(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 660н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия)" (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2012 г.
Регистрационный № 26677
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 660н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II - III стадии (лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II - III (T2-4aN0M0)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
| Код по МКБ X*(1) | |
|---|---|
| Нозологические единицы | |
| С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления*(2) | Усредненные показатели кратности применения |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВРИ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,8 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,1 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| А05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,01 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,2 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.28.004 | Ретроградная уретеропиелография | 0,02 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 48 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,01 | 1 |
| А08.28.004 | Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 4 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,05 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 |
| А06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
| A11.28.002 | Биопсия мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,6 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненные показатели частоты предоставления | Усредненные показатели кратности применения |
| А07.28.001.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей почки и мочевыделительной системы | 0,1 | 1 |
| А07.28.001.003 | Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей почки и мочевыделительной системы | 0,1 | 1 |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненные показатели частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД *(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,9 | ||||
| Мебеверин | мг | 400 | 4000 | |||
| Платифиллин | мг | 2 | 20 | |||
| Тримебутин | мг | 300 | 3000 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,2 | ||||
| Дротаверин | мг | 80 | 800 | |||
| Папаверин | мг | 120 | 1200 | |||
| А03АХ | Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника | 0,1 | ||||
| Папаверин+Платифиллин | мг | 75 | 750 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,5 | ||||
| Бациллюс субтилис | доз | 2 | 30 | |||
| Бифидобактерии+Лактобактерии | доз | 15 | 615 | |||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 15 | 615 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1000 | |||
| A12AA | Препараты кальция | 0,1 | ||||
| Кальция глюконат | мг | 5000 | 50000 | |||
| Кальция хлорид | мг | 100 | 1000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 100 | 300 | |||
| Аминометилбензойная кислота | мг | 300 | 600 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 1000 | 5000 | |||
| В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | 0,4 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 100 | |||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | 0,04 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 500 | 2000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,03 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 1000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,15 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 8000 | 40000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 1000 | 5000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,03 | 10 | 50 | ||
| Торасемид | мг | |||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
| Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
| Ампициллин | мг | 4000 | 40000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,3 | ||||
| Цефтибутен | мг | 400 | 2800 | |||
| Цефтизоксим | мг | 2000 | 14000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,1 | ||||
| Микафунгин | мг | 100 | 1400 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,05 | ||||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,05 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,3 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин | мг | 80 | 800 | |||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,3 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 500 | 5000 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | Иокситаламовая кислота | 0,02 | |||
| мг | 30000 | 30000 | ||||
| Натрия амидотризоат | мг | 15200 | 15200 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | Йогексол | 0,3 | |||
| мг | 300 | 300 | ||||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,02 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненные показатели частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 49 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
