Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (третье лицо, г. Краснодар, далее - фонд) на решение Арбитражного суда Краснодарского края от 15.07.2019 по делу N А32-22245/2019, постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.11.2019 и постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 11.02.2020 по тому же делу по иску общества с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Нефрос" к обществу с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" о взыскании 64 147 рублей 68 копеек задолженности за оказанные медицинские услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, 3 061 рубля 72 копеек пеней за период с 24.10.2018 по 21.05.2019, пеней в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки от суммы основного долга с 21.05.2019 по день фактического исполнения обязательства с участием фонда и общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование" в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора,
установила:
решением Арбитражного суда Краснодарского края от 15.07.2019 исковые требования удовлетворены.
Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд постановлением от 20.11.2019 отменил решение от 15.07.2019, утвердил мировое соглашение сторон и прекратил производство по делу.
Арбитражный суд Северо-Кавказского округа постановлением от 11.02.2020 постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.11.2019 оставил без изменения.
В кассационной жалобе фонд просит об отмене судебных актов, указывая, что мировое соглашение нарушает права сторонних медицинских организаций на оплату оказанной медицинской помощи, противоречит договору и нарушает врачебную тайну.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований в связи с доводами жалобы не усматривается.
Заявленные истцом к оплате медицинские услуги охватываются программой обязательного медицинского страхования и предъявлены ответчику в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 N 233-13.
Исходя из того, что законодательство об ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные истцом в надлежащем порядке застрахованным лицам медицинские услуги сверх установленного названным договором объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате за счет средств ОМС, то констатировано сторонами в мировом соглашении и не может нарушать прав сторонних лиц.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определила:
отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
| Судья Верховного Суда Российской Федерации | Н.А. Ксенофонтова |
Страховая медорганизация (СМО) и частный медцентр заключили в апелляционной инстанции мировое соглашение о взыскании со СМО задолженности за медуслуги, которые были оказаны в рамках Территориальной программы ОМС, но сверх установленного медцентру объема.
ТФОМС оспаривал соглашение, но его возражения были отвергнуты, поскольку сверхобъемные медуслуги должны оплачиваться в рамках ОМС. Отклонены доводы фонда о том, что мировое соглашение нарушает врачебную тайну, так как в нем перечислены ФИО конкретных пациентов. Суд округа указал, что это не позволяет идентифицировать лиц, обратившихся за медпомощью, и не дает сведений о состоянии их здоровья и диагнозе.
Верховный Суд РФ отказал фонду в пересмотре дела.