(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 602н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный № 26627
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 602н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-IV (Т1а-2b N0-1 М0-1 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6
| Код по МКБ X*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С40 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей | |
| С41 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,8 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,2 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| A05.01.002 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей | 0,2 | 1 |
| A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,01 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A06.03.021.001 | Компьютерная томография верхней конечности | 0,01 | 1 |
| A06.03.036.001 | Компьютерная томография нижней конечности | 0,01 | 1 |
| A06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 |
| A06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,01 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,3 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,1 | 1 |
| А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 |
| А06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,1 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.12.017 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,01 | 1 |
| А06.12.018 | Ангиография артерии верхней конечности ретроградная | 0,01 | 1 |
| А06.12.039 | Ангиография артерий нижней конечности прямая | 0,01 | 1 |
| А06.12.040 | Ангиография артерий нижней конечности ретроградная | 0,01 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,8 | 1 |
| А11.12.012 | Катетеризация артерий конечностей | 0,02 | 1 |
| А11.30.015 | Перестановка центрального венозного катетера | 0,01 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А04АА | Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов | 1 | ||||
| Гранисетрон | мг | 3 | 15 | |||
| Ондансетрон | мг | 16 | 80 | |||
| Трописетрон | мг | 5 | 25 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,2 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 5000 | 25000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,001 | ||||
| Элтромбопаг | мг | 50 | 300 | |||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,6 | ||||
| Эпоэтин альфа | ME | 10000 | 50000 | |||
| Эпоэтин бета | ME | 10000 | 50000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 2000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 2000 | 2000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 2500 | |||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 7500 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Дексаметазон | мг | 8 | 40 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 250 | 1500 | |||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,1 | ||||
| Микафунгин | мг | 100 | 600 | |||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | 0,9 | ||||
| Ифосфамид | мг | 4000 | 20000 | |||
| Циклофосфамид | мг | 2160 | 2160 | |||
| L01AX | Другие алкилирующие средства | 0,3 | ||||
| Дакарбазин | мг | 1800 | 1800 | |||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,8 | ||||
| Метотрексат | мг | 22000 | 88000 | |||
| Метотрексат | мг | 2,5 | 20 | |||
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | 0,3 | ||||
| Винкристин | мг | 2 | 2 | |||
| L01CB | Производные подофиллотоксина | 0,5 | ||||
| Этопозид | мг | 180 | 900 | |||
| L01DA | Актиномицины | 0,2 | ||||
| Дактиномицин | мг | 3 | 9 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 1 | ||||
| Доксорубицин | мг | 135 | 135 | |||
| Эпирубицин | мг | 110 | 330 | |||
| L01XA | Препараты платины | 1 | ||||
| Карбоплатин | мг | 800 | 800 | |||
| Цисплатин | мг | 220 | 220 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 1,0 | ||||
| Молграмостим | мг | 0,3 | 1,5 | |||
| Пэгфилграстим | мг | 6 | 6 | |||
| Филграстим | ME | 300000 00 | 1500000 00 | |||
| Ленограстим | ME | 336000 00 | 1680000 00 | |||
| М05ВА | Бифосфонаты | 0,31 | ||||
| Золедроновая кислота | мг | 4 | 4 | |||
| Памидроновая кислота | мг | 90 | 90 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,3 | ||||
| Морфин | мг | 40 | 200 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | ||||
| Фентанил | мг | 1,5 | 1,5 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,41 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин | мг | 100 | 300 | |||
| Трамадол | мг | 400 | 2000 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,03 | ||||
| Парацетамол | мг | 3000 | 9000 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,01 | ||||
| Карбамазепин | мг | 400 | 2400 | |||
| N03АХ | Другие противоэпилептические препараты | 0,01 | ||||
| Прегабалин | мг | 900 | 5400 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,51 | ||||
| Галоперидол | мг | 10 | 100 | |||
| Дроперидол | мг | 20 | 20 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Диазепам | мг | 30 | 60 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,02 | ||||
| Пирацетам | мг | 2400 | 7200 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,02 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 250 | |||
| Клемастин | мг | 2 | 10 | |||
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | 0,8 | ||||
| Кальция фолинат | мг | 22000 | 88000 | |||
| Месна | мг | 3600 | 18000 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,28 | ||||
| Натрия амидотризоат | мг | 15200 | 15200 |
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1. где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
