Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.

Регистрационный N 26380

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 684н

Стандарт
медицинской помощи при злокачественных новообразованиями легкого I-II стадии (хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-II (T1-3N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,3 1
А08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,5 1
А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,5 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,5 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,5 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,5 1
А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,5 1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,8 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001 Бронхоскопия 0,5 1
А03.09.001.002 Бронхоскопия аутофлюоресцентная 0,05 1
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1
А04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1 1
А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,3 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15 1
А06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,15 1
А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,3 1
А06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3 1
А06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3 1
А06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1
А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,3 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3 1
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,15 1
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1 1
A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,3 1
A11.11.001 Транстрахеальная пункция 0,05 1
A11.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,01 1
A22.30.012 Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,05 1
B03.037.001 Функциональное тестирование легких 0,05 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,3 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А25.30.018 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 14
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,1 1
А08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1 1
А08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 1 1
А08.30.004 Иммуноцитохимическое исследование материала 0,01 1
А08.30.013 Иммуногистохимическое исследование материала 0,5 1
А08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,1 1
А08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,2 1
А10.30.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,3 1
А26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,05 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 3
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 3
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 3
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001 Бронхоскопия 0,2 1
А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,3 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15 1
А06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,15 1
А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,3 1
А06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3 1
А06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1
А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1 2
А06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1
А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,3 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3 1
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,15 1
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.002 Установка назоинтестинального зонда 1 1
А10.30.002 Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста 0,05 1
A11.08.009 Интубация трахеи 1 1
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1
A11.23.003 Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство 0,5 1
A12.30.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 1
A16.06.004 Лимфаденэктомия медиастинальная 1 1
A16.09.008 Облитерация плевральной полости 0,1 1
A16.09.009 Лобэктомия 0,45 1
A16.09.009.002 Лобэктомия. Одномоментная двухсторонняя операция на легких 0,05 1
A16.09.009.005 Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи 0,1 1
A16.09.011.001 Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов 1 1
A16.09.011.003 Высокочастотная искусственная вентиляция легких 0,1 1
A16.09.013 Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) 0,08 1
A16.09.013.001 Одномоментная двухсторонняя операция на легких 0,02 1
A16.09.014 Пневмонэктомия 0,2 1
A16.09.016 Анатомическая сегментэктомия легкого 0,09 1
A16.09.016.005 Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком 0,01 1
A16.10.009 Перикардиотомия 0,3 1
A16.10.011 Перикардэктомия 0,1 1
A17.30.021 Электрокоагуляция 0,02    
A22.09.006 Радиочастотная абляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,01 1
A22.30.020 Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования 0,05 1
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А13.29.011 Социально-реабилитационная работа 1 2
А13.29.013 Процедуры по адаптации к условиям микросреды 1 1
А13.29.014 Процедуры по адаптации к условиям макросреды 1 1
А20.09.001 Респираторная терапия 1 10
А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 1 5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А02ВА Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов     0,2            
        Ранитидин     мг 300 1500
А02ВС Ингибиторы протонового насоса     0,2            
        Омепразол     мг 40 200
A03AD Папаверин и его производные     0,88            
        Дротаверин     мг 240 1200
        Папаверин     мг 240 1200
А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины     1            
        Атропин     мг 0,2 1
A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта     0,5            
        Метоклопрамид     мг 15 60
А07АА Антибиотики     1            
        Нистатин     ЕД 1500000 10500000
А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения     1            
        Инсулин аспарт     ЕД 40 200
A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С)     1            
        Аскорбиновая кислота     мг 200 1000
А11НА Другие витаминные препараты     0,45            
        Витамин Е     мг 300 1500
        Пиридоксин     мг 150 750
        Рибофлавин     мг 10 100
A12AA Препараты кальция     0,5            
        Кальция глюконат     мг 3000 15000
A12CX Другие минеральные вещества     0,5            
        Калия и магния аспарагинат     мг 1000 4000
В01АА Антагонисты витамина К     0,02            
        Варфарин     мг 5 50
B01AB Группа гепарина     1            
        Гепарин натрия     ME 20000 100000
        Далтепарин натрия     ME 18000 180000
        Надропарин кальция     ME 5700 399000
        Эноксапарин натрия     мг 40 400
B01AC Антиагреганты     0,4            
        Ацетилсалициловая кислота     мг 100 500
B02AA Аминокислоты     0,02            
        Аминокапроновая кислота     мг 12000 36000
        Транексамовая кислота     мг 2000 10000
B02AB Ингибиторы протеиназ плазмы     0,1            
        Апротинин     КИЕ 50000 250000
B02BX Другие системные гемостатики     0,1            
        Этамзилат     мг 375 750
В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)     0,01            
        Цианокобаламин     мкг 250 750
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови     1            
        Альбумин человека     мл 200 1000
        Гидроксиэтилкрахмал     мл 200 600
        Декстран     мл 200 600
        Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]     мл 400 4000
        Желатин     мл 500 2500
В05ВА Растворы для парентерального питания     0,6            
        Аминокислоты для парентерального питания     мл 500 2000
        Жировые эмульсии для парентерального питания     мл 500 2500
В05СХ Другие ирригационные растворы     0,8            
        Декстроза     мл 500 2000
В05ХА Растворы электролитов     2            
        Калия хлорид     мг 600 3000
        Магния сульфат     мг 1000 5000
        Натрия гидрокарбонат     мг 8000 40000
        Натрия хлорид     мл 2000 10000
С01АА Гликозиды наперстянки     0,02            
        Дигоксин     мг 0,5 2,5
С01ВА Антиаритмические препараты, класс IA     0,01            
        Прокаинамид     мг 3000 15000
C01BC Антиаритмические препараты, класс IС     0,01            
        Пропафенон     мг 35 70
C01CA Адренергические и дофаминергические средства     0,03            
        Допамин     мг 400 2000
        Фенилэфрин     мг 5 5
        Эпинефрин     мг 0,5 0,5
C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца     0,4            
        Инозин     мг 600 3000
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов     0,01            
        Клонидин     мг 0,15 0,75
C04AD Производные пурина     0,3            
        Пентоксифиллин     мг 200 600
C08CA Производные дигидропиридина     0,01            
        Нимодипин     мг 10 50
C08DA Производные фенилалкиламина     0,2            
        Верапамил     мг 20 100
        Верапамил     мг 80 400
D05AX Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения     0,05            
        Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин     мг 28 28
Н01СВ Гормоны, замедляющие рост     0,1            
        Октреотид     мкг 300 1500
H02AB Глюкокортикоиды     0,6            
        Преднизолон     мг 300 1500
        Гидрокортизон     мг 150 1050
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз     0,4            
        Амоксициллин+[Клавулановая кислота]     мг 3600 36000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения     0,1            
        Цефазолин     мг 4000 28000
J01DC Цефалоспорины 2-го поколения     0,01            
        Цефуроксим     мг 4500 31500
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения     0,077            
        Цефоперазон     мг 4000 28000
        Цефоперазон+[Сульбактам]     мг 4000 28000
        Цефотаксим     мг 6000 42000
        Цефтриаксон     мг 2000 14000
J01MA Фторхинолоны     0,502            
        Левофлоксацин     мг 500 5000
        Ципрофлоксацин     мг 1000 10000
J02AC Производные триазола     0,01            
        Флуконазол     мг 400 2000
J02AX Другие противогрибковые препараты системного действия     0,1            
        Микафунгин     мг 100 1400
L01XD Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии     0,05            
        Аминолевулиновая кислота     мг 1500 1500
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения     1            
        Диклофенак     мг 150 450
        Кеторолак     мг 90 450
M01AC Оксикамы     0,8            
        Лорноксикам     мг 16 80
М01АЕ Производные пропионовой кислоты     0,45            
        Декскетопрофен     мг 75 225
        Кетопрофен     мг 200 1000
М03АВ Производные холина     1            
        Суксаметония йодид     мг 200 200
        Суксаметония хлорид     мг 200 200
М03АС Другие четвертичные аммониевые соединения     1            
        Пипекурония бромид     мг 4 8
        Рокурония бромид     мг 700 1400
N01AB Галогенированные углеводороды     0,54            
        Галотан     мл 100 250
        Изофлуран     мл 100 250
        Севофлуран     мл 100 250
N01AF Барбитураты     0,3            
        Тиопентал натрия     мг 200 1000
N01АН Опиоидные анальгетики     0,9            
        Тримеперидин     мг 80 400
N01AX Другие препараты для общей анестезии     1            
        Кетамин     мг 100 300
        Натрия оксибутират     мг 4000 12000
        Пропофол     мг 400 1000
N01BB Амиды     0,8            
        Бупивакаин     мг 15 15
        Лидокаин     мг 600 1200
        Ропивакаин     мг 50 150
N02AA Алкалоиды опия     0,36            
        Морфин     мг 30 120
        Морфин     мг 60 1200
N02AB Производные фенилпиперидина     1            
        Фентанил     мг 1,5 1,5
        Фентанил     мкг 600 12000
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия     0,4            
        Трамадол     мг 400 2000
N02BE Анилиды     0,03            
        Парацетамол     мг 3000 9000
N03AX Другие противоэпилептические препараты     0,05            
        Прегабалин     мг 600 9000
N05AD Производные бутирофенона     0,51            
        Галоперидол     мг 10 100
        Дроперидол     мг 20 20
N05BA Производные бензодиазепина     0,5            
        Диазепам     мг 30 60
N07AA Антихолинэстеразные средства     0,3            
        Неостигмина метилсульфат     мг 15 45
Р01АВ Производные нитроимидазола     0,8            
        Метронидазол     мг 1000 5000
R03DA Ксантины     0,5            
        Аминофиллин     мг 450 2250
R05CB Муколитические препараты     0,5            
        Ацетилцистеин     мг 600 2400
        Ацетилцистеин     мг 300 1500
        Бромгексин     мг 24 120
R05FA Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами     0,5            
        Кодеин+Терпингидрат     мг 258 2580
R06AA Эфиры алкиламинов     0,6            
        Дифенгидрамин     мг 250 750
        Дифенгидрамин     мг 50 300
R06AC Замещенные этилендиамины     0,001            
        Хлоропирамин     мг 40 200
V03AB Антидоты     0,02            
        Налоксон     мг 10 10
        Протамина сульфат     мг 600 1800
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства     1            
        Йогексол     мг 300 300
        Йопромид     мг 300 300
        Йопромид     мг 370 370
V08CA Парамагнитные контрастные средства     0,3            
        Гадодиамид     ммоль 7,5 7,5
        Гадопентетовая кислота     мг 9380,2 9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная 0,8 мл 200 2000
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем 0,4 мл 100 1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 14

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: