(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 398ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2015 г.
Регистрационный № 38199
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 398ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; рецидив
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X*(1) | |
|---|---|
| Нозологические единицы | |
| С33 Злокачественное новообразование трахеи |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления* | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| В01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1 | 1 |
| В04.047.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 0,2 | 1 |
_____________________________
* - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| А09.20.003 | Определение Д-димера | 0,5 | 1 |
| А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,5 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,9 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,9 | 1 |
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,9 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 1 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.11.001 | Медиастиноскопия | 0,05 | 1 |
| А06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| A06.11.001 | Рентгенография средостения | 0,01 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,05 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| А08.08.002 | Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков | 0,1 | 1 |
| А08.08.003 | Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| А08.08.004 | Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,1 | 1 |
| А08.09.003 | Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,05 | 1 |
| А08.09.004 | Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,01 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| В01.059.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный | 0,2 | 2 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 4 |
| A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов | 0,01 | 3 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,2 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 3 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
| A11.28.014 | Сбор мочи для лабораторного исследования | 0,01 | 1 |
| A11.30.011 | Постановка мочевого катетера | 0,01 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,05 | 1 |
| А14.28.002 | Уход за мочевым катетером | 0,01 | 1 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.20.003 | Определение Д-димера | 0,05 | 2 |
| А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,95 | 3 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.11.001 | Медиастиноскопия | 0,05 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,3 | 1 |
| A04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,2 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,7 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,5 | 1 |
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.09.023 | Эндопротезирование трахеи | 0,5 | 1 |
| A17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,02 | 3 |
| А22.08.008 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей | 0,05 | 1 |
| А22.08.009 | Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи | 0,7 | 1 |
| А22.09.001 | Эндобронхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,1 | 3 |
| А22.09.004 | Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,13 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,5 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А20.09.001 | Респираторная терапия | 0,7 | 5 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 0,7 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(2) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(3) | СКД*(4) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мл | 1 | 4 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,9 | ||||
| Эноксапарин натрия | мл | 0,8 | 4,8 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | 750 | 3000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 2400 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 200 | 600 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,2 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 2 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,1 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 28 | 28 | |||
| G01AF | Производные имидазола | 0,05 | ||||
| Метронидазол | мг | 1500 | 7500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||
| Преднизолон | мг | 75 | 450 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 16 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,15 | ||||
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3000 | 15000 | |||
| Пиперациллин+[Тазобактам] | мг | 12000 | 60000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,05 | ||||
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 2000 | 10000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,15 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 2500 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 400 | 2000 | |||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,1 | ||||
| Микафунгин | мг | 100 | 1000 | |||
| L01XD | Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии | 0,5 | ||||
| Аминолевулиновая кислота | г | 2,1 | 2,1 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,2 | ||||
| Морфин | мг | 20 | 120 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 60 | 180 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,3 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 900 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 40 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД *(4) | СКД*(5)# |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная | 0,1 | мл | 250 | 500 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,1 | мл | 250 | 250 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 183770 | Пищеводный стент гибридный (покрытый) | 0,25 | 1 |
| 218060 | Стент пищеводный полимерный | 0,25 | 1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,8 | 9 |
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р) | 0,1 | 9 |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,1 | 9 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(3) - средняя суточная доза
*(4) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение).
Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
