Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по специальности "детская онкология" (подготовлен Минздравом России 17.02.2017)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51,ст.7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 15, ст. 2055) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по специальности "детская онкология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по специальности "детская онкология", с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. N 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833).

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "_____"________2016 г. N_______

Порядок
оказания педиатрической помощи

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи детям (далее - медицинская помощь) медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по специальности "педиатрия".

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с 3-х уровневой системой оказания медицинской помощи.

Первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (городские поликлиники (в том числе детские), больницы (участковые, районные, центральные районные, городские, в том числе детские), дома ребенка).

Направлениями оказания медицинской помощи в медицинских организациях первого уровня являются: профилактика и первичная диагностика заболеваний детского возраста, лечение детей с неосложненными формами заболеваний, диспансерное наблюдение детей с установленным диагнозом, профилактическое медицинское наблюдение за ростом и развитием детей, дополнительные обследования, в стационарных условиях, оказание медицинской помощи в неотложной форме, проведение дифференциальной диагностики в стационарных условиях.

Второй уровень - оказание преимущественно, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения, больницы (в том числе детские), центры, дома ребенка специализированные, консультативно-диагностические центры, диспансеры, инфекционные больницы).

Направлениями оказания медицинской помощи в медицинских организациях второго уровня являются: отсутствие возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях первого уровня, сложные случаи диагностики, затяжное или рецидивирующее течение заболевания.

Третий уровень А - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям (областные, краевые, республиканские, окружные детские больницы, консультативно-диагностические поликлиники, консультативно-диагностические центры, диспансеры).

Направлениями оказания медицинской помощи в медицинских организациях третьего уровня - А являются: диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Третий уровень Б - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (федеральные медицинские организации с педиатрическими отделениями и амбулаторно-поликлиническими подразделениями), разработка и тиражирование новых методов диагностики и лечения педиатрической патологии, осуществление мониторинга и организационно-методического обеспечения деятельности медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Направлениями оказания медицинской помощи в медицинских организациях третьего уровня Б являются: оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включая необходимость применения новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

8. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), другими врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи отделения организации медицинской помощи в образовательных организациях, медицинские работники со средним медицинским образованием, работающие в образовательных организациях, направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696) (далее - Номенклатура).

10. В целях оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций предусматриваются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353).

12. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие отделения реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и интенсивную терапию.

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания медицинской помощи.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, и оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-педиатрами и врачами-специалистами медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2  февраля 2015  г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27  августа 2015  г. N  598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

18. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь детям, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29  декабря 2014  г. N  930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31  декабря 2014  г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

19. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния , угрозу жизни и здоровью.

20. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 29 декабря 2012 г. N 1705н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276).

21. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-20 к настоящему Порядку.

22. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.