(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 605н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)” (не вступил в силу)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26320
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 605н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV (Тлюбая№ любаяМ1)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X* | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С15 | Злокачественное новообразование пищевода |
______________________________
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр), консультация) врача-специалиста
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления* | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 0,05 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,2 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,2 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
______________________________
* вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата* | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД** | СКД*** |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,15 | ||||
| Ранитидин | мг | 50 | 50 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 10 | 40 | |||
| А04АА | Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов | 1 | ||||
| Гранисетрон | мг | 3 | 9 | |||
| Ондансетрон | мг | 4 | 20 | |||
| Трописетрон | мг | 5 | 15 | |||
| A04AD | Другие противорвотные препараты | 0,8 | ||||
| Апрепитант | мг | 125 | 285 | |||
| A11DA | Витамин В1 | 0,2 | ||||
| Тиамин | мг | 150 | 150 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 300 | 300 | |||
| А11НА | Другие витаминные препараты | 0,2 | ||||
| Пиридоксин | мг | 150 | 150 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 500 | 500 | |||
| В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | од | ||||
| Цианокобаламин | мкг | 500 | 500 | |||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,25 | ||||
| Дарбэпоэтин альфа | мкг | 500 | 500 | |||
| Эпоэтин альфа | ME | 10000 | 10000 | |||
| Эпоэтин бета | ME | 10000 | 10000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,8 | ||||
| i Декстроза | мл | 500 | 1000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | i | 1 | |||
| Натрия хлорид | мл | 2000 | 4000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,95 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 40 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Дексаметазон | мг | 18 | 56 | |||
| L01BC | Аналоги пиримидина | 0,8 | ||||
| Фторурацил | мг | 1700 | 8500 | |||
| Фторурацил | мг | 1275 | 6375 | |||
| Фторурацил | мг | 340 | 3400 | |||
| L01CD | Таксаны | 0,2 | ||||
| Доцетаксел | мг | 130 | 130 | |||
| Паклитаксел | мг | 300 | 300 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 0,05 | ||||
| Эпирубицин | мг | 85 | 85 | |||
| L01XA | Препараты платины | 1 | ||||
| Карбоплатин | мг | 500 | 500 | |||
| Цисплатин | мг | 130 | 130 | |||
| Цисплатин | мг | 50 | 200 | |||
| Цисплатин | мг | 30 | 150 | |||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | 0,1 | ||||
| Иринотекан | мг | 110 | 440 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,2 | ||||
| Молграмостим | мг | 0,15 | 0,3 | |||
| Пэгфилграстим | мг | 6 | 6 | |||
| Филграстим | ME | 48000000 | 96000000 | |||
| Ленограстим | ME | 33600000 | 67200000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,21 | ||||
| Диклофенак | мг | 75 | 750 | |||
| Диклофенак | МГ | 50 | 500 | |||
| Кеторолак | мг | 10 | 60 | |||
| М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,01 | ||||
| Кетопрофен | мг | 50 | 500 | |||
| N01BB | Амиды | 0,01 | ||||
| Ропивакаин | мг | 200 | 200 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,1 | ||||
| Морфин | мг | 60 | 600 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,05 | ||||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,01 | 10 | |||
| Дроперидол | мг | 10 | 10 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,11 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 80 | 800 | |||
| Трамадол | мг | 100 | 500 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 500 | 2000 | |||
| N02BE | Анилиды | 0.01 | ||||
| Парацетамол | мг | 4000 | 20000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,03 | ||||
| Прегабалин | мг | 300 | 3000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
| Мидазолам | мг | 10 | 10 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,15 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 50 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,2 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 |
______________________________
* - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
** - средняя суточная доза
*** - средняя курсовая доза
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
