Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 февраля 2014 г. N 17 "Об утверждении формы отчетности"

Обзор документа

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 февраля 2014 г. N 17 "Об утверждении формы отчетности"

В соответствии с пунктом 5) части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации", 2010, N 49, ст. 6422) приказываю:

1. Утвердить:

форму отчетности "Мониторинг об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 1;

Порядок представления информации об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.

2. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием, сбор, обработку и обобщение отчетов.

3. Финансово-экономическому Управлению осуществлять анализ отчетных данных.

4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению утвержденные настоящим Приказом форму отчетности и Порядок представления информации об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Председатель Н.Н. Стадченко

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 26 февраля 2014 г. N 17

                                               Мониторинг

    объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями,

               осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

                                        за _____________ 20__ г.

Предоставляют: Сроки предоставления     Приказ ФОМС Об утверждении формы
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования до 25 числа месяца, следующего за отчетным     от 26 февраля 2014 г. N 17
Федеральному фонду обязательного медицинского страхования     Ежемесячная

Наименование отчитывающейся организации:    
Почтовый адрес:    
Код отчитывающейся организации по ОКПО    
Реестровый номер медицинской организации Наименование медицинской организации Утверждено на 2014 год Исполнено
Объем высокотехнологичной медицинской помощи (кол-во госпитализаций) Стоимость высокотехнологичной медицинской помощи (тыс. руб.) Объем высокотехнологичной медицинской помощи (кол-во госпитализаций) Стоимость высокотехнологичной медицинской помощи (тыс. руб.)
1 2 3 4 5 6
                       
                       
                       

 Примечания:    ___________  "___" ____________ 20__ года

                  номер и дата решения Комиссии

 Сведения в соответствии с разделом II. Порядка предоставления информации об объеме и стоимости

 высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями,

 осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

 направлены в электронном виде    "___" ____________ 20__ года в файле _____________________.xml

                                 (дата отправки файла)                  (наименование файла)

 Руководитель организации ______________ __________________

                             (Ф.И.О.)        (подпись)

 Должностное лицо,

 ответственное за

 предоставление информации _______________ ________________ _____________

                             (должность)      (Ф.И.О.)        (подпись)

                      ___________ "___" ____________ 20__ года

                        (номер    (дата составления документа)

                      контактного

                       телефона)

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 26 февраля 2014 г. N 17

Порядок
представления информации об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Отчет по форме "Мониторинг объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования" (далее - Отчет) представляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет Отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления Отчета считается первый рабочий день, следующий за ним.

В Отчет включаются сведения о медицинской помощи, оплаченной по состоянию на 20 число месяца следующего за отчетным.

Основными требованиями при составлении Отчета являются полнота и достоверность отраженных данных, и своевременность представления Отчета.

Отчет представляется в:

- бумажном виде, подписанный руководителем и должностным лицом, ответственным за предоставление информации, в соответствии с разделом I настоящего Порядка;

- электронном виде, подписанный электронной подписью руководителя, в соответствии с разделом II настоящего Порядка.

Раздел I.

Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится нулевое значение.

По графе 1 указывается реестровый номер медицинской организации, присвоенный территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и включенный в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

По графе 2 указывается наименование медицинской организации, согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

По графе 3 указывается информация по объему высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденной комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с указанными единицами измерения и с учетом вносимых изменений в решения комиссии с указанием номера и даты решения комиссии (изменения указываются в примечаниях к таблице).

По графе 4 указывается стоимость высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденная комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с указанными единицами измерения и с учетом вносимых изменений в решения комиссии с указанием номера и даты решения комиссии (изменения указываются в примечаниях).

По графе 5 указывается информация об исполненных объемах высокотехнологичной медицинской помощи (количество госпитализаций) за текущий отчетный период (ежемесячные нарастающим итогом).

По графе 6 указывается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости высокотехнологичной медицинской помощи (ежемесячные нарастающим итогом). Единица измерения - тыс. рублей.

Раздел II.

В электронном виде информация представляется посредством единой интегрированной системы сбора и обработки информации (ЕИССОИ).

При информационном обмене передаются следующие файлы со сведениями об оказанной высокотехнологичной помощи:

Таблица 1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии

N Файл Ими файла Содержание Примечания
1 Файл со сведениями об утверждённых объёмах VI + код территориального фонда обязательного медицинского страхования + две последние цифры года + четырёхзначный порядковый номер представления в текущем году Файл содержит сведения об утверждённых объёмах. Представляются в виде отдельных файлов (Таблица 2).
2 Файлы с изменениями сведений об утверждённых объёмах VJ + код территориального фонда обязательного медицинского страхования + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления в текущем году Файл подаётся в случае обнаружения ошибок в направленном ранее файле VI для их исправления. Файл содержит полный перечень сведений, независимо от количества исправлений.
3 Файлы со сведениями об оказанной медицинской помощи VR + код территориального фонда обязательного медицинского страхования + две последние цифры года l четырёхзначный порядковый номер представления в текущем году Файл подаётся ежемесячно и содержит сведения о выполнении объемов за предыдущий месяц. Представляются в виде отдельных файлов (Таблица. 3).
4 Файлы с изменениями сведений об оказанной медицинской помощи VS + код территориального фонда обязательною медицинского страхования + две последние цифры года + четырёхзначный порядковый номер представления в текущем году Файл подаётся в случае обнаружения ошибок в направленном ранее файле VR для их исправления. Файл содержит полный перечень сведений, независимо от количества исправлений.

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.

1. Формат файлов, используемых при предоставлении информации

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента, один из символом О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

- О обязательный элемент, который должен обязательно присутствовать в файле;

- У - условно-обязательный элемент. При отсутствии, не передаётся.

- М - реквизит, определяющий множественность данных, добавляется к приведённым выше символам, указывается без разделителя.

В столбце "Формат" для каждого элемента указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина значения элемента.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

- Т - <текст>;

- N - <число>;

- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ Способ кодировании
двойная кавычка (") &quot;
одинарная кавычка (") &apos;
левая угловая скобка ("<") &lt;
правая угловая скобка (">") &gt;
амперсант ("&") &amp;

Таблица 2 Файл со сведениями об утверждённых объёмах

Код элемента Содержание элемента Тип Формат Наименование Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведении об утверждённых объёмах)
Н_МР ZGLV О S Заголовок файла Информация о передаваемом файле
    SVD О S Общие сведения Информация о файл
    UTV_MP О S Утверждённые объемы Общие сведения
Заголовок файла
ZGLV VERSION O Т(5) Версия взаимодействия Текущей редакции соответствует значение "1.0".
    DATA O D Дата файла В формате ГГГГ-ММ-ДД
    FILENAME O Т(26) Имя файла Имя файла без расширения.
    FIRSTNAME У Т(26) Имя исходного файла Заполняется для файлов с исправлениями. Указывается имя основного файла, к которому применены исправления.
Общие сведения
SVD CODE О N(8) Код файла Уникальный код (например, порядковый номер).
    YEAR О N(4) Отчётный год    
    MONTH О N(2) Отчётный месяц    
Утверждённые объёмы
UTV_MP N_SV О N(3) Номер позиции записи Уникально идентифицирует запись в пределах файла.
    MO_SV О Т(6) Код МО Реестровый номер медицинской организации
    IT_SV ОМ S Показатели Указывается только для профилей, утверждённых для данной медицинской организации (Таблица 4).
Показатели
IT_SV PROFIL О N(2) Код профиля Заполняется в соответствии с Таблицей 4
    KOL О N(8) Значение показателя (объём) Указывается количество госпитализаций
    S_KOL О N(15.2) Значение показателя (стоимость)    

Таблица 3 Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента Содержание элемента Тип Формат Наименование Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медицинской помощи)
Н_МР ZGLV O S Заголовок файла Информация о передаваемом файле
    SVD O S Общие сведения Информация о файле
    IT_MP O S Сведения об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи Общие сведения
    SV_H_MP OM S Записи Записи об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV VERSION О Т(5) Версия взаимодействия Текущей редакции соответствует значение "1.0".
    DATA О D Дата файла В формате ГГГГ-ММ-ДД
    FILENAME O Т(26) Имя файла Имя файла без расширения.
    FIRSTNAME У Т(26) Имя исходного файла Заполняется для файлов с исправлениями. Указывается имя основного файла, к которому применены исправления.
Общие сведении
SVD CODE О N(8) Код файла Уникальный код (например, порядковый номер).
    YEAR О N(4) Отчётный год    
    MONTH О N(2) Отчётный месяц    
Сведения об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
IT_MP PC_KOL О N(8) Число случаев Общее число случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Значение должно соответствовать числу записей.
    IT_DL О N(8) Общая длительность лечения Указывается в днях. Значение должно соответствовать сумме сроков лечения по приведённым записям.
    IT_ST О N(15.2) Общая стоимость Значение должно соответствовать сумме по записям.
Записи
SV_H_MP N_SV О N(3) Номер позиции записи Уникально идентифицирует запись в пределах файла.
    PACIENT О S Сведения о пациенте В одной записи может указываться только один случаи оказания медицинской помощи
    SLUCH О S Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT SMO_OK О T(5) ОКАТО территории страхования    
    W О N(l) Пол пациента Заполняется в соответствии с Таблицей 5
    VZST О N(3) Возраст пациента Полных лет. Для детей до года указывается "0".
Сведения о случае
SLUCH IDCASE О N(11) Номер записи в реестре случаев    
    VID_HMP     T(9) Вид высокотехнологичной медицинской помощи Заполняется в соответствии с Таблицей 5
    METOD_HMP О N(3) Метод высокотехнологичной медицинской помощи Заполняется в соответствии с Таблицей 5
    LPU О T(6) Код МО Реестровый номер медицинской организации
    DATE_I О N(3) Длительность Указывается в днях.
    DS О Т(10) Диагноз Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
    SUM О N(15.2) Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) Сумма фактической оплаты

2. Справочники и классификаторы

Код показателя PROFIL в Таблицах 2 и 3 необходимо заполнять в соответствии с приведённой ниже Таблицей 4.

Таблица 4 Коды показателей

Код профиля Профиль (в соответствии с Приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 года N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи")
1 Абдоминальная хирургия
2 Акушерство и гинекология
3 Акушерство и гинекология/1
4 Гастроэнтерология
5 Гематология
6 Дерматовенерология
7 Нейрохирургия
8 Неонатология
9 Онкология
10 Оториноларингология
11 Офтальмология
12 Педиатрия
13 Ревматология
14 Сердечно-сосудистая хирургия
15 Торакальная хирургия
16 Травматология и ортопедия
17 Травматология и ортопедия/1
18 Травматология и ортопедия/2
19 Урология
20 Челюстно-лицевая хирургия
21 Эндокринология

Таблица 5 Используемые классификаторы (в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от "07" апреля 2011 г. N 79)

N Имя тега Наименование Код классификатора
1 W Пол пациента V005
2 VID_HMP Вид высокотехнологичной медицинской помощи V018
3 METOD_HMP Метод высокотехнологичной медицинской помощи V019

Обзор документа


Утверждена форма отчетности об объемах и стоимости высокотехнологичной медпомощи, оказанной в рамках ОМС.

Сведения ежемесячно представляют территориальные фонды ОМС в ФФОМС. Срок - до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Приведены требования к электронному формату отчетности.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: