(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 616н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный № 26618
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 616н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| G50.0 | Невралгия тройничного нерва | |
| G51.3 | Клонический гемифациальный спазм | |
| G53.8 | Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| G54.0 | Поражения нервных корешков и сплетений | |
| G56.0 | Синдром запястного канала | |
| G57.0 | Поражение седалищного нерва | |
| Т14.4 | Травма нерва (нервов) неуточненной области тела | |
| Т90.3 | Последствие травмы черепных нервов | |
| Т91 | Последствия травм шеи и туловища | |
| Т92 | Последствия травм верхней конечности | |
| Т93 | Последствия травм нижней конечности |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,4 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,4 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,25 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,01 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
| А09.20.003 | Определение Д-димера | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| А05.02.001.016 | Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) | 0,3 | 1 |
| А05.02.001.017 | Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц) | 0,7 | 1 |
| А05.03.003.001 | Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией | 0,7 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 1 |
| А05.24.002 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов | 0,3 | 1 |
| А06.03.002.001 | Компьютерная томография головы с контрастированием | 0,5 | 1 |
| А06.03.002.003 | Спиральная компьютерная томография головы | 0,5 | 1 |
| А06.03.003 | Рентгенография основания черепа | 0,1 | 1 |
| А06.03.004 | Рентгенография черепных отверстий | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,1 | 1 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,2 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 2 |
| В01.024.003 | Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,25 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,8 | 4 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,4 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником | |||
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,25 | 8 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,5 | 1 |
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03 .016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.23.004 | Регистрация моторных вызванных потенциалов | 0,25 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,4 | 2 |
| А10.24.001 | Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов | 0,3 | 1 |
| А12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 0,7 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,01 | 1 |
| А16.01.004.002 | Ревизия послеоперационной раны под наркозом | 0,001 | 1 |
| А16.23.019 | Пластика черепных нервов | 0,4 | 1 |
| А16.23.074.001 | Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва микроваскулярная с установкой протектора | 0,1 | 1 |
| А16.24.001 | Разделение или иссечение нерва | 0,1 | 1 |
| А16.24.002.001 | Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники | 0,9 | 1 |
| А16.24.003 | Рассечение спаек и декомпрессия нерва | 0,25 | 1 |
| А16.24.006.001 | Невротомия с применением микрохирургической техники | 0,3 | 1 |
| A16.24.007 | Трансплантация нерва | 0,2 | 1 |
| А16.24.014.001 | Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники | 0,2 | 1 |
| А16.24.017.001 | Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники | 0,1 | 1 |
| А16.24.018 | Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений | 0,3 | 1 |
| А16.24.019 | Невротизация | 0,3 | 1 |
| А16.24.019.001 | Невротизация брахиоплексальная селективная с применением микрохирургической техники | 0,2 | 1 |
| А16.24.019.002 | Невротизация интеркостобрахеальная селективная с применением микрохирургической техники | 0,2 | 1 |
| А16.24.019.003 | Невротизация внутриплексальная с применением микрохирургической техники | 0,2 | 1 |
| A16.26.024 | Блефарорафия | 0,5 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| А15.12.002.001 | Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей | 0,05 | 4 |
| А15.23.001 | Наложение повязки при операциях на головном мозге | 1 | 8 |
| А17.24.011 | Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц | 0,3 | 5 |
| А17.30.030 | Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц | 0,4 | 5 |
| А19.23.002.014 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,7 | 4 |
| А 19.24.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы | 0,25 | 4 |
| А19.24.001.001 | Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 0,25 | 3 |
| А 19.24.001.026 | Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы | 0,25 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 1 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 9000 | |||
| Фамотидин | мг | 40 | 1200 | |||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1,5 | 6 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 30 | 450 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,2 | ||||
| Магния сульфат | мг | 7000 | 105000 | |||
| А07АА | Антибиотики | 0,05 | ||||
| Канамицин | мг | 1500 | 7500 | |||
| А12В А | Препараты калия | 0,2 | ||||
| Калия хлорид | мг | 3000 | 45000 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 250 | 500 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,2 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 16000 | 160000 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 60 | 600 | |||
| Декстран | мл | 1000 | 12500 | |||
| В05ВС | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,4 | ||||
| Маннитол | г | 70 | 350 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 1000 | 15000 | |||
| С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,1 | ||||
| Допамин | мг | 500 | 5000 | |||
| D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 90 | 750 | |||
| D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,3 | ||||
| Гентамицин | мг | 210 | 2100 | |||
| H01BA | Вазопрессин и его аналоги | 0,01 | ||||
| Десмопрессин | мг | 4 | 600 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 500 | 5000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины первого поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | мг | 3000 | 15000 | |||
| Цефалексин | мг | 2000 | 10000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,4 | ||||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефотаксим | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефтазидим | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины четвертого поколения | 0,2 | ||||
| Цефепим | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,3 | ||||
| Имипенем + [Циластатин] | мг | 2000 | 20000 | |||
| Меропенем | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,15 | ||||
| Амикацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Тобрамицин | мг | 240 | 4000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
| Ципрофлоксацин | мл | 500 | 5000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,5 | ||||
| Ванкомицин | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,05 | ||||
| Линезолид | мг | 1200 | 12000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,15 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 500 | |||
| Кеторолак | мл | 30 | 900 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,01 | ||||
| Лорноксикам | мг | 12 | 60 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,2 | ||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 750 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,4 | ||||
| Фентанил | мг | 1 | 5 | |||
| N01AX | Другие общие анестетики | 0,6 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
| Пропофол | мг | 800 | 8000 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,2 | ||||
| Морфин | мг | 30 | 120 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Клоназепам | мг | 8 | 80 | |||
| N03 AF | Производные карбоксамида | 1 | ||||
| Карбамазепин | мг | 1000 | 6000 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,3 | ||||
| Цитиколин | мг | 2000 | 10000 | |||
| N07AX | Другие парасимпатомиметики | 0,8 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 1000 | 10000 | |||
| R01AA | Симпатомиметики | 0,1 | ||||
| Фенилэфрин | мг | 4 | 40 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,4 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 500 | 5000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 500 | 5000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 6952 | Заплата для твердой мозговой оболочки | 0,25 | 1 |
| 6909 | Фетр медицинский для заплат | 1 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основная лечебная диета (ОЛД) | 0,1 | 10 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,9 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1. где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
