Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу" с даты регистрации в Минюсте России" (подготовлен Минздравом России 13.10.2020)
Досье на проект
Пояснительная записка
В соответствии с абзацем вторым пункта 15 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2015, N 33, ст. 4836; 2016, N 35, ст. 5320; 2018, N 16; ст. 878; N 16, ст. 2355; N 27, ст. 4067; 2019, N 13, ст. 1416; N 21, ст. 2569; N 23, ст. 2966; N 26, ст. 3467), приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации форму согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу согласно приложению.
Министр | М.А. Мурашко |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" ______________2020 г. N ____
Форма
Согласие гражданина на направление медико-социальной экспертизы
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина либо его законного (уполномоченного) представителя)
_________ года рождения, зарегистрированный (-ая) по адресу: __________________
________________________________________________________________________
и проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________________
________________________________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо его законного (уполномоченного) представителя)
паспорт: серия _________ N _____________, выдан____________________________
________________________________________________________________________
(кем выдан, дата)
даю согласие на направление на медико-социальную экспертизу меня / направление на медико-социальную экспертизу гражданина (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
__________ года рождения, законным (уполномоченным) представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), в том числе с использованием видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082)*(1) и специального диагностического оборудования
в_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(полное наименование бюро медико-социальной экспертизы (главного бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы)*(2), в котором проводится медико-социальная экспертиза гражданина)
Лечащим врачом (заведующим отделением, специалистом) (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
медицинской организации _________________________________________________
________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
мне в доступной форме разъяснены порядок направления на медико-социальную экспертизу*(3), а также цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия рекомендуемых мероприятий.
Мне разъяснено, что я имею право отказаться от направления на медико-социальную экспертизу путем подачи в направляющую медицинскую организацию заявления в простой письменной форме.
Также мне разъяснено, что согласие на направление на медико-социальную экспертизу оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного мною или моим законным (уполномоченным) представителем и специалистом бюро (главного бюро, Федерального бюро), либо формируется в форме электронного документа, подписанного мною или моим законным (уполномоченным) представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также специалистом бюро (главного бюро, Федерального бюро) с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Сведения о законном (уполномоченном) представителе гражданина*(4):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного (уполномоченного)
представителя гражданина)
________________________________________________________________________
(адрес места жительства законного (уполномоченного) представителя
гражданина)
________________________ __________________________________________
(подпись гражданина либо (расшифровка подписи)
его законного (уполномоченного)
представителя)
_______________________ ___________________________________________
(подпись специалиста бюро (расшифровка подписи)
(главного бюро, Федерального бюро)
"____" ________________20____ г.
(дата)
-------------------------------------------
*(1) Далее - Перечень
*(2) Далее соответственно - бюро, главное бюро, Федеральное бюро
*(3) Раздел III Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, Ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2015, N 33, ст. 4836; 2016, N 35, ст. 5320; 2018, N 6, ст. 878; N 16, ст. 2355; N 27, ст. 4067; 2019, N 13, ст. 1416; N 21, ст. 2569; N 23, ст. 2966; N 26, ст. 3467).
*(4) Заполняются в случае, если форму согласия гражданина на проведение медико-социальной экспертизы заполняет его законный (уполномоченный) представитель.
Обзор документа
Предложена форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу для признания его инвалидом.
Согласие может быть оформлено как в бумажном, так и в электронном виде. В последнем случае документ должен быть подписан усиленной квалифицированной или простой электронной подписью гражданина (его представителя) через ЕСИА, а также усиленной квалифицированной электронной подписью специалиста экспертного бюро.