(1).jpg)
Выберите тему Программы повышения квалификации для юристов
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 403ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2015 г.
Регистрационный № 38131
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 403ан
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы
(Брахитерапия I-125)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный рак предстательной железы
Стадия: I-II
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
| Код по МКБ X*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С61 | Злокачественное новообразование предстательной железы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| В01.038.001 | Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный | 0,1 | 1 |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 0,8 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,9 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,9 | 1 |
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| А26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbeAg Hepatitis В virus) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,9 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,9 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,2 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,4 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,1 | 1 |
| А04.21.001.001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,2 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| А04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,1 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,05 | 1 |
| А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| А06.09.008 | Томография легких | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,1 | 1 |
| А07.30.001 | Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований | 0,1 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А01.19.004 | Трансректальное пальцевое исследование | 1 | 1 |
| А08.21.001 | Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы | 0,1 | 1 |
| А08.21.007 | Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 4 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 4 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,9 | 1 |
| А14.01.015 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,95 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,95 | 1 |
| А14.28.002 | Уход за мочевым катетером | 1 | 1 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 1 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,01 | 1 |
| ВОЗ.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,05 | |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,05 | 1 |
| A04.11.002 | Ультразвуковое исследование интраоперационное | 0,7 | 1 |
| А04.21.001.001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,05 | 1 |
| А06.21.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин | 0,2 | 1 |
| А06.21.003.001 | Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин | 0,1 | 1 |
| А06.21.003.002 | Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.21.004 | Брахитерапия | 1 | 1 |
| A11.30.011 | Постановка мочевого катетера | 1 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,5 | ||||
| Макрогол | мг | 256000 | 256000 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,4 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 5000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 1000 | 2000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,2 | ||||
| Этамзилат | мг | 500 | 500 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,45 | ||||
| Лидокаин | мг | 200 | 200 | |||
| G04CA | Альфа-адреноблокаторы | 0,95 | ||||
| Тамсулозин | мг | 0,4 | 1,2 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||
| Дексаметазон | мг | 8 | 16 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,9 | ||||
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 2000 | 10000 | |||
| Цефотаксим | мг | 2000 | 10000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,9 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 5000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Кеторолак | мг | 60 | 120 | |||
| N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
| Лидокаин+Хлоргексидин | мг | 100 | 100 | |||
| Р01АВ | Производные нитроимидазола | 0,2 | ||||
| Метронидазол | мг | 1500 | 4500 | |||
| S01BC | Нестероидные противовоспалительные препараты | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 200 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,3 | ||||
| Натрия амидотризоат | мг | 350 | 350 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,3 | ||||
| Йогексол | мг | 350 | 350 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) | 0,9 | 5 |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,1 | 5 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению злокачественных новообразований предстательной железы (Брахитерапия I-125). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
