Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 г. N 471н “Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра - анестезист"
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт "Медицинская сестра - анестезист".
Министр | А.О. Котяков |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 августа 2020 г.
Регистрационный № 59477
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. № 471н
Профессиональный стандарт
Медицинская сестра - анестезист
1334 | |
---|---|
Регистрационный номер |
I. Общие сведения
Деятельность среднего медицинского персонала в области анестезиологии-реаниматологии | 02.067 | |
---|---|---|
(наименование вида профессиональной деятельности) | Код |
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Доврачебная медико-санитарная помощь взрослым и детям по профилю "анестезиология-реаниматология" |
---|
Группа занятий:
3221 | Средний медицинский персонал по уходу | - | - |
---|---|---|---|
(код ОКЗ1) | (наименование) | (код ОКЗ) | (наименование) |
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.10 | Деятельность больничных организаций |
---|---|
86.90 | Деятельность в области медицины прочая |
(код ОКВЭД2) | (наименование вида экономической деятельности) |
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
Обобщенные трудовые функции | Трудовые функции | ||||
---|---|---|---|---|---|
код | наименование | уровень квалификации | наименование | код | уровень (подуровень) квалификации |
А | Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю "анестезиология-реаниматология" | 5 | Выполнение работ по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств | А/01.5 | 5 |
Осуществление сестринского ухода и лечебных мероприятий пациентам в отделении интенсивной терапии | А/02.5 | 5 | |||
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | А/03.5 | 5 | |||
Оказание медицинской помощи в экстренной форме | А/04.5 | 5 |
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
3.1. Обобщенная трудовая функция
Наименование | Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю "анестезиология-реаниматология" | Код | А | Уровень квалификации | 5 |
---|
Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал X | Заимствовано из оригинала | ||
---|---|---|---|---|
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Возможные наименования должностей, профессий | Медицинская сестра - анестезист3 |
---|---|
Требования к образованию и обучению | Среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" или "Сестринское дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Анестезиология и реаниматология"4 |
Требования к опыту практической работы | - |
Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста5 по специальности "Анестезиология и реаниматология" или свидетельство об аккредитации по специальности6 "Анестезиология и реаниматология" Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований)7, 8 Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью9 |
Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: - дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); - формирование профессиональных навыков через наставничество; - стажировка; - использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); - тренинги в симуляционных центрах; - участие в конгрессных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны10, принципов медицинской этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность |
Дополнительные характеристики
Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
---|---|---|
ОКЗ | 3221 | Средний медицинский персонал по уходу |
ЕКС11 | - | Медицинская сестра - анестезист |
ОКПДТР12 | 24265 | Медицинская сестра - анестезист |
ОКСО13 | 3.31.02.01 | Лечебное дело |
3.31.02.02 | Акушерское дело | |
3.34.02.01 | Сестринское дело |
3.1.1. Трудовая функция
Наименование | Выполнение работ по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств | Код | А/01.5 | Уровень квалификации | 5 |
---|
Происхождение трудовой функции | Оригинал X | Заимствовано из оригинала | ||
---|---|---|---|---|
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Проведение работы по подготовке пациентов к анестезиологическому пособию в преднаркозной палате |
---|---|
Наблюдение за пациентом после проведения обеспечения анестезиологического пособия в палате пробуждения | |
Проведение мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима в помещении, условий стерилизации медицинских инструментов и материалов; предупреждению постинъекционных осложнений, парентеральных гепатитов, инфицирования вирусом иммунодефицита человека | |
Оснащение анестезиологического столика для обеспечения анестезиологического пособия | |
Подготовка к работе медицинских изделий, наркозно-дыхательной аппаратуры, контрольно-диагностической аппаратуры, а также специализированного оборудования для обеспечения анестезиологического пособия | |
Контроль исправности и правильности эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры | |
Организация хранения, учета, пополнения медицинских изделий, лекарственных препаратов | |
Оценка состояния пациента перед проведением анестезиологического пособия, в ходе операции, а также в ранний послеоперационный период | |
Проведение мониторинга основных параметров жизнедеятельности пациентов во время проведения анестезиологического пособия | |
Ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу при выполнении медицинских вмешательств, в том числе анестезиологического пособия | |
Выполнение стандартных технологий сестринских манипуляций и процедур при проведении анестезиологического пособия | |
Подключение наркозно-дыхательной аппаратуры, контрольно-диагностической аппаратуры, средств технического обеспечения анестезии к пациенту | |
Обеспечение необходимого положения пациента на операционном столе | |
Введение лекарственных препаратов по назначению врача для обеспечения анестезиологического пособия | |
Оформление трансфузионной карты | |
Осуществление сестринского ухода за пациентами во время проведения анестезиологического пособия | |
Наблюдение за состоянием пациента после окончания анестезиологического пособия до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма | |
Сопровождение пациента при переводе в структурные отделения медицинской организации | |
Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях | |
Осуществление профилактики развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия | |
Обеспечение соблюдения инфекционной безопасности на рабочем месте | |
Необходимые умения | Ассистировать врачу-анестезиологу-реаниматологу при выполнении: - пункции и катетеризации эпидурального и спинального пространства; - блокады нервных стволов и сплетений; - трахеостомии, смене трахеостомической трубки, закрытии трахеостомы, коникотомии; - интубации трахеи и санации трахеобронхиального дерева; - эндотрахеальном введении лекарственных препаратов; - пункции и катетеризации центральных вен; - пункции и катетеризации артерий; - плевральной пункции |
Применять стандартные технологии сестринских манипуляций и процедур при проведении анестезиологического пособия: - пункцию и катетеризацию периферической вены; - катетеризацию мочевого пузыря | |
Осуществлять подготовку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической аппаратуры, специализированного оборудования | |
Подключать систему мониторирования к пациенту (электрокардиография, пульсоксиментрия, неинвазивное артериальное давление, термометрия, акцелерометрия, глубина угнетения сознания) | |
Пополнять лекарственные препараты для наркоза и вести их учет | |
Осуществлять мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента перед проведением анестезиологического пособия, в ходе медицинского вмешательства, а также в ранний послеоперационный период | |
Сопровождать пациента при переводе в структурное подразделение медицинской организации | |
Осуществлять сестринский уход за пациентами в послеоперационный период | |
Проводить профилактику развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия | |
Обеспечивать инфекционную безопасность пациента | |
Проводить профилактику катетер-ассоциированных инфекций | |
Осуществлять уход за центральным венозным катетером (далее - ЦВК) | |
Соблюдать требования правил асептики и антисептики | |
Соблюдать требования правил личной гигиены | |
Необходимые знания | Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" |
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" | |
Принципы работы медицинской аппаратуры, технических средств, используемых в процессе анестезиологического пособия, требования охраны труда при их эксплуатации | |
Правила и порядок мониторирования параметров жизненно важных функций организма | |
Медицинские показания и медицинские противопоказания к методам анестезиологического пособия | |
Виды анестезиологического пособия | |
Нормальная и патологическая анатомия и физиология нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови | |
Основы инфузионной и трансфузионной терапии | |
Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования анестезиологического пособия | |
Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых для анестезиологического пособия | |
Нормативные правовые акты по работе с наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами | |
Клиническая картина, функциональная и лабораторная диагностика острых нарушений жизненно важных функций организма | |
Особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия | |
Виды и технологии укладывания пациента на операционном столе | |
Принципы профилактики и лечения основных осложнений анестезиологического пособия | |
Принципы инфекционной безопасности, связанные с оказанием медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (санитарные правила) | |
Санитарно-эпидемиологические требования и нормативы по обращению с медицинскими отходами | |
Другие характеристики | - |
3.1.2. Трудовая функция
Наименование | Осуществление сестринского ухода и лечебных мероприятий пациентам в отделении интенсивной терапии | Код | А/02.5 | Уровень квалификации | 5 |
---|
Происхождение трудовой функции | Оригинал X | Заимствовано из оригинала | ||
---|---|---|---|---|
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Организация рабочего пространства в палате интенсивной терапии |
---|---|
Сборка, тестирование и подключение к пациенту специализированного оборудования | |
Проведение мониторинга систем жизнеобеспечения пациента на всех этапах реанимации и интенсивной терапии | |
Осуществление забора биоматериала пациента для проведения лабораторных исследований | |
Оценка сознания, параметров гемодинамики, контроль дыхательной функции пациента | |
Обеспечение необходимого положения пациента в постели | |
Подготовка лекарственных препаратов, инфузионных сред, расходных материалов и наборов инструментов | |
Ассистирование врачу при проведении медицинских вмешательств | |
Контроль за функционированием дренажных систем | |
Контроль за диурезом пациента | |
Нутриционная поддержка пациента | |
Хранение и использование лекарственных препаратов и медицинских изделий, лечебного питания с соблюдением правил | |
Необходимые умения | Проводить подготовку расходных материалов, наборов медицинских инструментов к работе |
Использовать специализированное оборудование для мониторинга жизненно важных функций пациента | |
Готовить расходный материал и медицинские изделия для выполнения медицинских вмешательств | |
Ассистировать врачу при выполнении медицинских вмешательств | |
Обеспечивать необходимое положение пациента в постели | |
Осуществлять уход за кожей и слизистыми пациента | |
Осуществлять постановку назогастрального зонда | |
Осуществлять уход за катетерами, зондами и стомами | |
Проводить энтеральное и парентеральное питание | |
Применять стандартные технологии и процедуры сестринского ухода за реанимационными пациентами | |
Проводить профилактику катетер-ассоциированных инфекций кровотока | |
Осуществлять уход за ЦВК | |
Осуществлять уход за периферическим венозным катетером (ПВК) | |
Соблюдать правила асептики и антисептики при уходе за пациентами | |
Необходимые знания | Клиническая картина, диагностика и лечение реанимационных синдромов |
Клиническая картина, диагностика и лечение критических состояний, угрожающих жизни пациента | |
Особенности течения послеоперационного периода | |
Система и правила мониторирования параметров жизнедеятельности организма пациента при проведении реанимации и интенсивной терапии | |
Особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю "педиатрия" | |
Особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю "акушерство и гинекология" | |
Методы проведения энтерального и парентерального питания | |
Ранние и поздние осложнения послеоперационного периода | |
Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых при оказании реанимационной помощи, возможные осложнения | |
Особенности работы с наркотическими и сильнодействующими препаратами | |
Другие характеристики | - |
3.1.3. Трудовая функция
Наименование | Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | А/03.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
---|
Происхождение трудовой функции | Оригинал X | Заимствовано из оригинала | ||
---|---|---|---|---|
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Составление плана работы и отчета о своей работе |
---|---|
Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа | |
Проведение работы по контролю выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о своей работе |
Вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа | |
Обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности | |
Контролировать выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
Использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" | |
Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну | |
Необходимые знания | Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология-реаниматология", в том числе в форме электронного документа |
Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
Требования охраны труда, в том числе в операционном блоке, основы личной безопасности и конфликтологии | |
Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология-реаниматология" | |
Другие характеристики | - |
3.1.4. Трудовая функция
Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | А/04.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
---|
Происхождение трудовой функции | Оригинал X | Заимствовано из оригинала | ||
---|---|---|---|---|
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Проведение первичного осмотра пациента, оценка безопасности окружающей среды |
---|---|
Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации | |
Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)) | |
Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
Проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи | |
Необходимые умения | Проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий |
Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)) | |
Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
Осуществлять наблюдение и контроль состояния пациента (пострадавшего), измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции | |
Необходимые знания | Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни |
Методика сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) | |
Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи | |
Другие характеристики | - |
IV. Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта
4.1. Ответственная организация-разработчик
Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций" | |
---|---|
Президент | Левина Ирина Анатольевна |
4.2. Наименования организаций-разработчиков
1 | ГАОУ ДПО Республики Мордовия "МРЦПКСЗ", город Саранск, Республика Мордовия |
---|---|
2 | ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж", город Екатеринбург |
3 | ГБУ РО "Областная клиническая больница", город Рязань |
4 | ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", город Екатеринбург |
5 | Забайкальская региональная общественная организация "Профессиональные медицинские специалисты", город Чита |
6 | Краснодарская региональная общественная организация медицинских сестер Кубани, город Краснодар |
7 | Мордовская региональная общественная организация "Мордовская ассоциация специалистов со средним медицинским образованием", город Саранск, Республика Мордовия |
8 | ООО "Рязанская ассоциация медицинских сестер" город Рязань |
9 | Региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Свердловской области", город Екатеринбург |
10 | Региональная общественная организация "Новосибирская профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", город Новосибирск |
11 | Региональная общественная организация "Профессиональная Ассоциация специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием Республики Башкортостан", город Уфа, Республика Башкортостан |
12 | Самарская региональная общественная организация медицинских сестер, город Самара |
13 | Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва |
------------------------------
1 Общероссийский классификатор занятий.
2 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.
3 Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный № 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01 августа 2014 г. № 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
4 Приказ Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
5 Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный № 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).
6 Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. N 352н "Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему" (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный № 42742), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 31 июля 2019 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 3 октября 2019 г., регистрационный N 56127).
7 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный № 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. № 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный № 28970) и от 5 декабря 2014 г. № 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный № 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237), приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 г. N 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24 декабря 2019 г., регистрационный N 56976), приказом Минтруда России, Минздрава России от 3 апреля 2020 г. N 187н/268н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2020 г., регистрационный N 58320), приказом Минздрава России от 18 мая 2020 г. N 455н (зарегистрирован Минюстом России 22 мая 2020 г., регистрационный N 58430).
8 Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4356).
9 Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4363).
10 Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., N 48, ст. 6724; 2020, N 14, ст. 2023).
11 Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.
12 Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
13 Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
Обзор документа
Минтруд утвердил профстандарт "Медицинская сестра - анестезист". Основная цель данного вида профессиональной деятельности - доврачебная медико-санитарная помощь взрослым и детям по профилю "анестезиология-реаниматология".
Определены трудовые функции, требования к уровню образования и опыту работы, необходимые знания и умения, особые условия допуска к работе.