(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 687н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26,ст.3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г.
Регистрационный № 26594
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
РФ от 7 ноября 2012 г. № 687н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X*(1) | М07*(1) Псориатические и энтеропатические артропатии |
|---|---|
| Нозологические единицы | М09*(1) Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| М45 Анкилозирующий спондилит | |
| М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии | |
| М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,01 | 1 |
| В01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,2 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,01 | 1 |
| В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
| В01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 1 |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,2 | 1 |
| В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.04.001 | Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки | 0,05 | 1 |
| А08.04.002 | Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов | 0,05 | 1 |
| А08.04.003 | Цитологическое исследование препарата тканей сустава | 0,05 | 1 |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А08.19.006 | Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почки | 0,05 | 1 |
| А08.28.014 | Морфологическое исследование препарата тканей почки | 0,05 | 1 |
| А09.04.002 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| А09.04.003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| А09.04.004 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| А09.04.005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 1 | 1 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.06.015 | Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
| А26.04.001 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) | 0,01 | 1 |
| А26.04.002 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,01 | 1 |
| А26.04.003 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| А26.04.004 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,02 | 1 |
| А26.06.018 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| А26.21.003 | Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| А26.21.007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,2 | 1 |
| А26.26.007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,5 | 1 |
| А03.04.001 | Артроскопия диагностическая | 0,05 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,5 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
| А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| А06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| А06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| А06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 2 |
| А06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| А06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| А06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 2 |
| А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,05 | 2 |
| А06.04.015 | Томография височно-нижнечелюстного сустава | 0,1 | 2 |
| А06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,1 | 2 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,01 | 1 |
| А11.04.001 | Биопсия тканей сустава | 0,1 | 1 |
| А11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,2 | 1 |
| А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,05 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| A11.26.015 | Соскоб конъюнктивы | 0,1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 0,01 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,01 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,01 | 5 |
| В01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,1 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,02 | 1 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,1 | 1 |
| В01.040.003 | Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,1 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 1 |
| В01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,1 | 1 |
| В01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный | 0,01 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,01 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,2 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,3 | 2 |
| А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 3 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,3 | 2 |
| А05.10.003 | Проведение холтеровского исследования | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,2 | 2 |
| А06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| А06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| А06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 2 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,3 | 1 |
| А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,1 | 1 |
| А06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Томография легких | 0,2 | 1 |
| А11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 2 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,01 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,2 | 10 |
| А19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 14 |
| А21.01.003 | Массаж шеи | 0,2 | 10 |
| А21.01.004 | Массаж рук | 0,2 | 10 |
| А21.01.009 | Массаж ног | 0,2 | 10 |
| А22.04.003 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,4 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 560 | |||
| А02ВХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,05 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 480 | 13440 | |||
| А07ЕС | Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | 0,4 | ||||
| Сульфасалазин | мг | 2000 | 42000 | |||
| А11СС | Витамин D и его аналоги | 0,1 | ||||
| Колекальциферол | ME | 800 | 22400 | |||
| В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | 0,1 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 10 | 30 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Атенолол | мг | 75 | 1575 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,1 | ||||
| Амлодипин | мг | 5 | 105 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | Каптоприл | 0,4 | мг | 50 | 1050 |
| Эналаприл | мг | 10 | 210 | |||
| С10АА | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 0,15 | ||||
| Аторвастатин | мг | 20 | 420 | |||
| D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,5 | ||||
| Бетаметазон | мл | 1 | 2 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 20 | 60 | |||
| H05BA | Препараты кальцитонина | 0,1 | ||||
| Кальцитонин | ЕД | 200 | 5600 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Кларитромицин | мг | 1000 | 14000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,01 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,05 | ||||
| Флуконазол | мг | 200 | 1400 | |||
| J04AC | Гидразиды | 0,05 | ||||
| Изониазид | мг | 300 | 8400 | |||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,2 | ||||
| Метотрексат | мг | 20 | 80 | |||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | 0,25 | ||||
| Адалимумаб | мг | 40 | 80 | |||
| Инфликсимаб | мг | 300 | 600 | |||
| Этанерцепт | мг | 50 | 150 | |||
| Голимумаб | мг | 50 | 50 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||
| Ацеклофенак | мг | 200 | 4200 | |||
| Диклофенак | мг | 100 | 200 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
| Мелоксикам | мг | 15 | 315 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 4200 | |||
| M01AH | Коксибы | 0,2 | ||||
| Целекоксиб | мг | 200 | 4200 | |||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | 0,2 | ||||
| Нимесулид | мг | 200 | 4200 | |||
| M05BA | Бифосфонаты | 0,2 | ||||
| Алендроновая кислота | мг | 10 | 280 | |||
| Ибандроновая кислота | мг | 6 | 126 | |||
| М05ВХ | Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей | 0,1 | ||||
| Стронция ранелат | мг | 2000 | 50000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 0,8 | 21 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,2 | 21 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
