© bushalex / Фотобанк 123RF.com

ТФОМС потребовал от областной больницы вернуть более полумиллиона рублей, выплаченных главному врачу в виде материальной помощи к отпуску в 2022 и 2023 годах (Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 9 января 2025 г. № Ф09-7160/24).

Больница возражала против данного требования:

• во-первых, данная выплата может финансироваться за счет ОМС, поскольку относится к заработной плате,
• во-вторых, больница на всякий случай успела восстановить спорные средства на своем лицевом счете ОМС в 2023 году, то есть в отношении второй части материальной помощи – в том же финансовом году, в котором она их выплатила.

Решающим оказался только второй аргумент:

• доводы о целевом характере спорных выплат больница впервые заявила лишь в суде апелляционной инстанции, поэтому они проверке не подлежат, и суд полагается на выводы ТФОМС об их нецелевом характере;
•  а вот доводы о времени восстановления этих средств на лицевом счете ОМС имеют огромное значение, поскольку согласно правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда РФ от 26 марта 2024 г. № 309-ЭС23-19711, при решении вопроса об освобождении медучреждения от обязанности по возврату в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, существенное значение имеют обстоятельства, связанные с тем, в каком именно периоде учреждением фактически произведено восстановление спорных денежных средств, а именно: в том же периоде, на который эти средства были выделены из фонда ОМС и подлежали расходованию учреждением в рамках программы ОМС, или в другом периоде, в том числе после начала проведения фондом проверки целевого использования средств ОМС, полученных учреждением;
• средства ОМС, использованные больницей в спорном случае в 2023 г. не по целевому назначению, сами поступили на лицевой счет ОМС медорганизации в 2023 году,
• поэтому восстановление больницей на счете ОМС в 2023 году тех средств ОМС, которые она использовала для выплаты матпомощи главному врачу в этом же финансовом периоде 2023 года, не нужно перечислять в бюджет ТФОМС, так как это приведет к изъятию выделенных медицинской организации средств ОМС в текущем периоде и может повлечь ее недостаточное финансирование.