Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 397ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме"

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 397ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2015 г.
Регистрационный № 38003

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 397ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ Х*(1)

Нозологические единицы

    Р10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме
    Р10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме
    Р10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме
    Р10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме
    Р10.4 Разрыв мозжечкового намета при родовой травме
    Р10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме
    Р10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные
    P11.1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме
    P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении
    P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного
    P52.2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного
    P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
    P52.4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного
    P52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
    P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку(нетравматическое) у плода и новорожденного
    P52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного
    P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное
    P90 Судороги новорожденного
    P91.0 Ишемия мозга
    P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного
    P91.5 Неонатальная кома

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления* Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,95 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,95 1
В01.032.001 Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный 0,6 1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,95 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,95 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,95 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,8 1
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,8 1
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,95 1
А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,8 1
А09.05.207 Исследование уровня молочной кислоты в крови 0,95 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,95 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,95 1
А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 0,5 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,95 1
А12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,95 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,2 1
А26.05.017 Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,4 1
А26.06.022 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,4 1
А26.06.045 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови 0,4 1
А26.06.092 Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови 0,4 1
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,95 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,95 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1
А04.23.001 Нейросонография 0,95 1
А05.23.001 Электроэнцефалография 0,3 1
А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,1 1
А05.30.010 Магнитно-резонансная томография головы 0,1 1
А06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,05 1
А06.03.018 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,1 1
А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,1 1
1.4. Иные методы исследования

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,5 2
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,5 20
В01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный 0,1 1
В01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный 0,1 1
В01.019.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика 0,1 1
В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,95 3
B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,1 1
В01.024.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 0,1 1
В01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,05 1
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,6 1
В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,3 2
В01.032.003 Ежедневный осмотр врачом-неонатологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,95 10
В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 0,05 1
В01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный 0,05 1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,95 20
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 0,2 2
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,95 3
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,95 3
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,95 3
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,95 3
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,95 10
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,95 10
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,95 15
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,95 3
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,95 3
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,5 30
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,95 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,95 3
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,5 3
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,5 5
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,95 2
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,5 2
А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,95 3
А09.05.207 Исследование уровня молочной кислоты в крови 0,5 8
А09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,05 2
А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,5 4
А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,05 1
А09.23.001 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,5 2
А09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости 0,5 2
А09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,5 2
А09.23.006 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,5 2
А09.23.008 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,5 2
А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 0,1 1
А09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче 0,1 1
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,2 2
А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 0,95 2
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,5 30
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,95 2
А12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5 30
А26.01.001.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого из пупочной ранки 0,1 2
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,3 2
А26.05.005 Микробиологическое исследование крови на грибы 0,3 1
А26.05.017 Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,3 2
А26.06.022 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,3 1
А26.06.045 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови 0,3 1
А26.06.092 Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови 0,3 2
А26.07.006 Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,5 3
А26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9 4
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9 4
А26.19.008 Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9 4
А26.19.009 Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,5 3
А26.23.006 Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,5 2
А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,4 10
В03.005.003 Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,7 3
В03.005.004 Исследование коагуляционного гемостаза 0,7 3
В0.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,95 4
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,95 3
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2 1
А04.23.001 Нейросонография 0,95 5
А05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 0,2 1
А05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 2
А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,05 1
А05.30.010 Магнитно-резонансная томография головы 0,1 1
А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,1 1
А06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,05 1
А06.03.018 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,1 1
А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,5 2
А06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,2 1
A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,5 1
A12.30.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 0,95 20
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.08.009 Интубация трахеи 0,8 3
A11.10.004 Пункция перикарда 0,05 1
А16.23.001 Пункция желудочка головного мозга 0,05 2
A16.23.016 Установка внечерепного желудочкового шунта 0,05 1
A16.23.015 Пункция гематомы головного мозга 0,05 1
A18.30.001 Перитонеальный диализ 0,05 1
А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,05 1
А22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция 0,05 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,2 1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов 6,2 1
A16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,8 1
A16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,1 1
А16.09.011.003 Высокочастотная искусственная вентиляция легких 0,1 1
A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 2
А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,8 15

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(2) Усредненный показатель частоты предоставления Едини цы измере ния ССД*(3) СКД*(4)
А11СС Витамин D и его аналоги     1            
        Колекальциферол     ME 600 18000
        Эргокальциферол     ME 1000 30000
А12АА Препараты кальция     1            
        Кальция глюконат     мг 3000 90000
В01АВ Группа гепарина     1            
        Гепарин натрия     ME 2400 72000
В02ВА Витамин К     1            
        Менадиона натрия бисульфит     мг 4 120
В02ВХ Другие системные гемостатики     0,3            
        Этамзилат     мг 1000 10000
В05СХ Другие ирригационные растворы     1            
        Декстроза     г 69 1380
В05ХА Растворы электролитов     1            
        Калия хлорид     мг 600 12000
        Магния сульфат     мг 300 3000
        Натрия гидрокарбонат     мг 900 18000
        Натрия хлорид     мг 1500 30000
С01АА Гликозиды наперстянки     0,1            
        Дигоксин     мг 0,07 0,98
C01CA Адренергические и дофаминергические средства     0,6            
        Добутамин     мг 90 450
        Допамин     мг 0,045 0,225
        Эпинефрин     мг 0,09 0,3
C03CA Сульфонамиды     0,2            
        Фуросемид     мг 36 180
C03DA Антагонисты альдостерона     0,2            
        Спиронолактон     мг 5 25
D06BB Противовирусные препараты     0,2            
        Ацикловир     мг 90 900
Н02АВ Глюкокортикоиды     0,4            
        Гидрокортизон     мг 25 125
        Дексаметазон     мг 10 140
J01CA Пенициллины широкого спектра действия     0,7            
        Ампициллин     мг 300 3000
J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам     0,7            
        Оксациллин     мг 120 1200
J01DC Цефалоспорины второго поколения     0,3            
        Цефуроксим     мг 90 1260
J01DD Цефалоспорины третьего поколения     0,9            
        Цефотаксим     мг 300 3000
        Цефтазидим     мг 120 1200
        Цефтриаксон     мг 150 1500
J01GB Другие аминогликозиды     0,3            
        Амикацин     мг 45 315
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры     0,3            
        Ванкомицин     мг 90 1250
J02AC Производные триазола     0,5            
        Флуконазол     мг 9 90
N01АН Опиоидные анальгетики     0,7            
        Фентанил     мг 0,75 1,5
N02AA Природные алкалоиды опия     0,3            
        Морфин     мг 1 10
N03AA Барбитураты и их производные     0,9            
        Фенобарбитал     мг 30 420
N03AB Производные гидантоина     0,9            
        Фенитоин     мг 12 168
N05BA Производные бензодиазепина     0,9            
        Диазепам     мг 2,4 33,6
N06BC Производные ксантина     0,5            
        Кофеин     мг 135 1890
Р01АВ Производные нитроимидазола     0,1            
        Метронидазол     мг 70 980
S01EC Ингибиторы карбоангидразы     0,1            
        Ацетазоламид     мг 150 2100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 0,5 30
Сухая специальная молочная смесь для обогащения женского молока 0,2 30
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения 0,3 30

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(3) - средняя суточная доза

*(4) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: