Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), и перечень включаемых в них исследований" (подготовлен Минздравом России 02.04.2023)

Досье на проект

В соответствии с частями 7 и 8 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктами 5.2.54 и 5.2.54.3 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить Порядок и периодичность проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), и перечень включаемых в них исследований согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 апреля 2015 г., регистрационный N 36866).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1 сентября 2029 г.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» ____________ 2023 г. № _____

Порядок и периодичность
проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), и перечень включаемых в них исследований

1. Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в отношении отдельных категорий работников в случаях, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья (далее соответственно - работник, медицинские изделия).

2. Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного работником с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), с учетом особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, установленных в соответствии с частью 12 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ.

3. Требования о прохождении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течении рабочего дня (смены) распространяется на индивидуальных предпринимателей и физических лиц, которые не являются индивидуальными предпринимателями и которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

4. Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

5. Обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей, а также водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб*(1).

Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов*(2).

Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства при необходимости по решению работодателя*(3).

6. Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся за счет средств работодателя или физических лиц, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

7. Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе медицинским работником состоящим в штате работодателя (далее соответственно - медицинский работник, медицинская организация), при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

8. Медицинские работники, проводящие предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, должны соответствовать требованиям, предусмотренным пунктами 6-9 Особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от __ № __ «______» (_______) (далее - Особенности проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий).

9. При проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, применяются медицинские изделия, соответствующие требованиям, установленным пунктом 2 Особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.

10. Допускается проведение предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), с использованием медицинских изделий, за исключением лиц, занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов, а также лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более.

Решение о проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий принимается работодателем.

11. Организация проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) возлагается на работодателя.

12. В случае проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - химико-токсикологическое исследование)*(4).

Химико-токсикологическое исследование проводится в соответствии с требованиями, установленными пунктами 17 - 26 Особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.

Организация проведения химико-токсикологического исследования осуществляется за счет средств работодателя*(5).

13. Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, оценка наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого опьянения (не осуществляется в случае проведения медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, за исключением визуального осмотра видимых кожных покровов работника);

2) общая термометрия;

3) измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса от нормативных значений, проводится не более двух повторных исследований, с интервалом не менее 5 минут и не более 10 минут.

В случае неявки работника на повторное исследование, учитываются первично полученные результаты измерения артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;

4) измерение количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;

5) определения наличия психоактивных веществ в моче.

14. Исследование, указанное в подпункте 5 пункта 13 настоящего Порядка, проводится при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь, за исключением случаев проведения медицинского осмотра с использованием медицинских изделий.

15. Отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (далее - приказ Минздравсоцразвития России № 40) *(6).

16. Показатели о состоянии здоровья работника по результатам исследований, предусмотренных пунктом 13 настоящего Порядка, при прохождении медицинского осмотра с использованием медицинского изделия, передаются с использованием указанного медицинского изделия медицинскому работнику в соответствии с пунктами 11 и 12 Особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.

17. При выявлении у работника признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (остаточных явлений такого опьянения) (при положительных или отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя) медицинский работник, после проведения медицинского осмотра, уведомляет об этом работодателя (его уполномоченного представителя).

Указанная информация вносится медицинским работником в журнал, указанный в пункте 22 настоящего Порядка.

18.  Медицинским работником выносится медицинское заключение по результатам медицинского осмотра, только в случае прохождения работником медицинского осмотра в объеме, предусмотренном пунктом 13 настоящего Порядка.

19. По результатам прохождения работником предсменного, предрейсового медицинского осмотра, медицинским работником выносится медицинское заключение:

1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений);

2) об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

20. По результатам прохождения работником медицинского осмотра в течение рабочего дня (смены), послесменного, послерейсового медицинского осмотра, медицинским работником выносится медицинское заключение:

1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (с указанием таких признаков);

2) об отсутствии признаков вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

21. Медицинские заключения, предусмотренные пунктами 19 и 20 настоящего Порядка, оформляются на бумажном носителе, подписываемом медицинским работником, либо формируются в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника.

При проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий работодателем в случае проведения медицинского осмотра медицинским работником, состоящим в штате работодателя, и медицинской организацией, в случае проведения осмотра медицинским работником медицинской организации, обеспечивается хранение информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра.

22. Результаты проведенных медицинских осмотров вносятся соответственно в Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменних, послерейсовых медицинских осмотров (далее соответственно - Журналы, соответствующий журнал), в которых указывается следующая информация о работнике:

1) дата и время проведения медицинского осмотра;

2) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

3) пол работника;

4) дата рождения работника;

5) результаты исследований, указанных в пункте 13 настоящего Порядка;

6) заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящего Порядка;

7) подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;

8) подпись работника, проходящего медицинский осмотр.

23. Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которых должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Ведение Журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, и простой электронной подписью работника (если иное не предусмотрено содержанием технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия, с использованием которого проводится медицинский осмотр).

24. По результатам прохождения предсменного, предрейсового медицинского осмотра при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 19 настоящего Порядка, в соответствующий журнал вносится запись:

«прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения не выявлены» или «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, выявлены признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений)», которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае ведения журнала в электронном виде.

По результатам прохождения медицинского осмотра в течение рабочего дня (смены) при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 20 настоящего Порядка, в соответствующий журнал вносится запись:

«прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены), признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения не выявлены» или «прошел медицинский осмотра в течение рабочего дня (смены), выявлены признаки вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (с указанием этих признаков)», которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае ведения журнала в электронном виде.

По результатам прохождения послесменного, послерейсового медицинского осмотра при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 20 настоящего Порядка, в соответствующий журнал вносится запись:

«прошел послесменный, послерейсовый медицинский осмотр, признаки воздействия воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения не выявлены» или «послесменный, послерейсовый медицинский осмотр, выявлены признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (с указанием этих признаков)», которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае ведения журнала в электронном виде.

25. Результаты проведенных медицинских осмотров медицинский работник сообщает работнику и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

26. По результатам прохождения медицинского осмотра при вынесении заключений, предусмотренных пунктами 19 и 20 настоящего Порядка, на путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются дата, время и результат проведения медицинского осмотра, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации), которые заверяются подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае ведения Журналов в электронном виде с целью возможности формирования реквизитов путевых листов, в том числе в форме электронного документа.

27. Медицинское заключение по результатам медицинского осмотра, проведенного с использованием медицинских изделий, медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, направляется работодателю или лицам, указанным пункте 3 настоящего Порядка, в виде выписки из соответствующего журнала с указанием даты, времени и результата проведения медицинского осмотра, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации), заверенные усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника в соответствии с пунктом 16 Особенностей проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.

28. В случае выявления медицинским работником по результатам медицинских осмотров признаков и (или) остаточных явлений, указанных в подпункте первом пункта 19 настоящего Порядка или признаков, указанных подпункте первом пункта 20 настоящего Порядка, работнику выдаются:

1) медицинским работником - справка о выявлении признаков и (или) остаточных явлений, указанных в подпункте первом пункта 19 настоящего Порядка или признаков, указанных в подпункте первом пункта 20 настоящего Порядка;

2) работодателем или его уполномоченным представителем (при его наличии) - направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

29. В справке, а также в направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) указываются порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения соответствующего медицинского осмотра, предварительный диагноз.

Справка подписывается медицинским работником, проводившим медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае формирования справки в форме электронного документа.

30. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»*(7) подписывается работодателем или уполномоченным представителем работодателя (при его наличии) с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии).

31. Медицинские организации, проводящие соответствующие медицинские осмотры работников, обеспечивают учет всех выданных справок, указанных в пункте 29 настоящего Порядка.

Работодатели (уполномоченные представители работодателей) обеспечивают учет всех выданных направлений на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

-------------------------------------------

*(1) Абзац третий пункта 3 статьи 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее - Федеральный закон № 196-ФЗ).

*(2) Абзац четвертый пункта 3 статьи 23 Федерального закона № 196-ФЗ.

*(3) Абзац пятый пункта 3 статьи 23 Федерального закона № 196-ФЗ.

*(4) Часть 11 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

*(5) В соответствии со статьей 214 Трудового кодекса Российской Федерации.

*(6) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544.

*(7) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2016 г., регистрационный № 41390 с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2019 г. № 159н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2019 г., регистрационный № 55060).