Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 626н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 626н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Регистрационный № 26693

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 626н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I (T1N0M0) G-3; II-IV (T2-4aN0-1M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*(1)    
Нозологические единицы    
    С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,05 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,05 1
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,2 1
В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,05 1
    Лабораторные методы исследования    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги     Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.004 Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря
        0,05 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,05 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,05 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,05 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,05 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,05 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,05 1
А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,05 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,5 1
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,5 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
    Инструментальные методы исследования    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 0,3 1
А04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,2 1
А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,01 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,5 1
А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием 0,1 1
А05.30.005 Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,01 1
А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,01 1
А06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,2 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
А06.28.002 Внутривенная урография 0,02 1
А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,1 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,1 1
А07.28.004 Динамическая нефросцинтиграфия 0,01 1
A11.28.002 Биопсия мочевого пузыря 0,05 1
A22.30.012 Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,02 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,2 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 19
В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,05 1
    Лабораторные методы исследования    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.004 Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря 1 1
А08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,6 1
А08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 1 1
А10.30.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 3
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 10
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 10
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
    Инструментальные методы исследования    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 0,1 1
А04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,3 1
А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,4 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,1 1
А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,01 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1
А06.28.007 Цистография 0,2 1
А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,01 1
А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,05 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,05 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,05 1
А22.30.010 Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,01 1
В03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1
    Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А10.30.002 Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста 0,5 1
А11.08.009 Интубация трахеи 1 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А11.23.003 Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство 1 1
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1
А11.28.012 Установка стента в мочевыводящие пути 0,3 1
А12.30.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 1
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 1 1
А16.28.026 Трансуретральная резекция мочевого пузыря 0,05 1
А16.28.029 Резекция мочевого пузыря 0,15 1
А16.28.030 Радикальная цистэктомия (цистопростатэктомия) 0,2 1
А16.28.030.001 Полная цистэктомия с формированием стомы 0,25 1
А16.28.030.003 Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара 0,2 1
А16.28.030.004 Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара с использованием видеоэндоскопических технологий 0,2 1
А16.28.030.005 Полная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,15 1
А16.28.030.006 Полная цистэктомия роботассистированная 0,01 1
А16.28.068 Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов 0,01 1
А22.30.020 Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования 0,05 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А02ВА Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов     0,2            
        Ранитидин     мг 300 1500
А02ВС Ингибиторы протонного насоса     0,2            
        Омепразол     мг 40 200
A03AD Папаверин и его производные     1            
        Дротаверин     мг 240 1200
        Папаверин     мг 240 1200
А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины     1            
        Атропин     мг 0,2 1
А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения     1            
        Инсулин аспарт     ЕД 40 200
A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С)     1            
        Аскорбиновая кислота     мг 2000 10000
А11НА Другие витаминные препараты     1            
        Витамин Е     мг 300 1500
        Пиридоксин     мг 150 750
        Рибофлавин     мг 10 100
A12AA Препараты кальция     0,5            
        Кальция глюконат     мг 3000 15000
A12CX Другие минеральные вещества     0,5            
        Калия и магния аспарагинат     мг 1000 4000
B01AA Антагонисты витамина К     0,02            
        Варфарин     мг 5 50
В01АВ Группа гепарина     1            
        Гепарин натрия     ME 20000 100000
        Далтепарин натрия     ME 18000 180000
        Надропарин кальция     ME 5700 39900
        Эноксапарин натрия     мг 40 400
B02AA Аминокислоты     0,04            
        Аминокапроновая кислота     мг 12000 36000
        Транексамовая кислота     мг 2000 10000
B02AB Ингибиторы протеиназ плазмы     0,1            
        Апротинин     КИЕ 50000 250000
B02BX Другие гемостатические средства системного действия     0,1            
        Этамзилат     мг 375 750
В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)     0,01            
        Цианокобаламин     мкг 250 750
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови     1            
        Альбумин человека     мл 200 1000
        Гидроксиэтилкрахмал     мл 200 600
        Декстран     мл 200 600
        Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]     мл 400 4000
        Желатин     мл 500 2500
В05ВА Растворы для парентерального питания     1,8            
        Жировые эмульсии для парентерального питания     мл 500 2500
        Декстроза     мл 500 2500
В05ХА Растворы электролитов     1            
        Натрия гидрокарбонат     мг 8000 40000
        Натрия хлорид     мл 2000 10000
        Калия хлорид     мг 600 3000
        Магния сульфат     мг 1000 5000
С01АА Гликозиды наперстянки     0,02            
        Дигоксин     мг 0,5 2,5
C01BA Антиаритмические препараты, класс IA     0,01            
        Прокаинамид     мг 3000 15000
C01BC Антиаритмические препараты, класс IС     0,01            
        Пропафенон     мг 35 70
C01CA Адренергические и дофаминергические средства     0,09            
        Допамин     мг 400 2000
        Фенилэфрин     мг 0,5 0,5
        Эпинефрин     мг 0,5 0,5
С02АС Агонисты имидазолиновых рецепторов     0,01            
        Клонидин     мг 0,015 0,075
С08СА Производные дигидропиридина     0,01            
        Нимодипин     мг 10 50
C08DA Производные фенилалкиламина     0,1            
        Верапамил     мг 20 100
D05AX Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения     0,05            
        Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин     мг 28 28
Н01СВ Гормоны, замедляющие рост     0,1            
        Октреотид     мкг 300 1500
H02AB Глюкокортикоиды     0,6            
        Преднизолон     мг 300 1500
        Гидрокортизон     мг 150 1050
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз     0,4            
        Амоксициллин+[Клавулановая кислота]     мг 3600 36000
J01DB Цефалоспорины первого поколения     0,1            
        Цефазолин     мг 4000 28000
J01DC Цефалоспорины второго поколения     0,01            
        Цефуроксим     мг 4500 31500
J01DD Цефалоспорины третьего поколения     0,308            
        Цефоперазон     мг 4000 28000
        Цефоперазон+[Сульбактам]     мг 4000 28000
        Цефотаксим     мг 6000 42000
        Цефтриаксон     мг 2000 14000
J01MA Фторхинолоны     1            
        Левофлоксацин     мг 500 3500
        Ципрофлоксацин     мг 1000 7000
J01XD Производные имидазола     0,8            
        Метронидазол     мг 1000 5000
J02AC Производные триазола     0,01            
        Флуконазол     мг 400 2000
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения     0,6            
        Диклофенак     мг 150 450
        Кеторолак     мг 90 450
М01АС Оксикамы     0,8            
        Лорноксикам     мг 16 80
M01AE Производные пропионовой кислоты     0,9            
        Декскетопрофен     мг 75 225
        Кетопрофен     мг 200 1000
М03АВ Производные холина     1            
        Суксаметония йодид     мг 200 200
        Суксаметония хлорид     мг 200 200
М03АС Другие четвертичные аммониевые соединения     1            
        Пипекурония бромид     мг 4 8
        Рокурония бромид     мг 700 1400
N01AB Галогенированные углеводороды     1            
        Галотан     мл 100 250
        Изофлуран     мл 100 250
        Севофлуран     мл 100 250
N01AF Барбитураты     0,3            
        Тиопентал натрия     мг 200 1000
N01AH Опиоидные анальгетики     0,9            
        Тримеперидин     мг 80 400
N01AX Другие общие анестетики     1,5            
        Кетамин     мг 100 300
        Натрия оксибутират     мг 4000 12000
        Пропофол     мг 400 1000
        Дроперидол     мг 20 20
N01BB Амиды     1            
        Бупивакаин     мг 15 15
        Лидокаин     мг 600 1200
        Ропивакаин     мг 50 150
N02AA Алкалоиды опия     0,1            
        Морфин     мг 40 200
N02AB Производные фенилпиперидина     1            
        Фентанил     мг 1,5 1,5
        Фентанил     мкг 1200 3600
N02AE Производные орипавина     0,05            
        Бупренорфин     мг 1260 12600
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия     0,9            
        Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин     мг 80 800
        Трамадол     мг 400 2000
N02BE Анилиды     0,03            
        Парацетамол     мг 3000 9000
N03AF Производные карбоксамида     0,01            
        Карбамазепин     мг 400 8000
N03АХ Другие противоэпилептические препараты     0,01            
        Прегабалин     мг 600 12000
N05AD Производные бутирофенона     0,5            
        Галоперидол     мг 100 600
N05BA Производные бензодиазепина     0,5            
        Диазепам     мг 30 60
N05CD Производные бензодиазепина     0,5            
        Мидазолам     мг 15 45
N07AA Антихолинэстеразные средства     0,5            
        Неостигмина метилсульфат     мг 15 45
R03DA Ксантины     0,3            
        Аминофиллин     мг 48 240
R05CB Муколитические препараты     0,001            
        Ацетилцистеин     мг 300 1500
R06AA Эфиры алкиламинов     1            
        Дифенгидрамин     мг 250 750
R06AC Замещенные этилендиамины     0,5            
        Хлоропирамин     мг 40 200
V03AB Антидоты     0,04            
        Налоксон     мг 10 10
        Протамина сульфат     мг 600 1800
V08AA Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства     0,5            
        Натрия амидотризоат     мг 15200 15200
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства     1            
        Йогексол     мг 300 300
        Йопромид     мг 300 300
        Йопромид     мг 300 300
        Йопромид     мг 370 370
V08BA Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат     0,01            
        Бария сульфат     г 240 240
V08CA Парамагнитные контрастные средства     0,64            
        Гадодиамид     ммоль 7,5 7,5
        Гадопентетовая кислота     ммоль 9380,2 9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная 1,0 мл 200 2000
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем 1,0 мл 100 1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
6856 Стент мочеточниковый 0,3 1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) 0,1 19
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) 0,1 19
Основной вариант стандартной диеты 0,8 19

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: