(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 614н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках" (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках, согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.
Регистрационный № 26679
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 614н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
| Код по МКБ X*(1) | N00 | Острый нефритический синдром |
|---|---|---|
| Нозологические единицы | N02 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия |
| N03 | Хронический нефритический синдром | |
| Q87.8 | Другие уточненные синдромы врожденных аномалий, не классифицированные в других рубриках |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,4 | 1 |
| В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,7 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| А09.28.008 | Исследование уровня порфиринов и их производных в моче | 1 | 1 |
| А09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 1 | 1 |
| А09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 1 | 1 |
| А09.28.021 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,4 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,4 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,4 | 1 |
| А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,4 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,4 | 1 |
| А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.28.004 | Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,5 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,5 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 1 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.28.002 | Внутривенная урография | 0,3 | 1 |
| А06.28.009.001 | Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием | 0,2 | 1 |
| А06.28.009.002 | Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников | 0,3 | 1 |
| А06.28.010 | Микционная цистоуретрография | 0,5 | 1 |
| А06.28.013 | Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) | 0,1 | 1 |
| А07.28.004 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,7 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,4 | 3 |
| В01.025.003 | Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,6 | 13 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,3 | 1 |
| В01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 13 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,3 | 1 |
| ВО 1.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 13 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.28.001 | Микроскопия препарата тканей почки | 0,4 | 1 |
| А08.28.002 | Электронная микроскопия препарата тканей почки | 0,4 | 1 |
| А08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почки | 0,4 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,3 | 1 |
| А09.28.020 | Тест на кровь в моче | 1 | 1 |
| А09.28.021 | Определение объема мочи | 1 | 14 |
| А09.28.022 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,2 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.28.001.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 0,4 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,4 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,02 | ||||
| Фамотидин | мг | 40 | 560 | |||
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | 0,02 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 280 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,2 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 100 | 500 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,05 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 1200 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 0,11 | ||||
| Амлодипин | мг | 5 | 150 | |||
| Нифедипин | мг | 30 | 1800 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,1 | ||||
| Каптоприл | мг | 50 | 1500 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1,31 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 7,5 | 150 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 20 | 400 | |||
| Преднизалон | мг | 60 | 600 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,04 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 500 | 5000 | |||
| J01DC | Цефалоспорины второго поколения | 0,03 | ||||
| Цефуроксим | мг | 3000 | 21000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,04 | ||||
| Цефотаксим | мг | 4000 | 28000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| L04AA | Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы | 0,2 | ||||
| Микофенолата мофетил | мг | 2000 | 28000 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,1 | ||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 150 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,1 | ||||
| Изофлуран | мл | 40 | 40 | |||
| Севофлуран | мл | 50 | 50 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,1 | ||||
| Тримеперидин | мг | 10 | 10 | |||
| N01AX | Другие общие анестетики | 0,4 | ||||
| Кетамин | мг | 500 | 500 | |||
| Пропофол | мг | 2000 | 2000 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,1 | ||||
| Морфин | мг | 30 | 800 | |||
| N02AX | Другие опиоиды | 0,1 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 300 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,3 | ||||
| Парацетамол | мг | 3000 | 3000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,02 | ||||
| Мидазолам | мг | 15 | 15 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
