Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Федеральной миграционной службы от 19 апреля 2013 г. № 211 “Об утверждении формы заявления о выдаче патента”

Приказ Федеральной миграционной службы от 19 апреля 2013 г. № 211 “Об утверждении формы заявления о выдаче патента”

17 июня 2013

В соответствии с пунктом 13 статьи 13.3 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»* - приказываю:

Утвердить прилагаемую форму заявления о выдаче патента.

Руководитель

К.О. Ромодановский

_____________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2003, № 27, ст. 2700; № 46, ст. 4437; 2004, № 35, ст. 3607; № 45, ст. 4377; 2006, № 30, ст. 3286; № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 21; № 49, ст. 6071; № 50, ст. 6241; 2008, № 19, ст. 2094; № 30, ст. 3616; 2009, № 19, ст. 2283; № 23, ст. 2760; № 26, ст. 3125; № 52, ст. 6450; 2010, № 21, ст. 2524; № 30, ст. 4011; № 31, ст. 4196; № 40, ст. 4969; № 52 , ст. 7000; 2011, № 1, ст. 29, 50; № 13, ст. 1689; № 17, ст. 2318, 2321; № 27, ст. 3880; № 30, ст. 4590; № 47, ст. 6608; № 49, ст. 7043, 7061; № 50, ст. 7342, 7352; 2012, № 31, ст. 4322; № 47, ст. 6396, 6397; № 50, ст. 6967; № 53, ст. 7640, 7645.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г.
Регистрационный № 28650

Приложение
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 19 апреля 2013 г. № 211

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА

_______________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФМС России)

Прошу выдать патент для осуществления трудовой деятельности +-----------+

+-----------------------------------------------------------+ ¦ ЦВЕТНОЕ ¦

Фамилия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ФОТО ¦

+-----------------------------------------------------------+ ¦ ¦

Имя: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (30Х40мм) ¦

+-----------------------------------------------------------+ ¦ ¦

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(при +-----------------------------------------------------------+ +-----------+

наличии)

+---------------------------------------------------------+

Сведения об изменении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Ф.И.О.: +---------------------------------------------------------+

(с указанием причины и даты изменения)

+-------------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------------+

Гражданство +-----------------------------------------------------------+

(подданство): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(или государство +-----------------------------------------------------------+

постоянного (преимущественного)

проживания)

+-------------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------------+

Место рождения: +---------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------+

(государство, населенный пункт)

+---+ +---+ +-------+ +-+ +-+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Дата рождения: +---+ +---+ +-------+ Пол: +-+М +-+Ж

(дата) (месяц) (год)

+-------------------------------------------------------------+

Адрес постоянного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

проживания +-------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------+

Документ удостоверяющий личность: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(наименование) +---------------------------------------------------+

+---------------+ +---------------------+ +---+ +---+ +-------+

серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+ +---------------------+ +---+ +---+ +-------+

(дата) (месяц) (год)

+-------------------------------------------------------------------------+

кем выдан: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------+ +---+ +---+ +-------+

Номер миграционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

карты: +-------------------------+ +---+ +---+ +-------+

(дата) (месяц) (год)

Адрес постановки на миграционный учет

(при отсутствии - +-----------------------------------------------------+

предполагаемый адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------------+

+---+ +---+ +-------+ +---+ +---+ +-------+

Срок постановки на регистрационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

учет по месту пребывания: с +---+ +---+ +-------+ по +---+ +---+ +-------+

(дата) (месяц) (год) (дата) (месяц) (год)

+---------------------------------------------+

Субъект Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

осуществления трудовой деятельности: +---------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------+ +---+ +---+ +-------+

ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(при наличии) +-------------------------------------+ выдачи +---+ +---+ +-------+

(дата) (месяц) (год)

Об ответственности за сообщение ложных сведений в заявлении или предоставление

поддельных документов, предупрежден. С содержанием статьи 13.3 Федерального закона от

25 июля 2002 г. № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской

Федерации”, ознакомлен.

Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для

получения патента согласен.

_____________________ ______________________

(подпись заявителя) (дата)

+---+ +---+ +-------+

Дата приема документов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регистр. N: _______________________

+---+ +---+ +-------+

Документы принял: _____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________________

Сведения о патенте

+---+ +---+ +-------+ +---+ +---+ +-------+

Патент выдан на срок: с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+ +---+ +-------+ +---+ +---+ +-------+

(дата) (месяц) (год) (дата) (месяц) (год)

+-----------+ +-----------------------------+

Патент: серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+ +-----------------------------+

Бланк патента: серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+ +-----------------------------+

_____________________________________________________ ______________ ________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица (подпись) (дата)

принявшего решение о выдаче патента)

Обзор документа

Граждане России могут нанимать иностранцев, прибывших в нашу страну в безвизовом порядке, для выполнения работ (оказания услуг) для личных, домашних и иных подобных нужд, не связанных с предпринимательской деятельностью. С ними заключается трудовой или гражданско-правовой договор.

Для осуществления трудовой деятельности на территории того или иного субъекта Федерации мигранты должны получить патент. Приведена форма заявления о его выдаче.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Перепечатка