(1).jpg)
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (подготовлен Минздравом России 18.01.2019)
Досье на проект
Пояснительная записка
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при старческой астении.
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 201__ г. N ___
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
Возрастная категория пациента:взрослые
Пол пациента:любой
Вид медицинской помощи:специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи:стационарно
Форма оказания медицинской помощи:плановая
Фаза течения заболевания (состояния):вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния):вне зависимости
Осложнения:вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10
Нозологические единицы (код по МКБ X*):
R54 Старость
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(1) | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.007.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный | 1 | 1 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача - клинического фармаколога | 0,5 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,9 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,4 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,3 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.046.001 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,5 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.065.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,3 | 1 |
| 1.2 Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.004 | Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.022.001 | Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | 0,5 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Определение активности аланинаминотрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 1 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 1 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| 1.3 Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
| A04.12.005.005 | Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,7 | 1 |
| A04.12.005.006 | Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,3 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 1 |
| A06.16.001.002 | Рентгеноскопия пищевода с контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головного мозга | 0,1 | 1 |
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,5 | 1 |
| A12.25.007 | Тимпанометрия | 0,5 | 1 |
| B03.028.001 | Объективная аудиометрия | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.007.003 | Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,05 | 3 |
| B01.007.003 | Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,95 | 3 |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача - клинического фармаколога | 0,5 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 1 |
| 2.2 Лабораторные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,15 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,15 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,15 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.022.001 | Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | 9 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.041 | Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.042 | Определение активности аланинаминотрансферазы в крови | 0,1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| 2.3 Инструментальные методы исследования | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| 2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A19.30.007 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 1 | 6 |
| A21.30.006 | Эрготерапия | 0,15 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата ** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД *** | СКД **** |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11CC | Витамин D и его аналоги | |||||
| Колекальциферол | 0,8 | МЕ | 800 | 5 600 | ||
| A12AX | Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами | |||||
| Кальция карбонат+ Колекальциферол | 0,4 | Мг+МЕ | 500 + 400 | 4 500+3 600 | ||
| B01AE | Тромбина ингибиторы прямые | |||||
| Дабигатрана этексилат | 0,05 | мг | 220 | 1 980 | ||
| B01AF | Фактора Xa ингибиторы прямые | |||||
| Апиксабан | 0,05 | мг | 10 | 90 | ||
| Ривароксабан | 0,05 | мг | 20 | 180 | ||
| H05AA | Гормоны паратиреоидные и их аналоги | |||||
| Терипаратид | 0,05 | мкг | 20 | 180 | ||
| M01AX | Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие | |||||
| Глюкозамин | 0,15 | мг | 1 500 | 13 500 | ||
| Диацереин | 0,1 | мг | 100 | 900 | ||
| Хондроитинасульфат | 0,15 | г | 1 | 9 | ||
| M05BA | Бифосфонаты | |||||
| Алендроноваякислота | 0,1 | мг | 70 | 70 | ||
| Золедроновая кислота | 0,05 | мг | 4 | 4 | ||
| Ибандроновая кислота | 0,05 | мг | 150 | 150 | ||
| Ибандроновая кислота | 0,05 | мг | 3 | 3 | ||
| M05BX | Препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей, другие | |||||
| Деносумаб | 0,05 | мг | 60 | 60 | ||
| N02AA | Опия алкалоиды природные | |||||
| Налоксон+Оксикодон | 0,01 | мг | 10 + 20 | 90+180 | ||
| N02AB | Фенилпиперидина производные | |||||
| Фентанил | 0,01 | мкг/ч | 50 | 150 | ||
| N02AX | Опиоиды другие | |||||
| Трамадол | 0,01 | мг | 50 | 450 | ||
| N03AX | Противоэпилептические препараты другие | |||||
| Прегабалин | 0,05 | мг | 150 | 1 350 | ||
| N06AA | Моноаминов обратного захвата ингибиторы неселективные | |||||
| Амитриптилин | 0,02 | мг | 25 | 225 | ||
| N06AB | Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные | |||||
| Эсциталопрам | 0,1 | мг | 5 | 45 | ||
| N06DA | Холинэстеразы ингибиторы | |||||
| Донепезил | 0,03 | мг | 5 | 45 | ||
| Ривастигмин | 0,03 | мг/24 ч | 13,3 | 9 | ||
| N06DX | Препараты для лечения деменции другие | |||||
| Мемантин | 0,15 | мг | 20 | 180 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 9 |
*-Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
** -Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** - Средняя суточная доза.
**** - Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).
-------------------------------------------
*(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Обзор документа
Минздрав намерен утвердить стандарт специализированной медпомощи при старческой астении, который будет содержать:
- виды медпомощи;
- перечни услуг и исследований;
- список лекарств.
