(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 марта 2018 г. № 139н “О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н”
Приказываю:
Внести изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный № 37921) и от 30 сентября 2015 г. № 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 августа 2018 г.
Регистрационный № 51917
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 марта 2018 г. № 139н
Изменения,
которые вносятся в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н
1. Пункт 9 изложить в следующей редакции:
«9. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации1.».
------------------------------
1 Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791).
------------------------------
2. В абзаце третьем пункта 10 слова «офисов врачей общей практики (семейных врачей)» заменить словами «кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)».
3. Пункт 12 изложить в следующей редакции:
«12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»2.».
------------------------------
2 Часть 2 статьи 33 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
------------------------------
4. В приложении № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (далее - Положение), пункты 3-6 изложить в следующей редакции:
«3. На должность руководителя поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), по характеристике должности «Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации».
4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
5. На должность фельдшера поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело».
6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».».
5. Приложение № 1 к Положению дополнить пунктом 13 следующего содержания:
«13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.»
6. Пункт 4 приложения № 9 к Положению изложить в следующей редакции:
«4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской организации - врача - специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).».
7. В приложении № 11 к Положению:
а) позиции 7 и 9 признать утратившими силу;
б) позицию 13 изложить в следующей редакции:
| 13. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи | 1 |
|---|
8. В приложении № 12 к Положению пункты 4-9 изложить в следующей редакции:
«4. На должность заведующего врачебной амбулаторией - врача - специалиста, назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием).
5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
6. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело».
7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело».
8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».
9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.».
9. Приложение № 14 к Положению изложить в следующей редакции:
«Приложение № 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта)
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место врача (фельдшера) | не менее 11 |
| 2. | Рабочее место акушера (медицинской сестры) | не менее 11 |
| 3. | Шкаф для одежды | 1 |
| 4. | Шкаф для белья | 1 |
| 5. | Шкаф для лекарственных препаратов | 1 |
| 6. | Вешалка для одежды | 2 |
| 7. | Тумбочки медицинские | 2 |
| 8. | Стол манипуляционный | 1 |
| 9. | Стол процедурный | 1 |
| 10. | Стол инструментальный | 1 |
| 11. | Пеленальный стол | 1 |
| 12. | Кресло гинекологическое | 1 |
| 13. | Кушетки медицинские | 2 |
| 14. | Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный | 1 |
| 15. | Автоматический дефибриллятор | 1 |
| 16. | Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года | не менее1 |
| 17. | Фонендоскоп | не менее1 |
| 18. | Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества | 1 |
| 19. | Холодильник для лекарственных препаратов | 1 |
| 20. | Облучатель бактерицидный | 1 |
| 21. | Носилки | 2 |
| 22. | Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный | 1 |
| 23. | Костыли | 2 |
| 24. | Одеяло с подогревом | 1 |
| 25. | Секундомер | 2 |
| 26. | Термометр медицинский | 5 |
| 27. | Пузырь для льда | 2 |
| 28. | Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) | 2 |
| 29. | Роторасширитель одноразовый | 2 |
| 30. | Языкодержатель | 2 |
| 31. | Стерилизатор электрический средний | 1 |
| 32. | Сухожаровой шкаф или автоклав | 1 |
| 33. | Кислородный ингалятор | 1 |
| 34. | Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками | 1 |
| 35. | Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови | 12 |
| 36. | Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный | 12 |
| 37. | Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни | 1 |
| 38. | Весы напольные для взрослых | 1 |
| 39. | Весы для детей до 1 года | 1 |
| 40. | Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) | 1 |
| 41. | Стетоскоп акушерский | 1 |
| 42. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 1 |
| 43. | Ростомер | 1 |
| 44. | Сантиметровая лента | 1 |
| 45. | Пульсоксиметр портативный | 1 |
| 46. | Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) | 1 |
| 47. | Набор для проведения коникотомии одноразовый | 1 |
| 48. | Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов | 1 |
| 49. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | 1 |
| 50. | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | 1 |
| 51. | Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме | 1 |
| 52. | Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения | 1 |
| 53. | Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении | 1 |
| 54. | Укладка с педикулоцидными средствами | 2 |
| 55. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи | 1 |
| 56. | Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих | 1 |
------------------------------
1 Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.
2 Предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день.
».
10. В приложении № 15 к Положению:
а) пункты 4-6 изложить в следующей редакции:
«4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело» или «акушерское дело» или «сестринское дело».
5. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело».
6. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».»;
б) пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.».
11. Приложение № 17 к Положению признать утратившим силу.
12. Пункт 3 приложения № 18 к Положению изложить в следующей редакции:
«3. На должность фельдшера фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело».
На должность медицинской сестры фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».».
13. Приложение № 20 к Положению дополнить позицией 57 следующего содержания:
| 57. | Пульсоксиметр портативный | 1 |
|---|
14. Пункты 5 - 8 в Приложении № 21 к Положению изложить в следующей редакции:
«5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), по характеристике должности «Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации».
6. На должность врача Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
7. На должность медицинской сестры Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».
8. На должность фельдшера Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «лечебное дело».».
Обзор документа
Скорректирован порядок оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
В частности, пересмотрены требования к руководителям медорганизаций, к врачебному и сестринскому персоналу, к фельдшерам. Они должны быть специалистами, соответствующими Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки". Уточнены специальности.
В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.
Внесены изменения в Стандарт оснащения дневного стационара. Вместо укладки "АнтиСПИД" включена укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой, специализированной и паллиативной медпомощи. Исключены рабочее место медсестры и стетофонендоскоп.
Пересмотрены правила организации деятельности врачебной амбулатории. В частности, установлено, что для вызовов медработников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в т. ч. специальными. Ранее речь шла об автомобилях скорой медицинской помощи класса А.
Внесены поправки в Стандарт оснащения врачебной амбулатории. Он же применяется для фельдшерско-акушерских пунктов.
Стандарт оснащения фельдшерского здравпункта дополнен портативным пульсоксиметром.
