(1).jpg)
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 сентября 2017 г. N 245 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 февраля 2016 года N 23 "Об утверждении порядка предоставления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний"
В целях контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи методом заместительной почечной терапии, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, приказываю:
1. В наименовании, а также пунктах 1, 2 и 5 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 февраля 2016 года N 23 "Об утверждении порядка предоставления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний" (далее - Приказ) после слов "клинико-статистических групп заболеваний" дополнить словами "и при оказании услуг диализа".
2. Пункт 2 Приказа дополнить абзацем следующего содержания:
"Сведения об оплате медицинской помощи при оказании услуг диализа предоставляются начиная со сведений за 2018 год.".
3. Внести изменения в Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний, утвержденный Приказом, согласно приложению.
| Председатель | Н.Н. Стадченко |
Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 сентября 2017 года N 245
Изменения, вносимые в Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 февраля 2016 года N 23 "Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний" (далее - Порядок)
1. В наименовании и в пункте 1 раздела I "Общие положения" Порядка после слов "клинико-статистических групп заболеваний" дополнить словами "и при оказании услуг диализа".
2. В пункте 2 раздела I "Общие положения" Порядка:
2.1. После слов "Сведения об оплате медицинской помощи" дополнить словами "на основе клинико-статистических групп заболеваний".
2.2. Дополнить абзацем следующего содержания:
"2.1. Сведения об оплате медицинской помощи при оказании услуг диализа предоставляются территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, на территории которых застрахованным лицам оказываются услуги диализа.".
3. В разделе II "Порядок представления общих сведений" Порядка:
3.1. Пункт 8 изложить в следующей редакции:
"При представлении сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний территориальным фондом обязательного медицинского страхования передаются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования все файлы таблицы 1.".
3.2. Дополнить абзацем следующего содержания:
"8.1. При представлении сведений об оплате медицинской помощи при оказании услуг диализа территориальным фондом обязательного медицинского страхования передаются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования файлы N 1-5 таблицы 1.".
4. В таблице 2 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи" раздела III "Форматы представляемых данных" Порядка:
4.1. Строку, описывающую элемент K_KSG, изложить в следующей редакции:
"
| K_KSG | О | Т(20) | Номер КСГ | Номер КСГ в соответствии с Методическими рекомендациями с указанием подгруппы КСГ (в случае использования - в соответствии с Тарифным соглашением). В случае предоставления сведений только об услугах диализа вместо номера КСГ следует указывать константу "DIAL". |
|---|
".
4.2. Строку, описывающую элемент SUM:
"
| SUM | О | N(15. 2) | Сумма | Стоимость оказания медицинской помощи после проведения МЭК (до проведения МЭЭ и ЭКМП) |
|---|
"
заменить на следующие строки:
"
| SUM_KSG | У | N(15.2) | Сумма КСГ | Стоимость оказания медицинской помощи по КСГ после проведения МЭК (до проведения МЭЭ и ЭКМП). Заполняется в случае оплаты медицинской помощи по КСГ. | |
|---|---|---|---|---|---|
| SUM_DIAL | У | N(15.2) | Сумма диализных услуг | Стоимость медицинской помощи при оказании услуг диализа после проведения МЭК (до проведения МЭЭ и ЭКМП). Заполняется в случае оплаты услуг диализа (с учетом их фактического выполненного количества). | |
| SUM_IT | О | N(15.2) | Итоговая сумма | Итоговая стоимость по случаю оказания медицинской помощи. Рассчитывается на основании SUM_KSG и SUM_DIAL. |
".
4.3. Блок "Сведения об услуге" дополнить строкой:
"
| KOL_USL | У | N(6.2) | Количество услуг (кратность услуги) | Заполняется фактическое количество проведенных услуг диализа |
|---|
".
Обзор документа
Скорректирован порядок предоставления в ФФОМС сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний.
Так, дополнительно предусмотрено направление сведений об оплате медицинской помощи при оказании услуг диализа. Определены особенности формирования данных.
