Проект Приказа Министра обороны России "Об установлении порядка прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров и диспансеризации, и перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации" (подготовлен Минобороны России 22.03.2021)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2000, N 33, ст. 3348; 2002, N 26, ст. 2521; 2003, N 46, ст. 4437; 2004, N 18, ст. 1687; N 35, ст. 3607; 2008, N 45, ст. 5149; 2010, N 30, ст. 3990; 2011, N 46, ст. 6407; 2012, N 31, ст. 4326; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 29, ст. 4356; 2016, N 27, ст. 4160; N 48, ст.6734; 2018, N 53, ст. 8471; 2020, N 44, ст. 6895), в целях повышения эффективности организации медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации приказываю:

Установить Порядок прохождения медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации.

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ генерал армии

С.Шойгу

Приложение
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
От "__" ______ 2021 г. N____

Порядок
прохождения медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует организацию прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - военнослужащие) медицинских осмотров и диспансеризации.

2. Диспансеризация военнослужащих представляет собой комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния их здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения)**(1).

3. Профилактический медицинский осмотр военнослужащих в рамках диспансеризации представляет собой комплекс медицинских обследований, проводимых в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций.

4. Медицинский осмотр военнослужащих представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление у них патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития*(2).

5. Медицинским осмотрам подвергаются**(3):

весь личный состав воинской части - перед проведением профилактических прививок;

все военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, - в бане перед помывкой;

личный состав дежурных сил (смен) - перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу);

военнослужащие, заступающие в составе суточного наряда (караула) с оружием - перед заступлением в суточный наряд;

военнослужащие, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, - в установленные для них сроки;

лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитары (санитарные инструкторы) - один раз в неделю;

личный состав, назначаемый в наряд по столовой, - до развода суточного наряда;

все военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и военно-медицинских или иных медицинских организаций по выздоровлении, - в день прибытия в воинскую часть, но до направления их в подразделения;

водители - перед выездом в рейс;

участники спортивных состязаний - перед соревнованием;

военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, - перед направлением на гауптвахту (врачом, фельдшером), в последующем - в дни помывки в бане.

6. Медицинские осмотры и диспансеризация военнослужащих воинских частей (организаций) (далее - воинская часть) проводятся военно-медицинскими подразделениями воинских частей (далее - военно-медицинское подразделение), военно-медицинскими организациями и медицинскими частями Министерства обороны Российской Федерации (далее - военно-медицинская организация).

7. В воинской части где штатом не предусмотрено военно-медицинское подразделение медицинские осмотры и диспансеризация военнослужащих, проходящих в ней военную службу, проводятся военно-медицинскими подразделениями, военно-медицинскими организациями, к которым данная воинская часть прикреплена на медицинское обеспечение по территориальному принципу.

8. При отсутствии по месту военной службы военнослужащих военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, военнослужащие, имеют право на прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения**(4).

9. Командующие войсками военных округов (командующий Северным флотом) организуют проведение медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащих военно-медицинскими подразделениями (военно-медицинскими организациями) на территории соответствующих военных округов (Северного флота).

На территории Московского территориального гарнизона медицинские осмотры и диспансеризацию военнослужащих организует начальник гарнизона.

10. Командир воинской части отвечает за организацию проведения медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащих воинской части, полноту охвата военнослужащих воинской части медицинскими осмотрами и диспансеризацией.

Командир подразделения воинской части отвечает за предоставление личного состава подразделения воинской части в военно-медицинское подразделение (военно-медицинскую организацию) для проведения медицинских осмотров и диспансеризации, и полноту охвата военнослужащих подразделения воинской части медицинскими осмотрами и диспансеризацией.

11. Начальник медицинской службы воинской части отвечает за выполнение установленного объема и качество медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащих воинской части, осуществляет контроль за своевременностью проводимых мероприятий.

12. Время, место и организация проведения медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащих воинской части устанавливается приказом командира воинской части.

13. Военнослужащие обязаны проходить медицинские осмотры, диспансеризацию**(5).

Проведение диспансеризации военнослужащих

14. Диспансеризация военнослужащих проходящих военную службу по призыву проводится два раза в год, перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

Диспансеризация военнослужащих проходящих военную службу по контракту, проводится ежегодно **.

15. Медицинские мероприятия в рамках диспансеризации военнослужащих, направлены на:

раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития;

определение группы здоровья военнослужащим;

определения показаний для проведения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для военнослужащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых военнослужащих;

проведение профилактического консультирования военнослужащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

определение группы диспансерного наблюдения военнослужащих;

выявление военнослужащих, подлежащих направлению на военно-врачебную экспертизу.

16. Диспансеризацию военнослужащих в дни отдыха личного состава воинской части проводить запрещено.

17. При проведении диспансеризации врачом в течение дня обследуется не более 40 военнослужащих.

18. К диспансеризации военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, привлекаются врачи-специалисты военно-медицинских организаций, дислоцированных на территории гарнизона (входящих в состав объединения, соединения), на основании приказа:

командующего объединением (командира соединения), если воинская часть и военно-медицинская организация, из которой привлекаются врачи-специалисты, входят в состав одного объединения (соединения);

начальника гарнизона в случаях, не указанных в абзаце втором настоящего пункта.

19. Врачи-специалисты военно-медицинских организаций, направленные в служебные командировки для выполнения служебного задания в воинскую часть, участвуют в проведении диспансеризации военнослужащих в военно-медицинском подразделении указанной воинской части (военно-медицинском подразделении одной из воинских частей гарнизона) на основании приказа командира воинской части, в которую они направлены (начальника гарнизона, где расположена воинская часть, в которую они направлены).

20. В военном городке, на территории которого приказом командующего объединением (командира соединения) создан объединенный медицинский пункт, диспансеризация военнослужащих воинских частей военного городка проводится в объединенном медицинском пункте на основании приказа:

командующего объединением (командира соединения), если все воинские части военного городка входят в состав одного объединения (соединения);

начальника гарнизона в случаях, не указанных в абзаце втором настоящего пункта.

21. В ходе подготовки к диспансеризации военнослужащих:

а) начальник медицинской службы гарнизона, дислоцированного на территории военного округа (Северного флота) (за исключением Московского территориального гарнизона):

разрабатывает проект приказа начальника гарнизона о привлечении врачей-специалистов военно-медицинской организации, дислоцированной на территории гарнизона, к проведению диспансеризации военнослужащих воинских частей гарнизона, включающий график работы врачей-специалистов военно-медицинской организации в воинских частях гарнизона при проведении диспансеризации военнослужащих. На территории Московского территориального гарнизона приказ о привлечении врачей-специалистов к проведению диспансеризации военнослужащих издают командиры воинских частей (начальники военных профессиональных образовательных организаций (военных образовательных организаций высшего образования)) по согласованию с начальниками военно-медицинских организаций.

б) командир подразделения воинской части:

формирует и представляет начальнику медицинской службы воинской части списки военнослужащих подразделения воинской части;

сообщает врачу, участвующему в проведении диспансеризации военнослужащих подразделения воинской части о лицах, не успевающих по боевой подготовке, испытывающих трудности в военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, низкую нервно-психическую устойчивость по результатам профессионально-психологического отбора.

в) начальник медицинской службы воинской части:

проводит с личным составом медицинской службы воинской части инструкторско-методическое занятие, на котором информирует личный состав медицинской службы об организации предстоящей диспансеризации военнослужащих, распределяет функциональные обязанности и ставит личному составу медицинской службы задачи по подготовке помещений медицинского подразделения воинской части и медицинского оборудования, доводит до них методику и объем проведения медицинского обследования военнослужащих;

разрабатывает и утверждает у командира воинской части план подготовки и проведения диспансеризации военнослужащих (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку);

представляет начальнику медицинской службы гарнизона на утверждение согласованный с начальником военно-медицинской организации, дислоцированной на территории гарнизона Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части (приложение N 2 к настоящему Порядку);

разрабатывает проект приказа командира воинской части о проведении диспансеризации военнослужащих воинской части (рекомендуемый образец приведен в приложении N 3 к настоящему Порядку);

г) врач военно-медицинского подразделения (военно-медицинской организации), участвующий в проведении диспансеризации военнослужащих:

вписывает в медицинскую книжку военнослужащих эпикриз о течении основного и сопутствующих заболеваний, выполнении мероприятий плана диспансерного наблюдения и их эффективности за прошедший год (рекомендуемый образец приведен в приложении N 4 к настоящему Порядку).

д) фельдшер (медицинская сестра) военно-медицинского подразделения (военно-медицинской организации), участвующий в проведении диспансеризации военнослужащих:

проверяет наличие медицинских книжек военнослужащих подразделения воинской части согласно спискам, представленным командиром подразделения воинской части;

отбирает медицинские книжки военнослужащих согласно графику прохождения диспансеризации военнослужащих, утвержденного приказом командира воинской части о проведении диспансеризации военнослужащих;

проверяет наличие и исправность медицинских изделий в помещениях медицинского подразделения воинской части, обеспеченность расходным медицинским имуществом, используемого при проведении диспансеризации военнослужащих.

22. При проведении диспансеризации военнослужащих, в зависимости от их категории, возраста и пола, выполняются исследования, согласно "Перечню исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации" утвержденный приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___.

23. Начальник военно-медицинской организации, при проведении диспансеризации военнослужащих:

организует в военно-медицинской организации выполнение перечня диагностических исследований военнослужащим в ходе проведения диспансеризации, которые невозможно выполнить в военно-медицинском подразделении воинской части в связи с отсутствием структурных подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования.

24. При выявлении у военнослужащего в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в "Перечень исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации" в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N__, они дополнительно назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также клинических рекомендаций (протоколов лечения).

25. Диспансеризация военнослужащих по контракту старше 40 лет, отнесенных III группе состояния здоровья, 1 раз в 3 года проводится в стационарных условиях в военно-медицинских организациях, в остальное время амбулаторно.

26. Военнослужащим, находившимся на обследовании и лечении в стационарных условиях в военно-медицинских организациях, а также проходивших медицинское освидетельствование военно-врачебными и врачебно-летными комиссиями в течении шести месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, при проведении диспансеризации, учитываются результаты проведенных диагностических исследований (осмотров врачей-специалистов).

Решение о необходимости повторного проведения диагностических исследований (осмотров врачей-специалистов) принимается врачом военно-медицинского подразделения (военно-медицинской организации) при наличии медицинских показаний для повторного проведения диагностических исследований (осмотров врачей-специалистов).

27. Военнослужащие из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение N 5 к настоящему Порядку) проходят диспансеризацию в федеральном казенном учреждении "Центральный военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка" Министерства обороны Российской Федерации.

28. По результатам диспансеризации военнослужащих:

а) врач военно-медицинского подразделения (военно-медицинской организации) участвующий в проведении диспансеризации военнослужащих:

оценивает результаты анкетирования военнослужащих по риску развития туберкулеза и хронических неинфекционных заболеваний (приложение NN 6, 7 к настоящему Порядку);

определяет вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 8 к настоящему Порядку;

проводит предварительный скрининг военнослужащих для выявления риска внезапной сердечной смерти (приложение N 9 к настоящему Порядку);

определяет относительный сердечно-сосудистый риск у военнослужащих в возрасте от 30 до 39 лет включительно, и абсолютный сердечно-сосудистый риск у военнослужащих в возрасте от 40 до 65 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарным диабетом второго типа и хронической болезнью почек (приложение N 10 к настоящему Порядку);

определяет и оценивает состояние питания, уровень физического развития и работоспособности военнослужащих (приложение N 11 к настоящему Порядку);

определяет группы диспансерного наблюдения военнослужащих;

направляет по результатам диспансеризации на профилактическое консультирование в кабинет медицинской профилактики военнослужащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития (приложение N12 к настоящему Порядку);

заносит в соответствующие графы медицинской книжки заключение с указанием диагноза основного и сопутствующих заболеваний, группы здоровья, группы для занятий физической подготовкой, которое заверяется подписью и личной печатью врача;

докладывает результаты проведенной диспансеризации военнослужащих начальнику медицинской службы воинской части.

б) начальник медицинской службы воинской части:

представляет доклад командиру воинской части по результатам диспансеризации военнослужащих (рекомендуемый образец приведен в приложении N 13 к настоящему Порядку);

разрабатывает проект приказа командира воинской части по результатам диспансеризации военнослужащих (рекомендуемый образец приведен в приложении N 14 к настоящему Порядку);

разрабатывает и представляет командиру воинской части на утверждение план диспансерного наблюдения.

в) командир воинской части:

направляет на медицинское обследование и лечение военнослужащих, подлежащих по результатам диспансеризации медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях в военно-медицинских организациях.

29. По результатам диспансеризации все военнослужащие распределяются на три группы здоровья (приложение N 15 к настоящему Порядку).

30. Диспансеризация военнослужащего считается завершенной после установления ему группы здоровья.

31. Критерием эффективности диспансеризации военнослужащих является полнота проведенного обследования и охват диспансеризацией закрепленного контингента военнослужащих, подлежащего диспансеризации в текущем году (плановое значение - 100%).

II. Медицинские осмотры военнослужащих

32. Медицинский осмотр военнослужащих перед проведением профилактических прививок проводится в военно-медицинском подразделении воинской части врачом (фельдшером) в целях выявления лиц, которым прививки противопоказаны.

Подразделение воинской части на медицинский осмотр перед проведением профилактический прививок представляет командир подразделения воинской части.

Перед проведением профилактических прививок, военнослужащему подлежащему вакцинации, врачом (фельдшером) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения.

Объем медицинского осмотра перед проведением профилактических прививок определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

По результатам осмотра в медицинской книжке ставят отметку о допуске к вакцинации. Перечень противопоказаний для каждой вакцины определяют инструкцией по ее применению.

При предъявлении жалоб на состояние здоровья и (или) обнаружении у военнослужащих в результате медицинского осмотра признаков заболевания, врач докладывает начальнику медицинской службы воинской части, и принимает решение о медицинском отводе от проведения профилактических прививок постоянно или временно.

Отметки о проведенных профилактических прививках заносятся в медицинские книжки военнослужащих, военные билеты и сертификаты о профилактических прививках.

33. Медицинский осмотр военнослужащих по призыву перед помывкой в бане проводится фельдшером (медицинской сестрой) в целях своевременного выявления признаков заболеваний, гематом, ссадин, других травм, следов инъекционного употребления наркотических средств, психотропных веществ, иных объективных признаков, указывающих на повышенный риск отклоняющегося поведения (татуировок антисоциального, делинквентного, аддиктивного содержания; постсуицидальных рубцов, а также шрамирования, имплантов, пирсинга, "тоннелей" и иных форм "модификации" тела), контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены.

Подразделение воинской части на медицинский осмотр перед помывкой в бане представляет старшина подразделения воинской части.

Объем медицинского осмотра военнослужащих проходящих военную службу по призыву, в бане перед помывкой определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

При предъявлении жалоб и (или) наличия признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения:

подсчета частоты сердечных сокращений;

измерения артериального давления на периферических артериях;

измерения температуры тела.

объективного обследования органов и систем.

При обнаружении у военнослужащих в результате медицинского осмотра признаков заболеваний, гематом, ссадин, других травм, следов инъекционного употребления наркотических средств, психотропных веществ, иных объективных признаков, указывающих на повышенный риск отклоняющегося поведения фельдшер (медицинская сестра) докладывает начальнику медицинской службы воинской части рапортом.

Военнослужащего, предъявившего жалобы, и (или) с наличием признаков заболеваний фельдшер (медицинская сестра) направляет на медицинское обследование в военно-медицинское подразделение воинской части.

Начальник медицинской службы воинской части представляет сведения о лицах с выявленными объективными признаками, указывающими на повышенный риск отклоняющегося поведения, психологу части для принятия последними решения о включении в группу динамического наблюдения и/или повышенного психолого-педагогического внимания.

Результат проведенного медицинского осмотра военнослужащих перед помывкой в бане заносится в книгу учета телесных осмотров в подразделении.

34. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), проводится дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части в часы, установленные распорядком дня воинской части.

Объем медицинского осмотра, заступающего на боевое дежурство (боевую службу), личного состава определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

По медицинским показаниям объем медицинского осмотра может быть расширен за счет применения дополнительных методов исследования.

После медицинского осмотра дежурный врач (фельдшер) дает заключение о допуске личного состава дежурных сил (смен), к заступлению на боевое дежурство (боевую службу).

Результат медицинского осмотра и заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), заносятся в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5), а также в книгу записи больных роты (для военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), по медицинским показаниям).

О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), дежурный врач (фельдшер), проводивший медицинский осмотр, докладывает в установленном порядке начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения воинской части.

35. Медицинский осмотр военнослужащих, заступающих в составе суточного наряда (караула) с оружием проводится дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части в часы, установленные распорядком дня воинской части.

Перед проведением медицинского осмотра дежурный врач (фельдшер) сверяет фамилии военнослужащих, заступающих на боевое дежурство (боевую службу), со списком военнослужащих, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу низкой нервно-психической устойчивости, склонности к отклоняющемуся поведению, при этом учитываются данные психологов и специалистов по профессиональному психологическому отбору;

Объем медицинского осмотра, военнослужащих, заступающих в составе суточного наряда (караула) с оружием определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

По медицинским показаниям объем медицинского осмотра может быть расширен за счет применения дополнительных методов исследования.

После медицинского осмотра дежурный врач (фельдшер) дает заключение о допуске военнослужащих, заступающих в составе суточного наряда (караула) с оружием к заступлению в суточный наряд (караул) с оружием).

Военнослужащие, имеющие признаки заболеваний, а также военнослужащие, находящиеся под диспансерным наблюдением по поводу низкой нервно-психической устойчивости, склонности к девиантному поведению, выявляющие внешние признаки отклонений в поведении (вспыльчивость, раздражительность, подавленность, страх, тревога, суицидальные высказывания), признаки употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, участники межличностных конфликтов, к несению службы в суточном наряде, карауле с оружием не допускаются.

Результат медицинского осмотра и заключение об освобождении от несения службы в суточном наряде (караула) с оружием заносятся в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5), книгу медицинского осмотра, заступающих в караул (на боевое дежурство) (рекомендуемый образец приведен в приложении N 16 к настоящему Порядку), а также в книгу записи больных роты (для военнослужащих, не допущенных к несению службы в суточном наряде (карауле) с оружием по медицинским показаниям) и постовую ведомость.

О военнослужащих, не допущенных к несению службы в суточном наряде (карауле) с оружием, дежурный врач (фельдшер), проводивший медицинский осмотр, докладывает в установленном порядке начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения.

36. Медицинский осмотр военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов проводятся врачом (фельдшером, медицинской сестрой) в военно-медицинском подразделении воинской части.

Медицинский осмотр проводится в отношении отдельных категорий военнослужащих, занятых на работах, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, перед сменой в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей.

Объем медицинского осмотра, военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

По результату прохождения медицинского осмотра военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов врачом (фельдшером, медицинской сестрой) выносится заключение:

о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению данного вида работ;

об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению данного вида работ.

Результат проведенного медицинского осмотра военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов заносится в "Книгу учета больных в амбулатории" (ф N 5).

37. Медицинский осмотр санитаров (санитарных инструкторов), лиц, постоянно работающих на объектах питания, водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных проводятся дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части один раз в неделю.

Медицинский осмотр указанной категории проводится в целях выявления у них гнойничковых заболеваний кожи (пиодермий), инфекционных и других заболеваний.

Своевременную явку лиц, постоянно работающих на объектах питания, водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных в медицинское подразделение воинской части на медицинский осмотр обеспечивает начальник объекта.

Своевременную явку санитаров (санитарных инструкторов) в медицинское подразделение воинской части на медицинский осмотр обеспечивает командир подразделения.

Объем медицинского осмотра санитаров (санитарных инструкторов), лиц, постоянно работающих на объектах питания, водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

В случае предъявления жалоб и (или) при наличии признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

Лица, предъявляющие жалобы на состояние здоровья, лица с выявленными гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермиями), инфекционными, венерическими заболеваниями к работе на объектах питания, водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных не допускаются.

Результат медицинского осмотра заносится в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5).

38. Медицинский осмотр военнослужащих, заступающих в наряд по столовой, проводятся дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части в часы, установленные распорядком дня воинской части.

Медицинский осмотр военнослужащих, заступающих в наряд по столовой, проводятся в целях выявления у них гнойничковых заболеваний кожи (пиодермий), инфекционных и других заболеваний.

Своевременную явку военнослужащих, заступающих в наряд по столовой в военно-медицинское подразделение воинской части обеспечивает командир подразделения воинской части.

При проведении медицинского осмотра дежурный врач (фельдшер), сверяет списки военнослужащих, заступающих в наряд по столовой со списком лиц, имеющих противопоказания к работе на объектах питания

Объем медицинского осмотра военнослужащих, назначаемых в наряд по столовой, определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

В случае предъявления жалоб и (или) при наличии признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

Лица с выявленными гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермиями), инфекционными, венерическими заболеваниями, при наличии противопоказаний к работе в столовой - до работ в столовой не допускаются.

О военнослужащих, не допущенных к несению службы в наряде по столовой дежурный врач (фельдшер) докладывает командиру подразделения.

Результат медицинского осмотра заносится в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5).

В книге медицинского осмотра наряда по столовой делается запись о допущенных к работе в столовой и отстраненных от неё.

39. Медицинский осмотр военнослужащих, возвратившихся из отпусков (командировок) и медицинских (военно-медицинских) организаций по выздоровлении проводится дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части в день прибытия в воинскую часть (до направления их в подразделение).

Медицинский осмотр данной категории военнослужащих, проводится с целью выявления острых инфекционных и соматических заболеваний.

Объем медицинского осмотра военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и медицинских (военно-медицинских) организаций по выздоровлении определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

При предъявлении жалоб объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

Результат медицинского осмотра заносится в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5).

Здоровые военнослужащие направляются в свои подразделения, заболевшие военнослужащие - в военно-медицинские подразделения (военно-медицинские организации, медицинские части).

40. Предрейсовый медицинский осмотр проводится дежурным врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части в отношении водителей непосредственно перед выездом в рейс в целях выявления признаков состояний и заболеваний, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Послерейсовый медицинский осмотр проводится по окончании рабочего дня (рейса) в целях выявления признаков воздействия производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья водителей, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Объем предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

При наличии клинических признаков опьянения о данном водителе докладывается его командиру (начальнику). Для решения вопроса о наличии у него алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, остаточных явлений опьянений он направляется в военно-медицинскую (или иную медицинскую) организацию.

В случае регистрации у водителя отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

По результатам прохождения предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра медицинским работником выносится заключение:

о наличии признаков, состояний и заболеваний, препятствующих выходу в рейс, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

об отсутствии признаков состояний и заболеваний, препятствующих выходу в рейс, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Результат проведенного предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра заносится в книгу учета больных в амбулатории (ф N 5) и "Журнал проведения предрейсовых (послерейсовых) медицинских осмотров водителей (механиков-водителей) транспортных средств" (рекомендуемый образец приведен в приложении N 17 к настоящему Порядку).

По результату прохождения предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра на путевых листах ставятся штамп "Прошел предрейсовый (послерейсовый) медицинский осмотр" и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.

41. Медицинский осмотр военнослужащих, из числа участников спортивных состязаний перед соревнованием, проводится врачом (фельдшером) в военно-медицинском подразделении воинской части.

Допуск военнослужащих, к спортивным состязаниям перед соревнованием, осуществляется по результатам диспансеризации.

Объем медицинского осмотра военнослужащих, из числа участников спортивных состязаний перед соревнованием, определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

При предъявлении жалоб и (или) наличии признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

Военнослужащие, имеющие признаки заболеваний, к спортивным состязаниям не допускаются.

Результат проведенного медицинского осмотра военнослужащих, из числа участников спортивных состязаний, заносится в "Книгу учета больных в амбулатории" (ф N 5) и ведомость допуска к участию в спортивном соревновании.

42. Медицинский осмотр военнослужащих, подвергнутых дисциплинарному аресту перед направлением на гауптвахту проводится врачом (фельдшером) в медицинском подразделении воинской части.

В последующем подозреваемые и обвиняемые проходят медицинский осмотр перед помывкой в бане, в дни помывки в бане.

Медицинский осмотр подозреваемых и обвиняемых проводится в целях выявления заболевших, нуждающихся в оказании медицинской помощи, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и выявления наличия телесных повреждений.

Подозреваемые и обвиняемые, признанные заболевшими при проведении предварительного медицинского осмотра, освобождаются от направления на гауптвахту. Заключение об освобождении от направления на гауптвахту дается врачом (фельдшером), о чем делается соответствующая запись в записке об аресте, книге учета больных в амбулатории и медицинской книжке военнослужащего.

Перед повторным направлением на гауптвахту подозреваемого и обвиняемого ему вновь проводится предварительный медицинский осмотр.

Для проведения медицинского осмотра подозреваемым и обвиняемым на гауптвахте оборудуется отдельная комната.

Объем медицинского осмотра подозреваемых и обвиняемых определен приказом Министра обороны Российской Федерации от ___ _______ 2021 г. N___ "Об установлении Перечня исследований, которые проводятся при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации".

Результат медицинского осмотра заносится в медицинскую книжку военнослужащего и в журнал медицинских осмотров лиц, содержащихся на гауптвахте. При предъявлении жалоб и (или) наличия признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

В случае выявления у подозреваемых и обвиняемых телесных повреждений, позволяющих полагать, что вред здоровью военнослужащего причинен в результате противоправных действий, медицинским работником, кроме записей об этом в медицинской книжке, составляется акт, который подписывается старшиной гауптвахты (начальником караула), должностным лицом, доставившим подозреваемых и обвиняемых, а подозреваемыми и обвиняемыми вручается копия этого акта.

Если по заключению медицинского работника подозреваемые и обвиняемые нуждаются в обследовании и (или) лечении в стационарных условиях, то они направляются в военно-медицинскую организацию гарнизона.

43. Предполетный и послеполетный медицинский осмотр проводится в соответствии с Федеральными авиационными правилами.

Приложение N 1 к Порядку

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

____________________________________

(должность, воинское звание,

____________________________________

подпись, инициал имени, фамилия)

"___" __________ 202__г.

План
подготовки и проведения диспансеризации военнослужащих войсковой части 00000 на 202____год

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Исполнитель
1	Подведение итогов выполнения Плана диспансерного наблюдения и оценка эффективности выполнения мероприятий плана диспансерного наблюдения за предыдущий год	до 01.10	Начальник медицинской службы
2	Подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении диспансеризации и графика прохождения диспансеризации	до 01.10	Начальник медицинской службы
3	Уточнение списка военнослужащих, подлежащих диспансеризации	01.10-05.10	Командиры подразделений, начальник отделения кадров и строевого
4	Расчет потребности в силах и средствах для проведения диспансеризации	20.09	Начальник медицинской службы
5	Подготовка заявок на недостающее имущество и расходные материалы	до 05.10	Начальник медицинской службы
6	Согласование выделения медицинских специалистов и заявки на диагностические исследования для проведения диспансеризации с начальником военно-медицинской организации	до 25.09	Начальник медицинской службы
7	Проведение инструктивно-методического занятия с личным составом медицинской службы	20.10	Начальник медицинской службы
8	Проверка исправности медицинских изделий	до 01.10	Начальник медицинского подразделения
9	Изучение медицинских книжек и формирование итогового эпикриза наблюдения военнослужащих за год	до 15.10	Начальник медицинского подразделения
10	Проведение ремонта помещений медицинского подразделения(й)	до 25.10	Начальник медицинского подразделения
11	Проведение флюорографии	25.10-27.10	Начальник медицинской службы
12	Проведение диспансеризации	01.11-10.11	Начальник медицинской службы
13	Анализ качества проведения диспансеризации, динамики изменений состояния здоровья военнослужащих и подготовка доклада командиру воинской части	до 01.12	Начальник медицинской службы
14	Разработка Плана диспансерного наблюдения раздельно для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (призыву), в 20_году	до 10.12	Начальник медицинской службы
15	Доклад о проведении диспансеризации вышестоящему начальнику медицинской службы	до 25.12	Начальник медицинской службы

Начальник медицинской службы войсковой части 00000

капитан медицинской службы

В. Петров

"__" ________ 202__ г.

Приложение N 2 к Порядку

СОГЛАСОВАНО Начальник медицинской службы Н-ского гарнизона (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) "_____"_____________202__г.		СОГЛАСОВАНО Начальник 000 военного госпиталя (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) "____"_____________202__г.

ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

N п/п	Наименование диагностических исследований и консультаций	Количество	Сроки выполнения	Военно-медицинская организация (поликлиника, госпиталь)
1	2	3	4	5
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1	Общеклиническое исследование крови	45	01.11-10.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
2	Общий анализ мочи	45	01.11-10.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3	Фиброгастродуоденоскопия	2	15.11-18.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4	Функция внешнего дыхания	2	15.11-18.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
5	Электрокардиографическое исследование	10	15.11-18.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
ЛУЧЕВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
6	Флюорография (рентгенография) груди	45	15.10-18.10	Поликлиника 00 военного госпиталя
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
7	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны	3	15.11-18.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ
8	Невролог	5	15.11	Поликлиника 00 военного госпиталя
9	Уролог	2	20.11	Поликлиника 00 военного госпиталя

Начальник медицинской службы войсковой части 00000

капитан медицинской службы

А. Иванов

"__" ________ 202__ г.

Приложение N 3 к Порядку

Рекомендуемый образец

ПРИКАЗ**(6)

КОМАНДИРА ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000

" " ________202 г. N

Место издания

О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ В ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000

В соответствии с приказом командующего войсками ____________ округа (флота) (приказом вышестоящего начальника - для воинских частей и организаций центрального подчинения), Планом боевой подготовки войсковой части 00000, в целях определения состояния здоровья и своевременного выявления заболеваний у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и назначения лечебно-оздоровительных мероприятий лицам, имеющим хронические заболевания, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. В период с "___" ______202__ г. по "___" ______202__ г. провести диспансеризацию военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, согласно прилагаемому графику (приложение N 1) на базе медицинской роты части.

2. Начальнику медицинской службы:

организовать проведение диспансеризации военнослужащих проходящих военную службу по контракту, согласно графику прохождения обследования;

проведение обязательного перечня диагностических исследований организовать в период с "__" ______202__ г. по "___" ______202__ г. на базе Н-ского гарнизонного военного госпиталя в соответствии с Приказом начальника Н-ского гарнизона;

организовать работу врачей-специалистов гарнизонного военного госпиталя привлекаемых для проведения диспансеризации, в соответствии с Приказом начальника Н-ского гарнизона;

осуществлять контроль за полнотой и качеством обследования военнослужащих;

о результатах диспансеризации военнослужащих, проходящих военную службу по контракту докладывать на служебном совещании ежедневно;

о завершении диспансеризации доложить рапортом к "___"________________202____г.;

3. Командирам подразделений, представить в медицинскую роту для проведения диспансеризации 100% военнослужащих подразделений, проходящих военную службу по контракту, согласно графику прохождения обследования.

4. Приказ довести до личного состава в части, его касающегося.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника штаба.

Приложение.

1. График прохождения диспансеризации военнослужащими, проходящими военную службу по контракту (график N 1).

2. График работы медицинских специалистов 000 военного госпиталя в войсковой части (график N 2).

КОМАНДИР ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000 воинское звание

И.Фамилия

НАЧАЛЬНИК ШТАБА ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000* воинское звание

И.Фамилия

* При наличии должности начальника штаба.

Приложение N1 к приказу командира войсковой части 00000

от "__"_________ 202_ г. N ___

График

прохождения диспансеризации военнослужащими

войсковой части 00000

N п/п	Наименование подразделения	Списочный состав (количество)	Количество врачей	Время проведения диспансеризации
1.	Управление	30 человек	8	9.00-12.00 01.11.202_ г.
2.	1 мср	45 человек	3	11.00-14.00 02.11.202_ г.
3.	2 мср	45 человек	3	15.00-18.00 02.11.202_ г.
4.	и т.д.

Военнослужащих, находящихся в наряде, представить для прохождения диспансеризации на следующий день по согласованию с начальником медицинской службы.

Начальник штаба войсковой части 00000

полковник

С. Земцов

Приложение N 4 к Порядку

Рекомендуемый образец

ЭПИКРИЗ ЗА 202__ ГОД

_______________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

Находился под диспансерным наблюдением по поводу _______________________________________________________

(диагноз основного заболевания)

Сопутствующие заболевания: _____________________________

Перенес острые заболевания: ____________________________

Динамика основного заболевания:

обострения: с _________________ по _______________

(дата) (дата)

осложнения: с ________________ по _______________

(дата) (дата)

трудопотери общие ___________ дней, в том числе по основному заболеванию _________ дней;

госпитализация: с __________________по _________________

(дата) (дата)

Контрольные обследования: _____________________________

(даты проведения)

проводилось лечение (подчеркнуть): противорецидивное, профилактическое;

немедикаментозное (подчеркнуть): рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия;

физиотерапевтическое, ЛФК (подчеркнуть);

оперативное вмешательство ____________________________;

(дата и наименование операции)

санация очагов хронической инфекции: ___________________;

санаторно-курортное лечение, медико-психологическая реабилитация, организованный отдых: ____________________________________________________________

(дата, наименование санаторно-курортной организации)

Выполнение рекомендаций:

по изменению режима служебной деятельности (подчеркнуть): выполнены, не выполнены;

по режиму питания (подчеркнуть): выполнены, не выполнены;

по занятиям физической культурой и спортом (подчеркнуть): выполнены, не выполнены;

другие рекомендации (подчеркнуть): выполнены, не выполнены;

Эффективность проведенных мероприятий (подчеркнуть): состояние улучшилось, без перемен, ухудшилось.

Врач _____________________________________________________

(воинское звание (при наличии), подпись, инициалы имени, отчества, фамилия)

"___" _________ 202_ г.

Приложение N 5 к Порядку

ПЕРЕЧЕНЬ
военнослужащих из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации, диспансеризация которых проводится в федеральном казенном учреждении "Центральный военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка" Министерства обороны Российской Федерации

Министр обороны Российской Федерации;

первые заместители Министра обороны Российской Федерации;

заместители Министра обороны Российской Федерации;

главнокомандующие видами Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

командующие войсками военных округов (Северным флотом) и их заместители;

командующие родами войск Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

руководители центральных органов военного управления и их заместители;

командир войсковой части 45880 и его заместители (дежурные генералы);

советники и помощники Министра обороны Российской Федерации;

заместители начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальники главных управлений Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации, их заместители и начальники управлений главных управлений Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальники военных образовательных организаций высшего образования, находящиеся в г. Москве и Московской области, и их заместители;

командир войсковой части 54762.

Приложение N 6 к Порядку

АНКЕТА
выявления у военнослужащего факторов риска заболевания туберкулезом

Дата проведения анкетирования: "____" __________ ____ г. Воинская часть

Ф.И.О.:

Пол: мужской / женский (нужное подчеркнуть). Воинское звание:

Дата рождения: "____" __________ ____ г. Возраст: ______ (полных лет).

N п/п	Вопрос	Отметьте один из вариантов ответа:
		ДА	НЕТ
1.	Болели ли Вы туберкулезом ранее?
2.	Был ли у Вас до начала военной службы контакт с больными туберкулезом (в семье, в быту, по месту жительства, учебы, работы и т.д.)?
3.	Был ли у Вас в период военной службы контакт с больными туберкулезом (по месту службы, жительства, учебы, работы, в семье, в быту и т.д.)?
4.	Состояли ли Вы под наблюдением врача-фтизиатра?
5.	Содержались ли Вы когда-либо в местах лишения свободы (следственном изоляторе, исправительном учреждении)?
6.	Был ли у Вас когда-либо профессиональный (по работе) контакт с контингентом подследственных и осужденных?
Благодарим за сотрудничество!
Личная подпись анкетируемого военнослужащего:
Ф.И.О. и подпись военно-медицинского работника (врача, фельдшера), проводившего анкетирование:

Оборотная сторона анкеты

Рекомендации для медицинских работников, изучающих анкету:

Анкета позволяет выявить у военнослужащих следующие основные факторы риска заболевания туберкулезом:

перенесенный до начала военной службы туберкулез (после прекращения диспансерного наблюдения у фтизиатра по месту жительства);

контакт с больным туберкулезом до начала военной службы;

перенесенный в период военной службы по контракту туберкулез (после перевода из группы клинически излеченного туберкулеза);

контакт с больным туберкулезом в период военной службы;

продолжающийся контакт с больным туберкулезом (семейный, квартирный, бытовой и др.) у военнослужащего, проходящего военную службу по контракту.

Кроме того, важными факторами риска заболевания туберкулезом у военнослужащих являются:

остаточные изменения в легких, плевре, лимфатических узлах после ранее перенесенного или спонтанно излеченного туберкулеза: фиброзно-очаговые изменения в легких; ограниченные участки пневмосклероза, плевральные спайки и сращения; кальцинаты в легких и лимфатических узлах (выявляются при флюорографии груди);

положительная реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении или гиперергическая реакция на туберкулиновую пробу Манту (выявляются при изучении карт медицинского освидетельствования граждан, а также при постановке военнослужащим этих иммунодиагностических проб).

Военнослужащих из числа, прибывшего в воинскую часть пополнения с выявленными факторами риска врач (фельдшер) воинской части обязан подробно опросить, осмотреть и в течение трех дней представить на обследование гарнизонного фтизиатра для исключения у них активного туберкулеза. Обследование проводится с участием гарнизонного рентгенолога (с обязательным повторным чтением флюорограмм), других специалистов (при необходимости). Дополнительные лучевые и другие исследования проводят по показаниям. По заключению фтизиатра эти лица могут быть госпитализированы в туберкулезный стационар для решения вопроса о годности к военной службе. В дальнейшем они должны быть зачислены в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.

Приложение N 7 к Порядку

АНКЕТА
выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача

Дата обследования (день, месяц, год):
Ф.И.О.:					Пол:
Дата рождения (день, месяц, год):					Полных лет:
В/ч :_____________ Подразделение: _____________					Врач/фельдшер:
1	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется
	1.1. гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)?				Да	Нет
	Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения давления?				Да	Нет
	1.2. ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?				Да	Нет
	1.3. цереброваскулярное заболевание (заболевание сосудов головного мозга)?				Да	Нет
	1.4. хроническое заболевание бронхов или легких (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма)?				Да	Нет
	1.5. туберкулез (легких или иных локализаций)?				Да	Нет
	1.6. сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови?				Да	Нет
	Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня сахара?				Да	Нет
	1.7. заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь)?				Да	Нет
	1.8. хроническое заболевание почек?				Да	Нет
	1.9. злокачественное новообразование?				Да	Нет
	Если "Да", то какое? __________________________________________
	1.10. повышенный уровень холестерина?				Да	Нет
	Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня холестерина?				Да	Нет
2	Был ли у Вас инфаркт миокарда?				Да	Нет
3	Был ли у Вас инсульт?				Да	Нет
4	Был ли инфаркт миокарда или инсульт у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте (до 65 лет у матери или родных сестер или до 55 лет у отца или родных братьев)?				Да	Нет
5	Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте злокачественные новообразования (желудка, кишечника, толстой или прямой кишки, полипоз желудка, кишечника, предстательной железы, молочной железы, матки, опухоли других локализаций) или семейный аденоматоз диффузный полипоз) толстой кишки? (нужное подчеркнуть)				Да	Нет
6	Возникает ли у Вас, когда поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите, или при выходе из теплого помещения на холодный воздух, боль или ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки, с распространением в левую руку?				Да	Нет
7	Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль (ощущения) в течение 10 минут? (нужное подчеркнуть)
	Да, исчезает самостоятельно		Да, исчезает после приема нитроглицерина			Нет
8	Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке (ноге) либо руке и ноге одновременно так, что Вы не могли взять или удержать предмет, встать со стула, пройтись по комнате?					Да	Нет
9	Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без явных причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица, губы или языка?					Да	Нет
10	Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?					Да	Нет
11	Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году?					Да	Нет
12	Бывают ли у Вас свистящие "хрипы" или "свисты" в грудной клетке с чувством затруднения дыхания или без?					Да	Нет
13	Бывало ли у Вас когда-либо кровохарканье?					Да	Нет
14	Беспокоят ли Вас боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?					Да	Нет
15	Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?					Да	Нет
16	Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.)?					Да	Нет
17	Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?					Да	Нет
18	Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?					Да	Нет
19	Отмечаете нарушение мочеиспускания (например, учащенное, затрудненное, болезненное, недержание или др.)?					Да	Нет
20	Отмечалась когда-либо кровь в моче или сперме?					Да	Нет
21	Отмечаете снижение эрекции?					Да	Нет
22	Сдавали анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген)? (вопрос для лиц старше 45 лет)					Да	Нет
23	Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день)					Да	Нет
24	Если Вы курите, то сколько в среднем сигарет в день выкуриваете? ___________ сиг./день
25	Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?				До 30 минут	30 минут и более
26	Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)?				Да	Нет
27	Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?				Да	Нет
28	Принимали ли Вы за последний год психотропные или наркотические вещества без назначения врача?				Да	Нет
29	Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
	Никогда (0 баллов)	Раз в месяц и реже (1 балл)	2-4 раза в месяц (2 балла)	2-3 раза в неделю (3 балла)	?4 раз в неделю (4 балла)
30	Какое количество алкогольных напитков (сколько порций) вы выпиваете обычно за один раз?
	1 порция равна ИЛИ 30 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 100 мл сухого вина ИЛИ 300 мл пива
	1-2 порции (0 баллов)	3-4 порции (1 балл)	5-6 порций (2 балла)	7-9 порций (3 балла)	?10 порций (4 балла)
31	Как часто Вы употребляете за один раз 6 или более порций?
	6 порций равны ИЛИ 180 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 600 мл сухого вина ИЛИ 1,8 л пива
	Никогда (0 баллов)	Раз в месяц и реже (1 балл)	2-4 раза в месяц (2 балла)	2-3 раза в неделю (3 балла)	?4 раз в неделю (4 балла)
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ в ответах на вопросы N N 29-31 равна ______ баллов

Приложение к Анкете

Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации

Вопросы анкеты	Ответ и Заключение	Врачебная тактика - Показания на дополнительное обследование или дополнительное обследование вне рамок диспансеризации*
Осведомленность о заболеваниях в анамнезе (личный анамнез)
Вопрос 1 (1.1 - 1.10); Вопросы 2 и 3	Ответ "ДА" на любой вопрос Вероятность заболевания в личном анамнезе; Ответ "Да" на вторую часть вопроса 1.1 - вероятность медикаментозной гипотензивной терапии	Получить документальное подтверждение заболевания (амб. карта, выписки) и при его наличии внести диагноз заболеваний в учетную и отчетную формы; С учетом уровня АД у пациента, ответившего "ДА" на вторую часть вопросы 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетную и отчетную формы; Определить проведение мероприятий диспансеризации с учетом выявленного в анамнезе заболевания
Семейный анамнез
Вопросы 4 и 5	Ответ "ДА" вопрос 4 - отягощенная наследственность по инфаркту и инсульту	При профилактическом консультирования обратить внимание на меры по профилактике атеросклероза, особенно при наличии клинических проявлений ИБС, ЦВБ
	"ДА" вопрос 5 Отягощенная наследственность по онкозаболеваниям	Для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по колоректальному раку, семейному аденоматозу (диффузному полипозу толстой кишки), направить на осмотр врача-хирурга или врача-колопроктола
Выявление вероятности стенокардии
Вопросы 6 и 7	Ответ ДА" на 6 или оба вопроса Имеется вероятность стенокардии	Провести вне рамок диспансеризации необходимые обследования в соответствии со стандартом медицинской помощи при стенокардии для уточнения диагноза При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. Обратить особое внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции
Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)
Вопросы 8-10	Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос Имеется вероятность преходящей ишемической атаки (ТИА) или перенесенного ОНМК	Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу-неврологу. Информировать граждан о высоком риске развития инсульта, о его характерных проявлениях, о неотложных мероприятиях само- и взаимопомощи, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. При подтверждении диагноза, направить на углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации Рассмотреть необходимость назначения медикаментозной терапии
Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ)
Вопросы 11 и 12	Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос - имеется вероятность хронического заболевания нижних дыхательных путей	Направить на спирометрию и по ее результатам определить дальнейшую тактику При проведении профилактического консультирования обратить внимание на меры профилактики ХОБЛ и важность коррекции имеющихся факторов риска
Вопрос 13	Ответ "ДА" Вероятность наличия заболевания легких (Бронхоэктазы, онкопатология, туберкулез)	Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить результат флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза вне рамок диспансеризации При профилактическом консультировании учесть выявленную симптоматику
Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических
Вопрос 14-16	Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 14 и/или 15 Вероятность заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта	Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину, определить дальнейшую тактику обследования вне рамок диспансеризации При консультировании учесть выявленную симптоматику
Вопросы 16-18	Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 17 и/или 18 Вероятность заболевания нижних отделов ЖКТ	Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину Направить на осмотр врачом-хирургом или колопроктологом При профилактическом консультировании обратить внимание на профилактику колоректального рака и факторы риска его развития
Выявление вероятности заболеваний предстательной железы, в том числе и онкологических
Вопросы 19-22	Ответ "ДА" на вопрос 19-22. Вероятность заболевания предстательной железы	Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину Направить на осмотр к врачу-урологу
Выявление поведенческих факторов риска - курение
Вопросы 23-24	Ответ "ДА" на вопрос 23 - Фактор риска "курение"	Оценить риск по шкале SCORE при отсутствии клинических проявлений ССЗ, обусловленных атеросклерозом, сахарного диабета 2, хронических болезней почек: - в возрасте до 40 лет относительный риск; - в возрасте 40-65 лет и абсолютный риск; - провести индивидуальное профилактическое консультирование для лиц, потребляющих более 20 сигарет в день или имеющих высокий относительный или высокий/очень высокий абсолютный риск по шкале SCORE. Информировать всех курящих о необходимости отказа от курения
	Ответ на вопрос 24 "более 20 сигарет в день" свидетельствует об интенсивном курении
Выявление поведенческих факторов риска - низкая физическая активность
Вопрос 25	Ответ "До 30 минут" - фактор риска "низкая физическая активность"	Учесть факт наличия низкой физической активности при проведении профилактического консультирования
Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание
Вопросы 26 и 27	Ответ "Нет" на вопрос 26 и/или ответ "ДА" на вопрос 27 - фактор риска "нерациональное питание"	Учесть фактор риска при проведении профилактического консультирования
Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача
Вопрос 28	Ответ "Да" - вероятность потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача	Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование
Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя
Вопросы 29-31	Сумма баллов в вопросах 29-31 для женщин - 3 балла и более для мужчин - 4 балла и более "Риск пагубного потребления алкоголя"	Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование

* Примечание: дальнейшие показания и назначения в соответствии с Порядками и стандартами оказания медицинской помощи. ТИА - транзиторная ишемическая атака; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ЦВБ - цереброваскулярные болезни; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.

Приложение N 8 к Порядку

Диагностические критерии
факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний

Метаболический синдром (кодируется по МКБ-10 кодом Е88.81): лица с избыточной массой тела - индекс массы тела более 27,5 кг/м2 и окружностью талии у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см при наличии двух и более нижеперечисленных дополнительных критериев:

повышение уровня глюкозы натощак капиллярной крови более 5,5 ммоль/л, плазмы венозной крови более 6,1 ммоль/л;

повышение уровня общего холестерина крови более 5,5 ммоль/л и/или липопротеидов низкой плотности крови более 3,5 ммоль/л;

повышение уровня триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л;

снижение уровня липопротеидов высокой плотности крови менее 1,0 ммоль/л для мужчин, менее 1,3 ммоль/л для женщин;

транзиторным повышением артериального давления (АД) при отсутствии диагноза гипертонической болезни (систолическое АД - более 130 мм рт.ст. и/или диастолическое АД более 85 мм рт.ст.);

Метаболическая дисфункция является преморбидной формой метаболического синдрома - диагностируется у лиц с избыточной массой тела - индекс массы тела более 27,5 кг/м2 и окружностью талии у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см при наличии только одного из дополнительных критериев метаболического синдрома

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10* кодами I10-I15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).

Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).

Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в неделю). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Недостаточность питания - индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 (кодируется по МКБ-10 кодом Е46).

Ожирение - индекс массы тела 27,5 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3).

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 42 до 63 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.

Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.

______________________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра

Приложение N 9 к Порядку

ТАБЛИЦА предварительного скрининга военнослужащих для выявления критериев риска внезапной сердечной смерти

Семейный анамнез
1. Преждевременная смерть (внезапная или неожиданная) до 50 лет вследствие сердечно-сосудистого заболевания у близкого родственника
2. Заболевание сердца у близких родственников молодого возраста (до 50 лет)
3. Наличие у близких родственников следующих сердечно-сосудистых заболеваний: гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка, синдром Марфана, синдромы удлиненного или короткого QT, синдром Бругада, катехоламинергическая желудочковая тахикардия, болезнь Лева-Ленегра, жизнеугрожающие аритмии сердца
Жалобы и анамнез
4. Ранее выявляемый шум в области сердца
5. Артериальная гипертензия
6. Необъяснимые обмороки/предобморочные состояния, сердцебиение (необходимо исключить нейрокардиогенную природу обмороков (вазовагальные обмороки), особое внимание необходимо уделить обморокам, возникающим при физической нагрузке)
7. Выраженная/необъяснимая одышка при физической нагрузке
8. Боль/дискомфорт в грудной клетке при физической нагрузке
Предмет осмотра и данные физикального обследования
9. Шум в области сердца (лежа/стоя) (аускультация должна проводиться как лежа, так и стоя (или с применением маневра Вальсальвы), особенно при подозрении на динамическую обструкцию выносящего тракта левого желудочка)
10. Пульсация на периферических артериях (для исключения коарктации аорты)
11. Внешние признаки синдрома Марфана
12. Измерение АД на верхних конечностях (сидя) (предпочтение отдается измерению на обеих верхних конечностях). САД> 140 мм рт.ст. ДАД >90 мм рт.

Приложение к Таблице предварительного скрининга военнослужащих для выявления критериев риска внезапной сердечной смерти

АЛГОРИТМ
действий при выявлении риска внезапной сердечной смерти по результатам предварительного скрининга

При выявлении у военнослужащих хотя бы одного критерия риска внезапной сердечной смерти, то есть повышенного риска развития внезапной сердечной смерти, данным военнослужащим проводится регистрация стандартной электрокардиографии в 12 отведениях.

В случае регистрации у военнослужащего на электрокардиограмме одного из следующих изменений:

инверсии зубца T,

АВ-блокады I степени,

депрессии сегмента ST,

патологического зубца Q,

ЭКГ-признаков увеличения левого предсердия,

блокады ножек пучка Гиса,

ЭКГ-признаков гипертрофии миокарда правого желудочка,

синдрома преждевременного возбуждения желудочков,

удлинении или укорочении интервала QT,

Бругада-подобной ранней реполяризации,

- военнослужащий направляется на медицинское обследование в стационарных условиях для проведения комплексного кардиологического обследования.

Приложение N 10 к Порядку

ИНСТРУКЦИЯ
по расчету сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

I.Общие положения

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) тесно связано с образом жизни и такими факторами риска, как курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность, избыточное потребление алкоголя, избыточная масса тела, ожирение, артериальная гипертензия, психосоциальные факторы. Большинство смертей от ССЗ предотвратимы за счет устранения или коррекции перечисленных ФР.

Факторы риска ССЗ часто сочетаются и потенцируют влияние друг друга на риск развития ССЗ и их осложнений. В связи с этим введена концепция сердечно-сосудистого риска, которая в настоящее время является базисной при проведении кардиоваскулярной профилактики. Для оценки сердечно-сосудистого риска используют Шкалу относительного риска (для лиц в возрасте до 39 лет включительно) и Шкалу SCORE (для лиц старше 40 лет), которые оценивают 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по данным шкалам имеет ключевое значение для прогноза развития у военнослужащих сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а также выбора профилактической стратегии и конкретных медицинских вмешательств у указанных военнослужащих.

Шкалы оценивают риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений (включая коронарные события, мозговой инсульт, аневризму брюшной аорты) в течение ближайших 10 лет. Помимо этого, Шкала SCORE позволяет провести оценку комбинированного риска сердечно-сосудистых осложнений (фатальных + нефатальных). Для того, чтобы оценить риск фатальных + нефатальных сердечно-сосудистых осложнений, необходимо величину риска конкретного пациента по Шкале SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин.

В зависимости от значений, полученных по Шкалам у каждого конкретного военнослужащего получают 10-летний суммарный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: риск до 1% - низкий, от 1 % до 5 % - умеренный риск, в пределах от 5% до 10 % - высокий риск, более 10% - очень высокий риск.

На основании шкалы сердечно-сосудистого риска SCORE все военнослужащие распределяются на две группы сердечно-сосудистого риска: первая - низкого и умеренного риска (индекс по шкале до 5%), вторая - высокого и очень высокого риска (более 5%). Шкала SCORE не используется у военнослужащих с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), сахарным диабетом 1 и 2 типа с поражением органов мишеней, хроническими болезнями почек.

Военнослужащие первой группы (низкого или умеренного риска) в возрасте до 40 лет проходят ежегодную диспансеризацию в объеме, установленном приложением к приказу Министра обороны Российской Федерации от __ ____ 2021 N___, а военнослужащим второй группы (высокого и очень высокого риска) проводится дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы, включающее консультацию кардиолога, исследование уровня глюкозы, креатинина, проведение электрокардиографии, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, нагрузочных проб (велоэргометрию или тредмил).

Военнослужащие обеих групп старше 40 лет проходят дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы в указанном объеме.

При наличии у военнослужащего одного или более фактора сердечно-сосудистого риска (артериальная гипертензия - зарегистрированная не менее чем в трех подряд измерениях, с интервалом не менее 1 минуты, АД выше 139/89 мм рт.ст.), курение, повышенная масса тела ИМТ более 25,0 и окружность талии более 94 см - у мужчин, и более 80 см - у женщин, гиперхолестеринемия (общий холестерин более - 5,6 ммоль/л), вне зависимости от принадлежности к группе сердечно-сосудистого риска, всем военнослужащим планируются и проводятся мероприятия по их коррекции.

Оценка сердечно-сосудистого риска у военнослужащих проводится с 30 лет ежегодно:

в год достижения возраста в 30 и далее ежегодно до 39 лет включительно проводится оценка группы сердечно-сосудистого риска по Шкале относительного сердечно-сосудистого риска у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

в год достижения 40 лет и далее ежегодно, проводится оценка сердечно-сосудистого риска по Таблице определения абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации.

II. Расчет относительного сердечно-сосудистого риска у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

Шкала относительного сердечно-сосудистого риска используется у военнослужащих в год достижения возраста 30 лет и далее ежегодно до 39 лет включительно.

Шкала относительного риска оценивает риск на основании 3 факторов: курение, уровень холестерина и уровень систолического артериального давления.

Расчет относительного сердечно-сосудистого риска осуществляется в соответствии со шкалой согласно таблице 10.1 к Инструкции по расчету сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации в следующем порядке:

1. В первую очередь осуществляется выбор столбца, соответствующего статусу курения военнослужащего.

2. В дальнейшем в соответствующем столбце определяется ячейка, которая находится на пересечении строки, отражающей значение уровня систолического давления, измеренного у конкретного военнослужащего во время профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, и столбца, содержащего значение уровня общего холестерина в крови у этого военнослужащего.

3. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: риск до 1% - низкий, от 1 % до 5 % - умеренный риск, в пределах от 5% до 10 % - высокий риск, более 10% - очень высокий риск.

III. Расчет абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

Шкала абсолютного сердечно-сосудистого риска используется у военнослужащих в год достижения возраста 40 лет и далее ежегодно.

Шкала абсолютного риска SCORE оценивает риск на основании 5 факторов: пол, курение, уровень систолического артериального давления, уровень холестерина, возраст.

Расчет абсолютного сердечно-сосудистого риска осуществляется в соответствии со шкалой согласно таблице 10.2 по расчету сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации в следующем порядке:

1. В первую очередь осуществляется выбор группы столбцов, соответствующих полу и статусу курения военнослужащего.

2. В дальнейшем определяется ряд соответствующий возрастной категории военнослужащего: 40-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65 лет.

3. Затем в соответствующем столбце определяется ячейка, которая находится на пересечении строки, отражающей значение уровня систолического давления, измеренного у конкретного военнослужащего во время профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, и столбца, содержащего значение уровня общего холестерина в крови у этого военнослужащего.

4. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: риск до 1% - низкий, от 1 % до 5 % - умеренный риск, в пределах от 5% до 10 % - высокий риск, более 10% - очень высокий риск.

Таблица N 10.1 к Инструкции по расчету сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих

ШКАЛА определения относительного сердечно-сосудистого риска у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

Таблица 10.2 по расчету сердечно-сосудистого риска

по шкале SCORE у военнослужащих

Шкала определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации

Приложение N 11 к Порядку

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость, трудоспособность или боеспособность.

В основе определения уровня физического развития лежит оценка массы тела (состояние (статус) питания), которая производится путем сопоставления фактической массы тела с нормативной, установленной для данного возраста, роста и окружности грудной клетки.

Состояние (статус) питания военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, оценивается по данным интегрального антропометрического показателя - индекса массы тела (ИМТ) и показателей физической работоспособности.

Индекс массы тела определяется делением величины массы тела (кг) на квадрат величины роста в метрах по формуле:

В зависимости от индекса массы тела с учётом возраста, выделяют восемь групп военнослужащих, имеющих*(7):

недостаточность питания;

пониженное питание;

нормальное соотношение роста и массы тела;

повышенное питание;

ожирение I степени;

ожирение II степени;

ожирение III степени;

ожирение IV степени.

Физическое развитие военнослужащего оценивается как:

Хорошее - если масса тела военнослужащего превышает верхнюю границу табличных значений не более чем на 10%;

Удовлетворительное - если масса тела военнослужащего не выходит за пределы табличных значений;

Недостаточное - если масса тела военнослужащего меньше нижней границы табличных значений.

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, имеющие пониженную и недостаточную массу тела, подвергаются дополнительному обследованию, которое включает:

измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела (нормативная величина этого показателя для возрастной группы от 18 до 25 лет составляет не менее 26 см; измерение производится на уровне средней трети левого плеча);

оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.

Физическая работоспособность определяется по результатам выполнения двух физических упражнений - приседания и отжимания на руках от пола. Определяют максимальное количество приседаний, которое может быть выполнено за 60 с, и максимальное количество отжиманий - за 30 с.

Нормативные величины для возрастной группы от 18 до 25 лет составляют: число приседаний за 60 с - 45-50, число отжиманий за 30 с - 15-20.

Физическая работоспособность оценивается:

"удовлетворительно" - и при выполнении нормативных величин;

"неудовлетворительно" - при невыполнении нормативных величин.

Таблица N 11.1.

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ВОЗРАСТЕ 18 - 25 ЛЕТ

Недостаточность питания (ИМТ менее 18.5)	Пониженное питание (ИМТ - 18.5 - 19.4)	Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ - 19.5 - 22.9)			Повышенное питание (ИМТ - 23.0 - 27.4)	Ожирение I степени (ИМТ - 27.5 - 29.9)	Ожирение II степени (ИМТ - 30.0 - 34.9)	Ожирение III степени (ИМТ - 35.0 - 39.9)	Ожирение IV степени (ИМТ - 40.0 и более)
		Рост		Масса тела, кг
		см	м2
41.6	41.7 - 43.7	150	2.25	43.8 - 51.7	51.8 - 61.7	61.8 - 67.4	67.5 - 78.7	78.8 - 89.9	90.0
42.1	42.2 - 44.4	151	2.28	44.5 - 52.3	52.4 - 62.6	62.7 - 68.3	68.4 - 79.7	79.8 - 91.1	91.2
42.7	42.8 - 44.9	152	2.31	45.0 - 53.0	53.1 - 63.4	63.5 - 69.2	69.3 - 80.8	80.9 - 92.3	92.4
43.3	43.4 - 45.5	153	2.34	45.6 - 53.7	53.8 - 64.2	64.3 - 70.1	70.2 - 81.8	81.9 - 93.5	93.6
43.8	43.9 - 46.1	154	2.37	46.2 - 54.3	54.5 - 65.1	65.2 - 71.0	71.1 - 82.9	83.0 - 94.7	94.8
44.4	44.5 - 46.7	155	2.40	46.8 - 55.1	55.2 - 65.9	66.0 - 71.9	72.0 - 83.9	84.0 - 95.9	96.0
44.9	45.0 - 47.3	156	2.43	47.4 - 55.8	55.9 - 66.7	66.8 - 72.8	72.9 - 84.9	85.0 - 97.1	97.2
45.5	45.6 - 47.9	157	2.46	48.0 - 56.5	56.6 - 67.6	67.7 - 73.7	73.8 - 86.0	86.1 - 98.3	98.4
46.1	46.2 - 48.4	158	2.49	48.5 - 57.2	57.3 - 68.4	68.5 - 74.6	74.7 - 87.1	87.2 - 99.5	99.6
46.6	46.7 - 49.0	159	2.52	49.1 - 57.9	58.0 - 69.2	69.3 - 75.5	75.6 - 88.1	88.2 - 100.7	100.8
47.3	47.4 - 49.8	160	2.56	49.9 - 58.8	58.9 - 70.3	70.4 - 76.7	76.8 - 89.5	89.6 - 102.3	102.4
47.9	48.0 - 50.4	161	2.59	50.5 - 59.5	59.6 - 71.1	71.2 - 77.6	77.7 - 90.6	90.7 - 103.5	103.6
48.5	48.6 - 51.0	162	2.62	51.1 - 60.2	60.3 - 72.0	72.1 - 78.5	78.6 - 91.6	91.7 - 104.7	104.8
49.0	49.1 - 51.5	163	2.65	51.6 - 60.9	61.0 - 72.8	72.9 - 79.4	79.5 - 92.7	92.8 - 105.9	106.0
49.6	49.7 - 52.2	164	2.68	52.3 - 61.5	61.6 - 73.6	73.7 - 80.3	80.4 - 93.7	93.8 - 107.1	107.2
50.3	50.4 - 52.9	165	2.72	53.0 - 62.5	62.6 - 74.7	74.8 - 81.5	81.6 - 95.1	95.2 - 108.7	108.8
50.8	50.9 - 53.5	166	2.75	53.6 - 63.2	63.3 - 75.5	75.6 - 82.4	82.5 - 96.2	96.3 - 109.9	110.0
51.6	51.7 - 54.1	167	2.78	54.2 - 63.8	63.9 - 76.4	76.5 - 83.3	83.4 - 97.2	97.3 - 111.1	111.2
52.2	52.3 - 54.9	168	2.82	55.0 - 64.8	64.9 - 77.5	77.6 - 84.5	84.6 - 98.6	98.7 - 112.7	112.8
52.7	52.8 - 55.5	169	2.85	55.6 - 65.5	65.6 - 78.3	78.4 - 85.4	85.5 - 99.7	99.8 - 113.9	114.0
53.4	53.5 - 56.2	170	2.89	56.3 - 66.4	66.5 - 79.4	79.5 - 86.6	86.7 - 101.1	101.2 - 115.5	115.6
54.0	54.1 - 56.8	171	2.92	56.9 - 67.1	67.2 - 80.2	80.3 - 87.5	87.6 - 102.1	102.2 - 116.7	116.8
54.5	54.6 - 57.4	172	2.95	57.5 - 67.7	67.8 - 81.0	81.1 - 88.4	88.5 - 103.2	103.3 - 117.9	118.0
55.3	55.4 - 58.2	173	2.99	58.3 - 68.7	68.8 - 82.1	82.2 - 89.6	89.7 - 104.6	104.7 - 119.5	119.6
55.8	55.9 - 58.8	174	3.02	58.9 - 69.4	69.5 - 83.0	83.1 - 90.5	90.6 - 105.6	105.7 - 120.7	120.8
56.6	56.7 - 59.6	175	3.06	59.7 - 70.3	70.4 - 84.1	84.2 - 91.7	91.8 - 107.0	107.1 - 122.3	122.4
57.1	57.2 - 60.1	176	3.09	60.2 - 71.0	71.1 - 84.9	85.0 - 92.6	92.7 - 108.1	108.2 - 123.5	123.6
57.9	58.0 - 60.9	177	3.13	61.0 - 71.9	72.0 - 86.0	86.1 - 93.8	93.9 - 109.5	109.6 - 125.1	125.2
58.4	58.5 - 61.5	178	3.16	61.6 - 72.6	72.7 - 86.8	86.9 - 94.7	94.8 - 110.5	110.6 - 126.3	126 4
59.2	59.3 - 62.3	179	3.20	62.4 - 73.5	73.6 - 87.9	88.0 - 95.9	96.0 - 111.9	112.0 - 127.9	128.0
59.9	60.0 - 63.1	180	3.24	63.2 - 74.4	74.5 - 89.0	89.1 - 97.1	97.2 - 113.3	113.4 - 129.5	129.6
60.5	60.6 - 63.6	181	3.27	63.7 - 75.1	75.2 - 89.8	89.9 - 98.0	98.1 - 114.4	114.5 - 130.7	130.8
61.2	61.3 - 64.4	182	3.31	64.5 - 76.0	76.1 - 90.9	91.0 - 99.2	99.3 - 115.8	115.9 - 132.3	132.4
61.8	61.9 - 65.0	183	3.34	65.1 - 76.7	76.8 - 91.8	91.9 - 100.1	100.2 - 116.8	116.9 - 133.5	133.6
62.5	62.6 - 65.8	184	3.38	65.9 - 77.6	77.7 - 92.9	93.0 - 101.3	101.4 - 118.2	118.3 - 135.1	135.2
63.3	63.4 - 67.2	185	3.42	67.3 - 78.6	78.7 - 94.0	94.1 - 102.5	102.6 - 119.6	119.7 - 136.7	136.8
63.8	63.9 - 67.6	186	3.45	67.7 - 79.3	79.4 - 94.8	94.9 - 103.4	103.5 - 120.7	120.8 - 137.9	138.0
64.5	64.6 - 67.9	187	3.49	68.0 - 80.2	80.3 - 95.9	96.0 - 104.6	104.7 - 122.1	122.2 - 139.5	139.6
65.3	65.4 - 68.7	188	3.53	68.8 - 81.1	81.2 - 97.0	97.1 - 105.8	105.9 - 123.5	123.6 - 141.1	141.2
66.0	66.1 - 69.5	189	3.57	69.6 - 82.0	82.1 - 98.1	98.2 - 107.0	107.1 - 124.9	125.0 - 142.7	142.8
66.8	66.9 - 70.3	190	3.61	70.4 - 82.9	83.0 - 99.2	99.3 - 108.2	108.3 - 126.3	126.4 - 144.3	144.4
67.3	67.4 - 70.9	191	3.64	71.0 - 83.6	83.7 - 100.0	100.1 - 109.1	109.2 - 127.3	127.4 - 145.5	145.6
68.1	68.2 - 71.7	192	3.68	71.8 - 84.5	84.6 - 101.1	101.2 - 110.3	110.4 - 128.7	128.8 - 147.1	147.2
68.8	68.9 - 72.4	193	3.72	72.5 - 85.5	85.6 - 102.2	102.3 - 111.5	111.6 - 130.1	130.2 - 148.7	148.8
69.5	69.6 - 73.2	194	3.76	73.3 - 86.4	86.5 - 103.3	103.4 - 112.7	112.8 - 131.5	131.6 - 150.3	150.4
70.3	70.4 - 74.0	195	3.8О	74.1 - 87.3	87.4 - 104.4	104.5 - 113.9	114.0 - 132.9	133.0 - 151.9	152.0
71.0	71.1 - 74.8	196	3.84	74.9 - 88.2	88.3 - 105.5	105.6 - 115.1	115.2 - 134.3	134.4 - 153.5	153.6
71.8	71.9 - 75.5	197	3.88	75.6 - 89.2	89.3 - 106.6	106.7 - 116.3	116.4 - 135.7	135.8 - 155.1	155.2
72.5	72.6 - 76.3	198	3.92	76.4 - 90.1	90.2 - 107.7	107.8 - 117.5	117.6 - 137.1	137.2 - 156.7	156.8
73.2	73.3 - 77.1	199	3.96	77.2 - 91.0	91.1 - 108.8	108.9 - 118.7	118.8 - 138.5	138.6 - 158.3	158.4
74.0	74.1 - 77.9	200	4.00	78.0 - 91.9	92.0 - 109.9	110.0 - 119.9	120.0 - 139.9	140.0 - 159.9	160.0

Таблица N 11.2.

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ВОЗРАСТЕ 26 - 45 лет

Гипотрофия (ИМТ менее 19.0)	Повышенное питание (ИМТ - 19.0 - 19.9)	Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ - 20.0 - 25.9)			Повышенное питание (ИМТ - 26.0 - 27.9)	Ожирение I степени (ИМТ - 28.0 - 30.9)	Ожирение II степени (ИМТ - 31.0 - 35.91)	Ожирение III степени (ИМТ - 36.0 - 40.9)	Ожирение IV степени (ИМТ - 41.0 и более)
		Рост		Масса тела, кг
		см	м2
42.7	42.8 - 44.9	150	2.25	45.0 - 58.4	58.5 - 62.9	63.0 - 69.7	69.8 - 80.8	80.9 - 92.1	92.2
43.3	43.4 - 45.5	151	2.28	45.6 - 59.0	59.1 - 63.6	63.7 - 70.5	70.6 - 81.9	82.0 - 93.4	93.5
43.9	44.0 - 46.1	152	2.31	46.2 - 60.0	60.1 - 64.6	64.7 - 71.5	71.6 - 82.9	83.0 - 94.6	94.7
44.4	44.5 - 46.7	153	2.34	46.8 - 60.7	60.8 - 65.4	65.5 - 72.4	72.5 - 84.1	84.2 - 95.8	95.9
45.0	45.1 - 47.3	154	2.37	47.4 - 61.5	61.6 - 66.3	66.4 - 73.4	73.5 - 85.2	85.3 - 97.1	97.2
45.6	45.7 - 47.9	155	2.40	48.0 - 62.3	62.4 - 67.1	67.2 - 74.3	74.4 - 86.3	86.4 - 98.3	98.4
46.2	46.3 - 48.5	156	2.43	48.6 - 63.1	63.2 - 67.9	68.0 - 75.2	75.3 - 87.4	87.5 - 99.5	99.6
46.7	46.8 - 49.1	157	2.46	49.2 - 63.9	64.0 - 68.8	68.9 - 76.2	76.3 - 88.5	88.6 - 100.8	100.9
47.3	47.4 - 49.7	158	2.49	49.8 - 64.6	64.7 - 69.6	69.7 - 77.1	77.2 - 89.5	89.6 - 102.0	102.1
47.9	48.0 - 50.3	159	2.52	50.4 - 65.4	65.5 - 70.5	70.6 - 78.0	78.1 - 90.6	90.7 - 103.2	103.3
48.6	48.7 - 51.1	160	2.56	51.2 - 66.5	66.6 - 71.6	71.7 - 79.3	79.4 - 92.1	92.2 - 104.9	105.0
49.2	49.3 - 51.7	161	2.59	51.8 - 67.2	67.3 - 72.4	72.5 - 80.2	80.3 - 93.1	93.2 - 106.1	106.2
49.8	49.9 - 52.3	162	2.62	52.4 - 68.0	68.1 - 73.3	73.4 - 81.1	81.2 - 94.2	94.3 - 107.3	107.4
50.3	50.4 - 52.9	163	2.65	53.0 - 68.8	68.9 - 74.1	74.2 - 82.0	82.1 - 95.3	95.4 - 108.5	108.6
50.9	51.0 - 53.5	164	2.68	53.6 - 69.6	69.7 - 74.9	75.0 - 83.0	83.1 - 96.4	96.5 - 109.8	109.9
51.7	51.8 - 54.3	165	2.72	54.4 - 70.6	70.7 - 76.1	76.2 - 84.2	84.3 - 97.8	97.9 - 111.4	111.5
52.2	52.3 - 54.9	166	2.75	55.0 - 71.4	71.5 - 76.9	77.0 - 85.1	85.2 - 98.9	99.0 - 112.7	112.8
52.8	52.9 - 55.5	167	2.78	55.6 - 72.2	72.3 - 77.7	77.8 - 86.1	86.2 - 100.0	100.1 - 113.9	114.0
53.6	53.7 - 56.3	168	2.82	56.4 - 73.2	73.3 - 78.9	79.0 - 87.3	87.4 - 101.4	101.5 - 115.5	115.6
54.1	54.2 - 56.9	169	2.85	57.0 - 74.0	74.1 - 79.7	79.8 - 88.2	88.3 - 102.5	102.6 - 116.7	116.8
54.9	55.0 - 57.7	170	2.89	57.8 - 75.0	75.1 - 80.8	80.9 - 89.5	89.6 - 103.9	104.0 - 118.4	118.5
55.5	55.6 - 58.3	171	2.92	58.4 - 75.8	75.9 - 81.7	81.8 - 90.4	90.5 - 105.0	105.1 - 119.6	119.7
56.0	56.1 - 58.9	172	2.95	59.0 - 76.0	76.1 - 82.5	82.6 - 91.4	91.5 - 106.1	106.2 - 120.8	120.9
56.8	56.9 - 59.7	173	2.99	59.8 - 77.6	77.7 - 83.6	83.7 - 92.6	92.7 - 107.5	107.6 - 122.5	122.6
57.4	57.5 - 60.3	174	3.02	60.4 - 78.4	78.5 - 84.5	84.6 - 93.5	93.6 - 108.6	108.7 - 123.7	123.8
58.1	58.2 - 61.1	175	3.06	61.2 - 79.5	79.6 - 85.6	85.7 - 94.6	94.7 - 110.1	110.2 - 125.3	125.4
58.7	58.8 - 61.7	176	3.09	61.8 - 80.2	80.3 - 86.4	86.5 - 95.7	95.8 - 111.1	111.2 - 126.6	126.7
59.5	59.6 - 62.5	177	3.13	62.6 - 81.4	81.5 - 87.5	87.6 - 96.9	97.0 - 112.6	112.7 - 128.2	128.3
60.0	60.1 - 63.1	178	3.16	63.2 - 82.1	82.2 - 88.4	88.5 - 97.9	98.0 - 113.7	113.8 - 129.5	129.6
60.8	60.9 - 63.9	179	3.20	64.0 - 83.1	83.2 - 89.5	89.6 - 99.1	99.2 - 115.1	115.2 - 131.1	131.2
61.5	61.6 - 64.7	180	3.24	64.8 - 84.1	84.2 - 90.6	90.7 - 100.3	100.4 - 116.5	116.6 - 132.7	132.8
62.1	62.2 - 65.3	181	3.27	65.4 - 84.9	85.0 - 91.5	91.6 - 101.2	101.3 - 117.6	117.7 - 134.0	134.1
62.9	63.0 - 66.1	182	3.31	66.2 - 86.0	86.1 - 92.6	92.7 - 102.5	102.6 - 119.1	119.2 - 135.6	135.7
63.4	63.5 - 66.7	183	3.34	66.8 - 86.7	86.8 - 93.4	93.5 - 103.4	103.5 - 120.1	120.2 - 136.8	136.9
64.2	64.3 - 67.5	184	3.38	67.6 - 87.8	87.9 - 94.5	94.6 - 104.7	104.8 - 121.6	121.7 - 138.5	138.6
65.0	65.1 - 68.3	185	3.42	68.4 - 88.8	88.9 - 95.7	95.8 - 105.9	106.0 - 123.0	123.1 - 140.1	140.2
65.5	65.6 - 68.9	186	3.45	69.0 - 89.6	89.7 - 96.5	96.6 - 106.9	107.0 - 124.1	124.2 - 141.4	141.5
66.3	66.4 - 69.7	187	3.49	69.8 - 90.6	90.7 - 97.6	97.7 - 108.1	108.2 - 125.5	125.6 - 143.0	143.1
67.1	67.2 - 70.5	188	3.53	70.6 - 91.7	91.8 - 98.7	98.8 - 109.3	109.4 - 127.0	127.1 - 144.6	144.7
67.8	67.9 - 71.3	189	3.57	71.4 - 92.7	92.8 - 99.9	100.0 - 110.6	110.7 - 128.4	128.5 - 146.3	146.4
68.6	68.7 - 72.1	190	3.61	72.2 - 93.8	93.9 - 101.0	101.1 - 111.8	111.9 - 129.8	129.9 - 147.9	148.0
69.1	69.2 - 72.7	191	3.64	72.8 - 94.5	94.6 - 101.8	101.9 - 112.7	112.8 - 130.9	131.0 - 149.1	149.2
69.9	70.0 - 73.5	192	3.68	73.6 - 95.6	95.7 - 102.9	103.0 - 114.0	114.1 - 132.4	132.5 - 150.8	150.9
70.6	70.7 - 74.3	193	3.72	74.4 - 96.6	96.7 - 104.1	104.2 - 115.2	115.3 - 133.8	133.9 - 152.4	152.5
71.4	71.5 - 75.1	194	3.76	75.2 - 97.7	97.8 - 105.2	105.3 - 116.6	116.7 - 135.3	135.4 - 154.1	154.2
72.2	72.3 - 75.9	195	3.80	76.0 - 98.7	98.8 - 106.3	106.4 - 117.7	117.8 - 136.7	136.8 - 155.7	155.8
72.9	73.0 - 76.7	196	3.84	76.8 - 99.7	99.8 - 107.4	107.5 - 118.9	119.0 - 138.1	138.2 - 157.3	157.4
73.7	73.8 - 77.5	197	3.88	77.6 - 100.8	100.9 - 108.5	108.6 - 120.2	120.3 - 139.6	139.7 - 159.0	159.1
74.5	74.6 - 78.3	198	3.92	78.4 - 101.0	101.9 - 109.7	109.8 - 121.4	121.5 - 141.0	141.1 - 160.6	160.7
75.2	75.3 - 79.1	199	3.96	79.2 - 102.9	103.0 - 110.8	110.9 - 122.7	122.8 - 142.5	142.6 - 162.3	162.4
76.0	76.1 - 79.9	200	4.00	80.0 - 103.9	104.0 - 111.9	112.0 - 123.9	124.0 - 143.9	144.0 - 163.9	164.0

Приложение N 12 к Порядку

Кабинет медицинской профилактики

Основными задачами кабинета медицинской профилактики при организации и проведении диспансеризации военнослужащих по контракту являются:

методическая помощь медицинской службе воинских частей в пределах района (зоны) медицинской ответственности, в составлении плана проведения диспансеризации военнослужащих в текущем календарном году;

информирование военнослужащих, находящихся на медицинском обеспечении в военно-медицинских организациях, о целях и задачах работы кабинета медицинской профилактики, а также проведение разъяснительной работы и мотивировании военнослужащих к здоровому образу жизни и борьбе с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний;

практическая и методическая помощь медицинской службе воинских частей по профилактике и раннему выявлению хронических неинфекционных заболеваний (состояний), а также профилактике, раннему выявлению и контролю за факторами риска их развития у военнослужащих;

проведение индивидуального и группового (школы здоровья) профилактического консультирования военнослужащих с высоким относительным, высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, курящих более 20 сигарет в день, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

разъяснение военнослужащим с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лицам, совместно с ними проживающим, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

учет военнослужащих с наличием факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (состояний), анализ эффективности проводимой работы в воинских частях и военно-медицинских организациях по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Кабинет медицинской профилактики для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений военно-медицинской организации, в составе которой он организован.

В военно-медицинских подразделениях (военно-медицинских организациях) по результатам проведения диспансеризации определяются военнослужащие, подлежащие наблюдению в кабинетах медицинской профилактики военно-медицинских организаций поликлинического типа (поликлинических подразделений военно-медицинских организаций), в том числе в рамках их выездной работы.

К данной категории относятся военнослужащие:

с метаболической дисфункцией или метаболическим синдромом;

с табачной зависимостью - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более;

с риском пагубного потребления алкоголя - более 40 мл в пересчете на чистый этиловый спирт в день для мужчин, более 30 мл в пересчете на чистый этиловый спирт в день для женщин,

с риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям (при наличии инфаркта миокарда и/или мозгового инсульта у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет);

с отягощенной наследственностью по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или

среднем возрасте, или в нескольких поколениях злокачественные новообразования;

с отягощенной наследственностью по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте;

с отягощенной наследственностью по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте.

Приложение N 13 к Порядку

Рекомендуемый образец

Командиру войсковой части 00000

ДОКЛАД

об итогах диспансеризации военнослужащих

войсковой части 00000

В соответствии с приказом командира войсковой части 00000 от "___" __________ 202__ г. N___ докладываю результаты диспансеризации военнослужащих войсковой части 00000.

1. Диспансеризацией (охвачено ___ % военнослужащих.

Не прошли диспансеризацию ______ военнослужащих, что составляет ___% от списочной численности военнослужащих войсковой части 00000.

Охват диспансеризацией по подразделениям составил:

а) управление ___ %;

б) 1 мсб - ___ %

В том числе:

1 мср - ___ %

2 мср - ___ %

и т.д.

Список, не прошедших диспансеризацию, по подразделениям с указанием причин прилагаю.

2. По результатам диспансеризации военнослужащие по группам здоровья распределены следующим образом:

а) офицеры и прапорщики управления:

I группа здоровья - ___ %

II группа здоровья - ___ %

III группа здоровья - ___ %.

Изменения в состоянии здоровья в сравнении с предыдущим годом: ____________________________________________________

(указать изменения)

2.2. Военнослужащие 1 мсб:

I группа здоровья - ___ %

II группа здоровья - ___ %

III группа здоровья - ___ %.

Изменения в состоянии здоровья в сравнении с предыдущим годом: ____________________________________________________

(указать изменения)

2.3. и т. д.

3. Впервые выявлены хронические заболевания среди офицеров и прапорщиков - ___ человек, в том числе с диагнозами: __________________________________________________________

(указать основные заболевания и их количество)

4. Впервые выявлены хронические заболевания среди солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, - ________ человек, в том числе с диагнозами: __________________________________________________________

(указать основные заболевания и их количество)

в том числе по подразделениям: __________________________.

Отстающих в боевой подготовке по состоянию здоровья выявлено (не выявлено) __________. Список прилагаю.

5. Впервые выявлены хронические заболевания среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - ___ человек, в том числе с диагнозами - __________ _________________________________________________________.

(указать основные заболевания и их количество)

в том числе по подразделениям: ___________________________.

Отстающих в боевой подготовке по состоянию здоровья выявлено (не выявлено) __________. Список прилагаю.

По медицинским показаниям подлежат направлению на военно-врачебную экспертизу для назначения дополнительного питания _____ военнослужащих. Список прилагаю.

6. Под диспансерным наблюдением состоит (с учетом вновь выявленных) военнослужащих с хроническими заболеваниями:

а) офицеров и прапорщиков _____________________________

_________________________________________________________

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

из них нуждается в санаторно-курортном лечении ___________;

(количество)

б) солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, - __________________________________ _________________________________________________________

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

из них нуждается в санаторно-курортном лечении ___________;

(количество)

в) военнослужащих, проходящих военную службу по призыву ____________________________________________________________

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

6. Предложения по улучшению условий военной службы и быта: _____________________________________________________

Начальник медицинской службы войсковой части 00000

майор медицинской службы

В. Масунов

"__" ________ 202__ г.

Приложение N 14 к Порядку

Рекомендуемый образец

ПРИКАЗ

КОМАНДИРА ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000

"____" _________202__г. N_____

Место издания

ОБ ИТОГАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000

В соответствии с Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации и планом основных мероприятий войсковой части 00000 в период с "___" ________ 202__г. по "___" ________ 202__ г. в войсковой части 00000 проведена профилактический медицинский диспансеризация военнослужащих.

Диспансеризацией охвачено ___ % военнослужащих войсковой части 00000.

Не прошли диспансеризацию ___ % военнослужащих войсковой части 00000, в том числе по подразделениям: управление ___ %; 1 мсб ___ %, 2 мсб ___ %, 3 мсб ___ % и.т.д.

По результатам диспансеризации военнослужащие распределены по группам состояния здоровья следующим образом:

I группа здоровья - ___ %, II группа здоровья - ___ %, III группа здоровья - ___ %.

В целях определения состояния здоровья военнослужащих, не прошедших диспансеризацию в установленные сроки, своевременного выявления у военнослужащих заболеваний и назначения профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий военнослужащим, имеющим хронические заболевания, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальнику медицинской службы войсковой части 00000 по итогам проведенного диспансеризации военнослужащих:

представить в срок до "___" _________ 202___г. мне на утверждение проект плана диспансерного наблюдения, военнослужащих войсковой части 00000;

представить список военнослужащих, не прошедших диспансеризацию в установленные сроки, а также подлежащих медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях и освидетельствованию военно-врачебной комиссией;

представить список военнослужащих, нуждающихся в занятиях в группе лечебной физкультуры;

организовать в срок с "___" _______ 202__ г. по "___" _______ 202__ г. проведение диспансеризации военнослужащих, не прошедших диспансеризацию в установленные сроки;

доложить мне до 18.00 "___" _________ 202__г. о результатах диспансеризации военнослужащих, не прошедших диспансеризацию в установленные сроки.

2. Командирам подразделений обеспечить явку военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, не прошедших диспансеризацию в медицинскую роту войсковой части 00000.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить начальника штаба войсковой части 00000.

4. Приказ довести до командиров подразделений войсковой части 00000.

Приложения: 1. График прохождения диспансеризации военнослужащими, не прошедшими профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в установленные сроки.

2. График работы врачебной комиссии войсковой части 00000.

КОМАНДИР ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000 воинское звание

И.Фамилия

НАЧАЛЬНИК ШТАБА ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000* воинское звание

И.Фамилия

* При наличии должности начальника штаба

Приложение N 15 к Порядку

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ,

I группа здоровья - военнослужащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Для военнослужащих проходящих военную службу по призыву отнесенных к I группе здоровья физическое развитие оценивается как хорошее или удовлетворительное, состояние питания - нормальное (индекс массы тела - 19,5 кг/м 2 и выше).

II группа здоровья - военнослужащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также военнослужащие, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Военнослужащие со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом воинской части (кабинета медицинской профилактики), за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом военно-медицинской организации. Военнослужащим со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

Также ко второй группе относятся военнослужащие женского пола с неосложненным течением беременности до 30 недель.

Для военнослужащих проходящих военную службу по призыву отнесенных к II группе здоровья физическое развитие оценивается как удовлетворительное, состояние питания:

пониженное (у военнослужащих 18-25 лет с ИМТ - 19,4-18,5 кг/м2 и у военнослужащих 26-27 лет с ИМТ - 19,0-19,9 кг/м2);

ожирение 1 степени у лиц 18-25 лет с ИМТ - 27,5-29,9 кг/м2, у лиц 26-27 лет с ИМТ - 28,0-30,9 кг/м2.

IIIа группа здоровья - военнослужащие, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Для военнослужащих проходящих военную службу по призыву отнесенных к III группе здоровья физическое развитие оценивается как недостаточное, состояние питания:

пониженное (у лиц с недостаточным физическим развитием) 18-25 лет с ИМТ - 19,4-18,5 кг/м2 и у лиц 26-27 лет с ИМТ - 19,0-19,9 кг/м2;

недостаточное с ИМТ менее 18,5 кг/м2 у лиц 18-25 лет, и менее 19,0 кг/м2 у лиц 26-27 лет;

ожирение II степени с ИМТ 30,0 - 34,9 кг/м2 у лиц 18-25 лет, и 31,0 -35,9 кг/м2 у лиц 26-27 лет.

В IIIа группу здоровья кроме того, включают:

военнослужащих, имеющих хронические заболевания в сочетании с умеренным, высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (по шкале SCORE);

беременных военнослужащих женского пола с осложненным течением беременности независимо от срока гестации;

все беременные военнослужащие женского пола после 30 недель беременности.

IIIб группа здоровья - военнослужащие, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Военнослужащие с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом воинской части, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Приложение N 16 к Порядку

Рекомендуемый образец

КНИГА МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА, ЗАСТУПАЮЩИХ В КАРАУЛ (НА БОЕВОЕ ДЕЖУРСТВО) ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 00000

N п/п	Дата и время медицинского осмотра	Воинское звание, фамилия, инициалы	Подразделение	Жалобы на состояние здоровья	Заключение о допуске в караул (на боевое дежурство)	Подпись медицинского работника, проводившего осмотр
1	2	3	4	5	6	7
1	21.10.16. 16.45	майор Хурганов Т.О.	1 мсб	нет	Допущен к несению караульной службы
2	22.10.16. 16.45	рядовой Орлов О.А.	2 мсб	На боли в горле	Не допущен к несению караульной службы
3	23.10.16. 16.45	рядовой Соколов В.Н.	2 мсб	нет	Поведение не адекватное. Эмоционально возбужден. Не допущен к несению караульной службы

Примечание: В книге медицинского осмотра, заступающих в караул (на боевое дежурство), регистрируется медицинские осмотры всех категорий военнослужащих (офицеры, прапорщики, другие военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву), заступающих в караул (на боевое дежурство), другие наряды, предусматривающих исполнение обязанностей военной службы с оружием.

Приложение N 17 к Порядку

Рекомендуемый образец

ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ (ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ) МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ (МЕХАНИКОВ-ВОДИТЕЛЕЙ) ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ ______________________________

(наименование воинской части, организации)

N п/п	Дата, время проведения медицинского осмотра	Фамилия инициалы водителя (механика -водителя)	Возраст (полных лет)	Воинская часть (подразделение)	Жалобы	Температура тела	Величина артериального давления (мм.рт. ст.)	Частота пульса, (уд./мин)	Заключение о допуске к управлению автотранспортным средством	Принятые меры	Подпись медицинского работника, производившего осмотр
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	25.05.2_ 07.30	Бойцов Максим Сергеевич	25	00000 (ремонтная рота)	Жалоб не предъявляет	36,6	120/80 мм рт.ст.	72 уд./ мин.	к рейсу допущен

-------------------------------------------

*(1) * Статья 349 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года N 1495 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации".

*(2) Статья 348 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года N 1495 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации".

*(3) * Статья 351 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года N 1495 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации".

*(4) * Абзац четвертый пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2014, N 23, ст. 2930).

*(5) * Абзац восьмой статьи 26 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2014, N 23, ст. 2930).

** Статья 349 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года N 1495 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации".

*(6) * В соответствии с п. 48 и прил.1 Приказа Министра обороны Российской Федерации от 4 апреля 2017 г. N 170 "Об утверждении Инструкции по делопроизводству в Вооруженных Силах Российской Федерации"

*(7) Таблица N 2 Положения о военно-врачебной экспертизе (утверждено Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565)