ту же гипертонию поймать в зачаточном периоде, то есть если обнаружили 140 на 90, сразу к врачу. Вам предложат ограничить соль в еде, модифицировать образ жизни, полным – похудеть. Если не поправитесь, назначат одну таблетку в день и вы не будете ее пить пожизненно, только пока не устойчивая погода, стрессовая ситуация на работе. Как только стабилизировалась жизненная ситуация, можно приостановить прием. Люди, которые принимают гипотензивную терапию с 25 лет живут до 50-60 лет без инфаркта. Сердцу приходится прокачивать с гораздо большей нагрузкой для того, чтобы продавить суженные сосуды, давление повышается. Если сосуды расширить, снять спазм, с этим можно справиться. Существует 8 групп гипертонии, мы можем ее лечить, то есть проблем нет, надо только найти хорошего врача и вовремя к нему обратиться.
Романчук С.В.: Это самообман, не бывает качественного никотина. Сам по себе никотин – это яд в больших или меньших количествах. А про алкоголь мы уже поговорили. Безусловно, хорошие вина полезны, но сохраняется разговор о культуре пития. Нельзя сказать, что красное вино надо пить, а белое или виски, водку нельзя. Если человек болеет язвенной болезнью, он будет пить только водку, потому что от вина у него будет изжога. Весь вопрос в дозе. Не бокал, не 200 грамм полезно, а 20 грамм абсолютного алкоголя, пересчитайте на 100-процентный алкоголь и пейте то, что вам нравится, в правильных дозах.
Романчук С.В.: В центр здоровья или к любому врачу. Сейчас участковых врачей, врачей общей практики готовят по профилактике табакокурения, отказу от него. В кардиодиспансере работает кабинет отказа от табакокурения бесплатно. Врачи центров здоровья, их 4 в Ивановской области, для взрослого населения, на базе кардиодиспансера, 4 – ой городской больницы, Родниковской ЦРБ и в Кохме. Все врачи центра здоровья начально подготовлены для решения вопросов отказа от табакокурения. Также в Интернете сейчас информации более чем достаточно. То есть если искать советы, как бросить курить, они найдутся на любой вкус.
Романчук С.В.: Самое главное – создана система. Кардиодиспансер – это не просто лечебное учреждение, больница, это еще и организационный центр Кардиологической службы области в целом, это единый функционирующий организм в разных больницах, работающий по одной системе, одной схеме, направлениям. Кардиодиспансер – это больница на 200 коек круглосуточного пребывания, 30 коек дневного стационара, плюс реабилитационный дневной стационар, также поликлиника более чем на 100 тысяч посещений в год и центр здоровья. Это огромный комплекс, который работает вместе с Кинешемской ЦРБ, Шуйской ЦРБ и со всеми участковый врачами по области, которые выявляют больных с высоким риском, направляют их в кардиодиспансер, получают рекомендации, лечат, наблюдают больных после инфаркта или после стентирования 2 года в кардиодиспансере, потом на участках и так далее. Это сложно функционирующий система, за эти годы она и создалась, отредактировалась. Конечно, сбои бывают, но это понятно функционирующая система с четко прописанными маршрутами движения пациентов и здоровых людей с факторами риска. Что касается самой больницы, то мы провели капитальный ремонт, так как попали в программу модернизации здравоохранения, вовремя сделав проектно-сметную документацию, и практически полностью отремонтировали все стационары и поликлиники. Изменилась система оплаты труда, у нас как раз тот самый эффективный контракт, о котором много сейчас говорится, работает, доктора, которые работают хорошо, могут получать существенно больше. Мы проводим очень тщательно отбор, даже кардиогвардейцы – это будущие медики. Также кардиодиспансер – это традиционная клиника, где с вниманием относятся к каждому пациенту, надеюсь, что это нам удалось сохранить. Не мне говорить о нашей работе, а пациентам.
Романчук С.В.: По-разному. Чувства, ощущения и объективная реальность часто расходятся. Кажется, лучше всех себя чувствуют хронические алкоголики, у них всегда праздник. В принципе, социальное самочувствие жителей региона очень сильно зависит от экономической ситуации. Я – депутат по Тейковскому округу, куда входят 4 муниципалитета: Гаврилово-Посадский, Ильинский, Тейковский районы и город Тейково. Есть большая разница между Гаврилово-Посадским и Ильинским районом или Тейковским. Если работают сельскохозяйственные предприятия, есть работа в районе, то рождаемость там значительно выше, чем в соседних. В Гаврилово-Посадской школе мы выпускали 16 одиннадцатиклассников, а в первый класс провожали 32, а с 1 сентября уже должно было придти около 50 первоклашек. Это больше всего радует. Достаточно посмотреть сельскохозяйственные ярмарки. Многое зависит от того, есть работа или нет. Соответственно, город Тейково чувствует себя лучше, чем отдаленные районы. Если будет работа, если будут рабочие места, будет хорошая зарплата, то будет возможность образования, досуга и так далее. Радует в этом плане, что Павел Алексеевич Коньков — ивановский житель, экономист, то есть человек, который постарается восстановить промышленность. Тот путь, по которому мы шли, он правильный, социально ориентированный, 60% бюджета ориентирован на разные социальные службы – на образование, здравоохранения, выплаты малоимущим, поддержку инвалидов и так далее. Но эти деньги взять неоткуда, на сегодняшний день мы получали субсидии федерального бюджета. Если что-то случается в стране, мы остаемся незащищенными. Сейчас, к сожалению, при снижении цен на нефть государство естественно будет урезать социальные расходы. Сбалансировать так, чтобы люди не пострадали, но социальные расходы были уменьшены, это очень сложно, это главная цель, которую я как депутат и мои коллеги сейчас ставят перед собой.
Романчук С.В.: Безусловно, это областной закон об охране здоровья граждан от негативного воздействия табачного дыма. Мы не имеем права отменять некоторые федеральные нормативные акты, но можем добавлять, расширять их. В частности, как с алкогольной продукцией, не до 23 разрешено, а до 21.00. Мы не будем его ужесточать, это однозначно, но и отменять эту норму не будем.
А вот табакокурение сейчас широко обсуждается. Например, федеральный закон не учитывает возможность курения на кухнях и в коридорах коммунальных квартир. То есть нельзя курить в подъездах домов, а у себя в квартирах можно. А если это коммунальная квартира и в одной комнате живет женщина с ребенком, а в другой курящий мужчина, который будет курить на кухне? Почему ребенок должен этим дышать? Запретить курить в местах общего пользования мы имеем право и, наверное, мы на это пойдем. Кстати, есть предложения от жителей при обсуждении этого законопроекта. В транспорте нельзя, а на остановках можно, почему? Запрещение курения, например, на остановочном павильоне. Мы думали в 15 метрах, а люди считают что нужно 10 метров, чтобы люди успевали на автобус, это тоже правильно. Или проведение массовых мероприятий, когда яблоку негде упасть и кто-то курит, а рядом стоящие должны дышать этим дымом. Нет цели ограничить людей, есть цель защитить других. Человек должен понимать, можно курить, а можно нет, но у этого есть последствия. Каждый должен это знать, он должен сделать сознательный выбор, от которого не будут страдать окружающие. Идея такова и мы над ней сейчас работаем.
Мы сейчас также думаем, как поддерживать те муниципалитеты, которые создают условия для здорового образа жизни. Можно сколько угодно говорить, чтобы ездили на велосипедах, ходили пешком, но если кроме проезжей части, ничего нет... В Тейково как раз вместе с администрацией, городской думой, мы эту программу 5 лет пытаемся внедрить. Если дорога ремонтируется, ее делают с ливневкой для того, чтобы не было забрызгивания пешеходов. Через газон делается тротуар, пока один, для велосипедистов и пешеходов, но широкий, чтобы можно было разойтись и разъехаться. А в перспективе – обязательно вспомогательные улицы, дублеры, по которым можно будет ездить только на велосипедах или ходить на лыжах. Тейково – вытянутый город от военной части до летнего сада. Сад реконструируется, чтобы мамы с детьми могли гулять на свежем воздухе, там будет паркур-площадка для молодежи, чтобы можно было заниматься активными видами спорта, также там можно будет завершить лыжный круг, пробежав 5 км. Такие программы по благоустройству, которые способствуют ведению здорового образа жизни, разработка велосипедных маршрутов, пешеходных, должны приветствоваться и стимулироваться на областном уровне.
Романчук С.В.: Вы вспомнили народную пословицу, что все болезни от нервов. В этом есть смысл, потому что абсолютно точно доказано, что оптимисты, люди позитивно смотрящие на жизнь, живут на 2.5 года дольше, чем пессимисты. То есть позитивное восприятие – тоже здоровый образ жизни, поэтому я всем своим пациентам говорю: пытайтесь увидеть, что стакан наполовину полон, а не пуст. На каждую ситуацию можно посмотреть с разных сторон. Точно заболевают сердечным заболеваниями, сосудистыми заболеваниями люди, которые ставят для себя главной целью добиться правды, посудиться, поспорить. Такие люди живут меньше, потому что они видят негативные стороны. Однозначно мир в душе – это основной фактор для того, чтобы человек ощущал себя здоровым.
Романчук С.В.: В этом году в плане законотворческой деятельности у нас областной закон об охране здоровья граждан от негативного воздействия табачного дыма. Мы планировали еще рассмотреть законопроект по слабоалкогольной продукции, но три законопроекта уже внесены в Государственных Думу. Наверное, мы дождемся федерального закона.
Законотворческая деятельность – это достаточно сложный процесс, который требует вдумчивого отношения, чтобы не было дублирования, расхождения с федеральной законодательной базой. Вопросы здорового образа жизни занимают большой пласт деятельности комитета по социальной политике. А как можно оторвать вопросы социальной жизни от финансирования фонда социального страхования? Чем больше денег в фонде на медицину выделяется, тем больше шансов вести здоровый образ жизни у людей, профилактические приемы, которые наконец-то стали оплачивать, идут через фонд медицинского страхования.
В течение 4 лет оплачивается посещение здоровых людей врача в центрах здоровья. Это как раз и есть главное условие для ведения здорового образа жизни. Человек должен понять, что с ним, корректировать факторы риска, если они у него есть, или жить спокойно, если их у него нет. Диспансеризация, которая на это направлена, есть уже второй год подряд. Государство доплачивает деньги участковым врачам за проведение диспансеризации, углубленной, полностью со всеми онко-маркерами, ЭКГ, УЗИ и так далее каждому человеку, чей возраст кратен 3. Раз в три года каждый человек, которому в этом году исполняется возраст кратный 3, может ее пройти. И так – сколько понадобится. К сожалению, об этом не все знают. Нужно прийти в свою поликлинику и даже без очереди в кабинете профилактики получить направление на диспансеризацию, пройти ее и получить заключение. Это оплачивается государством. Самая большая проблема – в отсутствии информированности, так что мы с вами делаем большое дело.
Романчук С.В.: Комитет по социальной политике контролирует больше 50% областного бюджета. Все социально ориентированные направления деятельности правительства как раз и обеспечиваются законодательно через комитет по социальной политике. Мы плотно работаем с департаментом здравоохранения, образования, социальной защиты населения, комитетом по труду и занятости, органами ЗАГСА, департаментом культуры, спорта и туризма. Плюс фонд социального страхования, это тоже огромный пласт работы. Обеспечение здоровья, образования, социальной защиты – все это касается социальной сферы.
Романчук С.В.: Круг интересов самый широкий. Я всегда говорю, что я – депутат, избранный по своему одномандатному округу и в нем я работаю достаточно широко, все жители информированы об этом, более 70 тысяч человек. Каждый четверг у меня идут приемы, выездные приемы, во всех районах по очереди. Что касается Иваново, то можно обратиться в письменном виде на адрес комитета по социальной политике (Батурина, 5, Романчук Светлане Викторовне), это письмо обязательно придет ко мне. Приемы здесь как депутат я не веду, каждый депутат, избранный по одномандатному округу, должен работать в своем округе, это правильно.
Если есть вопросы ко мне как к главному кардиологу, то есть приемные дни – понедельник и четверг в кардиодиспансер, можно позвонить, записаться, приехать. К сожалению, из-за большой нагрузки иногда получаются накладки. Но секретарь обязательно возьмет телефон, мы обязательно перезвоним, назначим удобное время либо по телефону все вопросы обговорим. Также можно обратиться на сайт кардиодиспансера.
