Досье на проект

Пояснительная записка

Приказываю:

Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609) и от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2016 г. N 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 43922), от 27 октября 2016 г. N 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный N 44840) и от 11 января 2017 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2017 г., регистрационный N 45459), согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ___________ 2017 г. N _____

Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н

1. В пунктах 2, 106, 120, 131, подпункте 4 пункта 132, и в названии раздела IV слова "лечение застрахованного лица" заменить словами "оказание медицинской помощи застрахованному лицу".

2. В подпункте 4 пункта 6 слова "электронный в составе универсальной электронной карты гражданина," исключить.

3. Пункты 6.1, 6.2 и 21 исключить.

4. Пункт 34 изложить в следующей редакции:

"В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация / иная организация, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, выдает застрахованному лицу оформленный страховой медицинской организацией полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство).".

5. В пункте 127.4:

а) во второй строке таблицы после цифры "3.2.2" добавить цифру "3.5";

б) в третьей строке таблицы после цифры "3.3.2" добавить цифру "3.10";

в) в четвертой строке таблицы после цифры "3.4" добавить цифру "4.4", цифру "3.5" исключить;

г) в восьмой строке таблицы цифры "3.11", "4.4" исключить;

д) в девятой строке таблицы цифры "3.10", "4.6" исключить, цифру "4.6.2" добавить;

е) дополнить новым абзацем следующего содержания:

"В случаях, когда по результатам экспертизы устанавливается некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы (пункт 4.6.1. Перечня оснований), страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.".

6. В пункте 127.5:

а) третий абзац изложить в следующей редакции:

"РПА - при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за счет средств обязательного медицинского страхования, установленного в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

РПСМП - при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за счет средств обязательного медицинского страхования, установленного в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

РПИ - при оказании медицинской помощи в иных условиях - размер подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с порядком организации и проведения контроля;";

б) в первой строке таблицы после цифры "3.13" добавить цифры "2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6; 4.6.1";

в) во второй строке таблицы цифры "2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6;" исключить;

г) в третьей строке таблицы цифры "3.11", "4.6" исключить, цифру "4.6.2" добавить.

7. Дополнить пунктом 205.1 следующего содержания:

"205.1. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, обеспечивает внесение в информационный ресурс информации о списках граждан, подлежащих диспансеризации, и плане проведения диспансеризации на текущий календарный год не позднее 2 рабочих дней с даты утверждения (изменения) указанного плана.".

8. Дополнить пунктом 207.1 следующего содержания:

"Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени по рабочим дням осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о застрахованных лицах за истекшие сутки, прошедших диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.".