В соответствии с пунктом 2 Временных правил регистрации граждан в целях поиска подходящей работы и в качестве безработных, а также осуществления социальных выплат гражданам, признанным в установленном порядке безработными, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2020 г. N 4601, приказываю:

1. Утвердить форму бланка заявления о предоставлении государственной услуги по содействию в поиске подходящей работы в электронной форме согласно приложению.

2. Федеральной службе по труду и занятости (М.Ю. Иванков) обеспечить размещение формы бланка заявления о предоставлении государственной услуги по содействию в поиске подходящей работы в электронной форме в информационно-аналитической системе Общероссийская база вакансий "Работа в России" и доступ к указанной форме государственным учреждениям службы занятости населения.

Министр

А.О. Котяков

------------------------------

1 Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2020, 9 апреля, N 0001202004090007.

------------------------------

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 мая 2020 г.

Регистрационный № 58333

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 9 апреля 2020 г. № 192н

Форма

                            Заявление

       о предоставлении государственной услуги по содействию

                    в поиске подходящей работы

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

Дата рождения _________________________________________ Пол _____________

Паспорт: серия _____________ N _________ Дата выдачи "___" ___________ г.

Кем выдан паспорт _______________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Адрес места пребывания __________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

Образование:

начальное общее

основное общее

среднее общее

среднее профессиональное

высшее

Наименование образовательной  организации,  год  окончания,  квалификация

(профессия, специальность) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ  об  образовании (обучении)  и  (или) о квалификации  (аттестат,

диплом, свидетельство)

_________________________________________________________________________

N ____________________________ серия ____________________________________

Дополнительные сведения о квалификации, обучении ________________________

_________________________________________________________________________

Социальный статус:

граждане  предпенсионного  возраста  (в  течение  пяти лет до наступления

возраста,  дающего  право  на  страховую  пенсию по старости, в том числе

назначаемую досрочно) ___________________________________________________

инвалиды ________________________________________________________________

дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей ___________________

имею  ребенка (детей), являюсь опекуном, приемным родителем, усыновителем

ребенка (детей) в возрасте до 18 лет ____________________________________

      Сведения о работодателе по последнему месту работы (службы)

                                    _____________________________________

Наименование  организации/Ф.И.О

индивидуального

предпринимателя/физического лица    _____________________________________

     дата увольнения                _____________________________________

     основание увольнения           _____________________________________

     N приказа об увольнении        _____________________________________

+-+

¦ ¦Пособие прошу выплачивать через кредитную организацию:

+-+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦Наименование кредитной       ¦                                         ¦

¦организации                  ¦                                         ¦

+-----------------------------+-----------------------------------------¦

¦БИК кредитной организации    ¦                                         ¦

+-----------------------------+-----------------------------------------¦

¦ИНН кредитной организации    ¦                                         ¦

+-----------------------------+-----------------------------------------¦

¦КПП кредитной организации    ¦                                         ¦

+-----------------------------+-----------------------------------------¦

¦Номер счета заявителя        ¦                                         ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

Или:

+-+

¦ ¦Пособие прошу выплачивать через почтовое отделение:

+-+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦Адрес получателя        ¦                                              ¦

+------------------------+----------------------------------------------¦

¦Номер почтового         ¦                                              ¦

¦отделения               ¦                                              ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦Дата ¦ "__" ¦             ¦ 20  ¦   ¦г.¦Подпись  ¦          ¦          ¦

¦     ¦      ¦             ¦     ¦   ¦  ¦заявителя¦          ¦          ¦

+-----------------------------------------------------------------------+