Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 июня 2019 г. № 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (не вступил в силу)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017,№ 31, ст. 4791; 2018,№ 53, ст. 8415) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года.
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2019 г.
Регистрационный № 55783
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Порядок
оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, включая аномалии и деформации челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания мягких и твердых тканей лица и шеи, травмы мягких тканей и костей челюстно-лицевой области и их осложнения, доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лицевого отдела головы, шеи, челюстей, твёрдых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области, парезы и параличи мимической мускулатуры.
2. Медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается в амбулаторных условиях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается фельдшером1.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается врачом-челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия - врачом-стоматологом-хирургом, врачом-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, а также врачом-стоматологом детским, врачом-детским хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.
7. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр (врач-педиатр участковый) или фельдшер направляют пациента к врачам-специалистам, указанным в абзаце четвертом пункта 6 настоящего Порядка, а врач-стоматолог-хирург, врач-хирург, врач-стоматолог детский, врач-детский хирург направляют пациента к врачу-челюстно-лицевому-хирургу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка.
9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается в стационарных условиях.
10. После оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях при наличии медицинских показаний пациент направляется к врачу-челюстно-лицевому хирургу, а при его отсутствии - к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу детскому, врачу-детскому хирургу, для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.
11. Медицинскими показаниями к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», а также специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в экстренной и неотложной формах являются следующие заболевания (состояния) челюстно-лицевой области:
а) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:
абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации;
обострения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным свищем и без такового;
фурункул и карбункул лица;
острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации;
б) травмы челюстно-лицевой области:
вывихи нижней челюсти: острые и привычные;
переломы верхней и нижней челюстей;
переломы костей скулоглазничного комплекса;
переломы костей носа;
ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии;
сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой области;
в) воспалительные заболевания и повреждения слюнных желёз.
12. Организация оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи2.
13. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается врачом-челюстно-лицевым хирургом с привлечением по медицинским показаниям врача-нейрохирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-детского хирурга, врача-детского стоматолога.
При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях оказывается врачами-челюстно-лицевыми хирургами с привлечением врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-ортодонтов, врачей-стоматологов детских и врачей-детских хирургов.
14. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»3 направление пациентов в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы4.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия», оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи5.
16. Медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
18. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» симптомов онкологического заболевания, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»6, либо к врачу-детскому онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»7.
19. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование8.
20. Медицинская помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий9.
21. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-12 к настоящему Порядку.
______________________________
1 В случае возложения на фельдшера функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49561).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847).
3 В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2015, № 10, ст. 1403, 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 27, ст. 4219; 2018, № 53, ст. 8415; 2019, № 10, ст. 888) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи устанавливается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный № 35499, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. № 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный № 37770) и от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847).
5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. № 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41353), от 5 мая 2016 г. № 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный № 42283) и от 19 апреля 2019 г. № 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный № 54706).
6 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28163), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. № 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2016 г., регистрационный № 43597), от 4 июля 2017 г. № 379н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2017 г., регистрационный № 47503) и от 5 февраля 2019 г. № 48н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2019 г., регистрационный № 53908).
7 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27833, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. № 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный № 30142) и от 4 июля 2017 г. № 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный № 47531).
8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н «О Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. № 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный № 44926).
9 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).
______________________________
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Правила
организации деятельности кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
3. На должность врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»1 по специальности «челюстно-лицевая хирургия».
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством2, количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия», включая проведение консультаций;
диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, разработка плана лечения пациента;
лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: зубосохраняющие операции, вскрытие и дренирование абсцесса полости рта, пластика перфорации верхнечелюстной пазухи, вправление вывиха нижней челюсти, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, внутрикостная дентальная имплантация, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
диспансерное наблюдение взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
определение у взрослых медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», а также учет взрослых, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у взрослых;
подготовка медицинской документации и направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).
2 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576).
3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
______________________________
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Врач-челюстно-лицевой хирург | 1 должность на 100 000 взрослого населения |
2. | Медицинская сестра | 1 должность на 1 врача-челюстно-лицевого хирурга |
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Стандарт оснащения кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 |
2. | Кушетка | 1 |
3. | Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов | не менее 2 |
4. | Мешок Амбу | не менее 1 |
5. | Аспиратор хирургический | не менее 1 |
6. | Тонометр | не менее 2 |
7. | Электрокоагулятор | 1 |
8. | Контейнер для хранения стерильных инструментов | не менее 1 |
9. | Стол операционный | 1 |
10. | Стоматологическое кресло | 1 |
11. | Столик инструментальный | не менее 1 |
12. | Столик манипуляционный | не менее 1 |
13. | Малый хирургический набор | не менее 2 |
14. | Стерилизатор для медицинских инструментов | не менее 1 |
15. | Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосварки | не менее 1 |
16. | Мойка медицинская | не менее 1 |
17. | Холодильник для лекарственных препаратов | 1 |
18. | Негатоскоп | не менее 1 |
19. | Бактерицидный облучатель воздуха | не менее 1 |
20. | Бестеневая лампа | не менее 1 |
21. | Налобный осветитель | не менее 1 |
22. | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
23. | Шины Васильева для лечения переломов челюстей | не менее 12 |
24. | Набор для бимаксиллярного шинирования | не менее 2 |
25. | Роторасширитель | не менее 2 |
26. | Языкодержатель | не менее 2 |
27. | Шпатель | не менее 5 |
28. | Медицинский термометр | не менее 2 |
29. | Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры) | не менее 2 |
30. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
31. | Переносной набор для реанимации | не менее 1 |
32. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).
______________________________
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Правила
организации деятельности детского кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
3. На должность врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»1 по специальности «челюстно-лицевая хирургия».
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством2, количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия», включая проведение консультаций;
диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, разработка плана лечения пациента;
лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, пластика уздечки языка; пластика уздечки верхней губы, пластика уздечки нижней губы, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
диспансерное наблюдение детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
определение у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», а также учет детей, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у детей;
подготовка медицинской документации и направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению детей и их родителей (законных представителей);
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю «челюстно-лицевая хирургия»;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).
2 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576).
3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
______________________________
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Врач-челюстно-лицевой хирург | 1 должность на 200 000 прикрепленного детского населения |
2. | Медицинская сестра | 1 должность на 1 врача-челюстно-лицевого хирурга |
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Стандарт оснащения детского кабинета врача-челюстно-лицевого хирурга
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 |
2. | Пеленальный стол | 1 |
3. | Кушетка | 1 |
4. | Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов | не менее 2 |
5. | Мешок Амбу | не менее 1 |
6. | Аспиратор хирургический | не менее 1 |
7. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | не менее 2 |
8. | Электрокоагулятор | 1 |
9. | Контейнер для хранения стерильных инструментов | не менее 1 |
10. | Стол операционный | не менее 1 |
11. | Стоматологическое кресло | 1 |
12. | Столик инструментальный | не менее 1 |
13. | Столик манипуляционный | не менее 1 |
14. | Малый хирургический набор | не менее 2 |
15. | Стерилизатор для медицинских инструментов | не менее 2 |
16. | Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосварки | не менее 1 |
17. | Мойка медицинская | не менее 2 |
18. | Холодильник для лекарственных препаратов | 1 |
19. | Негатоскоп | не менее 1 |
20. | Бактерицидный облучатель воздуха | не менее 1 |
21. | Бестеневая лампа | не менее 1 |
22. | Налобный осветитель | не менее 1 |
23. | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
24. | Шины Васильева для лечения переломов челюстей | не менее 12 |
25. | Набор для бимаксиллярного шинирования | не менее 2 |
26. | Роторасширитель | не менее 2 |
27. | Языкодержатель | не менее 2 |
28. | Шпатель | не менее 5 |
29. | Медицинский термометр | не менее 2 |
30. | Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры) | не менее 2 |
31. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
32. | Переносной набор для реанимации | не менее 1 |
33. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).
______________________________
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Правила
организации деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии, которое является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (далее - Отделение).
2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»1;
операционной (операционного блока).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»2 по специальности «челюстно-лицевая хирургия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет3.
6. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством4, количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
стоматологический кабинет5;
палаты для пациентов, в том числе одноместные (изолятор);
перевязочную (чистую);
перевязочную (для гнойных ран);
процедурную;
кабинет заведующего;
ординаторскую для врачей;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
9. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия», путем выполнения операций с применением челюстно-лицевых хирургических (в том числе микрохирургических) методов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
оказание специализированной медицинской помощи взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия», в том числе в экстренной и неотложной формах;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов;
организация осуществления медицинской реабилитации взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи взрослым по профилю «челюстно-лицевая хирургия»6;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти7, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения8.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26512), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. № 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный № 52591).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).
3 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386).
4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576).
5 При отсутствии специалистов по профилю «стоматология» в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний.
6 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).
7 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; 2017, № 50, ст. 7563; 2018, № 53, ст. 8415) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
8 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
______________________________
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения челюстно-лицевой хирургии
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт. |
---|---|---|
1. | Заведующий - врач-челюстно-лицевой хирург | 1 |
2. | Врач-челюстно-лицевой хирург | 1 должность на 15 коек |
3. | Врач-стоматолог или врач-стоматолог-терапевт | 1 должность на 30 коек |
4. | Старшая медицинская сестра | 1 |
5. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 1 круглосуточный пост на 15 коек |
6. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 15 коек |
7. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность на 15 коек |
8. | Медицинская сестра | 1 должность на кабинет (для работы в стоматологическом кабинете) |
9. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 круглосуточный пост на 15 коек |
10. | Сестра-хозяйка | 1 |
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Стандарт оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии
1. Стандарт оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии (за исключением операционной)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 |
2. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | не менее 1 |
3. | Тонометр для измерения артериального давления | не менее 3 |
4. | Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала | не менее 2 |
5. | Кресло каталка | не менее 1 |
6. | Кресло смотровое стоматологическое | не менее 1 |
7. | Кровать функциональная | по числу койко-мест |
8. | Кушетка медицинская смотровая | не менее 1 |
9. | Челюстно-лицевой хирургический набор | не менее 2 |
10. | Негатоскоп | не менее 3 |
11. | Стетофонендоскоп | не менее 3 |
12. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) | не менее 3 |
13. | Отсос хирургический вакуумный | не менее 2 |
14. | Переносной набор для реанимации | не менее 1 |
15. | Роторасширитель | не менее 1 |
16. | Светильник бестеневой медицинский передвижной | не менее 3 |
17. | Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума | 1 система на отделение |
18. | Стерилизатор для инструментов | не менее 1 |
19. | Столик манипуляционный | не менее 1 |
20. | Столик (тумбочка) прикроватный | по числу коек |
21. | Стол инструментальный | не менее 2 |
22. | Стол перевязочный | по числу перевязочных |
23. | Стул для пациента | по числу коек |
24. | Тележка для перевозки пациентов | 1 на 10 коек |
25. | Термометр медицинский | по числу коек |
26. | Мойка медицинская | не менее 1 |
27. | Холодильник для лекарственных препаратов | не менее 1 |
28. | Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов | не менее 2 |
29. | Шкаф для лекарственных препаратов | не менее 1 |
30. | Шкаф медицинский | не менее 2 |
31. | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
32. | Языкодержатель | не менее 2 |
33. | Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры) | не менее 2 |
34. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
35. | Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке | не менее 1 |
36. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается отделение челюстно-лицевой хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней перечисленных позиций оборудования)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 2 |
2. | Дефибриллятор | 1 на операционный стол |
3. | Инфузомат автоматический для внутривенных вливаний | не менее 1 |
4. | Комплект мебели для операционной | 1 на операционный стол |
5. | Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала | не менее 6 |
6. | Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий | не менее 4 |
7. | Монитор операционный, включающий: - неинвазивное измерение артериального давления; - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль электрокардиограммы; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); - контроль в конечновыдыхаемом газе; - контроль термометрии; - контроль частоты дыхания; - коэффициент периферической перфузии | не менее 1 на операционный стол |
8. | Набор интубационный | не менее 3 |
9. | Набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами | не менее 1 |
10. | Челюстно-лицевой хирургический набор | не менее 3 |
11. | Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материалами | не менее 1 |
12. | Налобные осветители | не менее 1 |
13. | Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами ( , , воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализа | не менее 1 на операционный стол |
14. | Очки/щитки защитные | 4 на операционный стол |
15. | Светильник хирургический бестеневой | не менее 1 |
16. | Системы для аспирационного дренирования | не менее 1 |
17. | Стойка для дозаторов и инфузоматов | не менее 1 |
18. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | не менее 2 на операционный стол |
19. | Столик инструментальный | не менее 1 |
20. | Столик операционной сестры | не менее 1 |
21. | Стол операционный универсальный | не менее 1 |
22. | Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием | не менее 2 |
23. | Стол с выдвижными ящиками для расходного материала | не менее 2 |
24. | Устройство для обогрева пациента | 1 на операционный стол |
25. | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария | 1 на операционный стол |
26. | Наконечник стоматологический хирургический | не менее 2 |
27. | Аппарат стоматологический для хирургии и имплантации | не менее 1 |
28. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).
______________________________
Приложение № 10
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Правила
организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии в организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (далее - медицинская организация).
2. Детское отделение челюстно-лицевой хирургии в медицинских организациях (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
отделения анестезиологии и реанимации или центра анестезиологии и реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»1;
операционной (операционного блока).
4. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»2 по специальности «челюстно-лицевая хирургия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет3.
5. Штатная численность медицинских и иных работников, оснащение Отделения определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством4, количество должностей врача-челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
стоматологический кабинет5;
палаты для детей, в том числе одноместные;
ординаторскую для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
процедурную;
перевязочную;
палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;
кабинет зубного техника6
кабинет врача-ортодонта7
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
7. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей;
проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей;
организация осуществления медицинской реабилитации детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
применение аппаратного ортодонто-хирургического лечения при лечении врождённых и приобретённых дефектов и деформаций лицевого отдела головы и челюстей;
обеспечение направления детей на медико-социальную экспертизу при наличии показаний для установления инвалидности;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия»8.
8. Штат Отделения формируется в соответствии со штатными нормативами медицинских работников (из расчета 30 коек) согласно приложению № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
9. Оснащение Отделения медицинским оборудованием осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. № 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный № 29236).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).
3 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386).
4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576).
5 При отсутствии специалистов по профилю «детская стоматология» в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю «стоматология», в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний.
6 При отсутствии медицинских работников со средним медицинским образованием по специальности «стоматология ортопедическая» в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врождённых и приобретённых дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей.
7 При отсутствии специалистов по профилю «ортодонтия» в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю «ортодонтия» в рамках предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врождённых и приобретённых дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей.
8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).
______________________________
Приложение № 11
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Рекомендуемые штатные нормативы детского отделения челюстно-лицевой хирургии (из расчета 30 коек)
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Заведующий отделением (врач-челюстно-лицевой хирург) | 1 на отделение |
2. | Врач-челюстно-лицевой хирург | 1 на 10 коек |
3. | Врач-ортодонт | 1 на отделение |
4. | Врач-стоматолог детский | 0,5 ставки на отделение |
5. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
6. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
7. | Зубной техник | 0,5 |
8. | Медицинская сестра палатная | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
9. | Медицинская сестра процедурной | 2 на отделение |
10. | Медицинская сестра перевязочной | 2 на отделение |
11. | Санитар (буфетчица) | 2 на отделение |
12. | Социальный работник | 0,25 на 30 коек |
13. | Воспитатель | 0,5 на 30 коек |
Приложение № 12
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «челюстно-лицевая
хирургия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. № 422н
Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии
1. Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии
(за исключением операционной)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 |
2. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | не менее 1 |
3. | Матрац противопролежневый | не менее 1 |
4. | Пеленальный стол | не менее 1 |
5. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | не менее 1 |
6. | Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала | не менее 3 |
7. | Кресло каталка | не менее 1 |
8. | Кресло смотровое стоматологическое | не менее 1 |
9. | Кровать функциональная | по числу койко-мест |
10. | Кушетка медицинская смотровая | не менее 1 |
11. | Челюстно-лицевой хирургический набор | не менее 2 |
12. | Негатоскоп | не менее 3 |
13. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) | не менее 3 |
14. | Отсос хирургический вакуумный | не менее 2 |
15. | Переносной набор для реанимации | не менее 1 |
16. | Роторасширитель | не менее 1 |
17. | Светильник бестеневой медицинский передвижной | не менее 3 |
18. | Стерилизатор для инструментов | не менее 1 |
19. | Стетофонендоскоп | не менее 3 |
20. | Столик манипуляционный | не менее 1 |
21. | Столик (тумбочка) прикроватный | по числу коек |
22. | Стол инструментальный | не менее 2 |
23. | Стол перевязочный | по числу перевязочных |
24. | Стул для пациента | по числу коек |
25. | Тележка для перевозки пациентов | 1 на 10 коек |
26. | Мойка медицинская | не менее 1 |
27. | Холодильник для лекарственных препаратов | не менее 1 |
28. | Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов | не менее 2 |
29. | Шкаф для лекарственных препаратов | не менее 1 |
30. | Шкаф медицинский | не менее 2 |
31. | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
32. | Языкодержатель | не менее 2 |
33. | Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры) | не менее 2 |
34. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
35. | Посиндромная укладка для оказания неотложной медицинской помощи | не менее 1 |
36. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока)
медицинской организации, в структуре которой создается детское отделение челюстно-лицевой хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней перечисленных позиций оборудования)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Аппарат для дистракционного остеосинтеза с расходными материалами | 1 |
2. | Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 2 |
3. | Дефибриллятор | 1 на операционный стол |
4. | Инфузомат автоматический для внутривенных вливаний | не менее 1 |
5. | Комплект мебели для операционной | 1 на операционный стол |
6. | Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала | не менее 6 |
7. | Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий | не менее 4 |
8. | Монитор операционный, включающий: - неинвазивное измерение артериального давления; - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль электрокардиограммы; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); - контроль в конечновыдыхаемом газе; - контроль термометрии; - контроль частоты дыхания; - коэффициент периферической перфузии | не менее 1 на операционный стол |
9. | Набор интубационный | не менее 3 |
10. | Набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами | не менее 1 |
11. | Челюстно-лицевой хирургический набор | не менее 3 |
12. | Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материалами | не менее 3 |
13. | Налобные осветители | не менее 1 |
14. | Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами ( , , воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализа | не менее 1 на операционный стол |
15. | Очки/щитки защитные | 4 на операционный стол |
16. | Роторасширитель начелюстной для уранопластики | не менее 1 |
17. | Светильник хирургический бестеневой | не менее 1 |
18. | Системы для аспирационного дренирования | не менее 1 |
19. | Стойка для дозаторов и инфузоматов | не менее 1 |
20. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | не менее 1 |
21. | Столик инструментальный | не менее 1 |
22. | Столик операционной сестры | не менее 1 |
23. | Стол операционный универсальный | не менее 1 |
24. | Стол с выдвижными ящиками для расходного материала | не менее 2 |
25. | Устройство для обогрева пациента | 1 на операционный стол |
26. | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария | 1 на операционный стол |
27. | Наконечник стоматологический хирургический | не менее 2 |
28. | Аппарат стоматологический для хирургии и имплантации | не менее 1 |
29. | Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим приемником (радиовизиограф или иное) | 1 |
30. | Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания медицинской помощи в неотложной форме | не менее 1 |
31. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 1 |
3. Стандарт оснащения кабинета врача-ортодонта детского отделения челюстно-лицевой хирургии
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место врача-стоматолога | 1 |
2. | Аппарат для дезинфекции оттисков | 1 |
3. | Автоклав для наконечников | 1 |
4. | Базовый набор инструментов для осмотра | не менее 3 |
5. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа | не менее 1 |
6. | Бикс | не менее 2 |
7. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 2 |
8. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
9. | Инъектор карпульный | не менее 3 |
10. | Камера для хранения стерильных инструментов | не менее 1 |
11. | Компрессор (при неукомплектованной установке) | не менее 1 |
12. | Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке) | не менее 1 |
13. | Лампа для полимеризации | не менее 1 |
14. | Набор диагностических приборов и инструментов | не менее 3 |
15. | Набор инструментов для несъемной аппаратуры | не менее 3 |
16. | Набор инструментов для съемной аппаратуры | не менее 3 |
17. | Набор щипцов ортодонтических и зажимов | не менее 3 |
18. | Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный) | не менее 2 |
19. | Негатоскоп | не менее 1 |
20. | Установка стоматологическая универсальная | 1 |
21. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1 | не менее 3 |
4. Стандарт оснащения кабинета зубного техника детского отделения челюстно-лицевой хирургии
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место зубного техника | 1 |
2. | Аппарат для горячей полимеризации пластмассы | 1 |
3. | Горелка с подводом газа или спиртовка, электрошпатель | 1 |
4. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 2 |
5. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
6. | Комплект оборудования и изделий для выполнения работ: гипсовочных, моделировочных, штамповочно-прессовочных, полимеризационных, паяльно-сварочных, отделочно-полировочных | не менее 1 |
7. | Комплект оборудования и изделий для работы с несъемной техникой | не менее 1 |
8. | Комплект оборудования и изделий для работы со съемной техникой | не менее 1 |
9. | Компрессор для полимеризатора | 1 |
10. | Наконечник для шлейф-машины | 1 |
11. | Пресс | 1 |
12. | Формирователи цоколей контрольных моделей | не менее 3 |
13. | Электрическая шлейф-машина | 1 |
______________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).
Обзор документа
Минздрав России установил порядок оказания медпомощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия". Определены условия, виды и формы оказания медпомощи.
Также установлены особенности организации деятельности кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга и отделения челюстно-лицевой хирургии. Для них предусмотрены рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения.
Приказ вступает в силу с 1 января 2020 г.