Анонсы
Программа повышения квалификации "О контрактной системе в сфере закупок" (44-ФЗ)"

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Программа повышения квалификации "О корпоративном заказе" (223-ФЗ от 18.07.2011)

Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Носова Екатерина Евгеньевна
Выберите тему программы повышения квалификации для юристов ...

20 января 2017

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (подготовлен Минздравом России 16.01.2017)

Досье на проект

Пояснительная записка

Приказываю:

Внести изменения в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": дополнить пунктами следующего содержания.

Министр В.И. Скворцова

3.14. Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм

3.14.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при витамин-B12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии (коды по МКБ - 10: D51; D52)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов Да/Нет
2. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный и связанный билирубин, лактатдегидрогеназа, концентрация сывороточного ферретина, концентрация сывороточного железа) Да/Нет
3. Выполнено определение уровня витамина В12 в крови Да/Нет
4. Выполнено определение уровня фолиевой кислоты в крови Да/Нет
5. Выполнена эзофагогастродуаденоскопия Да/Нет
6. Выполнено микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов Да/Нет
7. Проведена терапия лекарственными препаратами витамина B12 или фолиевой кислоты (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнен повторный общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов Да/Нет

3.14.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гемолитико-уремическом синдроме (коды по МКБ - 10: D 59.3)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
9. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
10. Выполнен анализ мочи общий (при отсутствии анурии) Да/Нет
11. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина, лактатдегидрогеназа, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, натрий, калий, хлориды, фосфор, общий кальций) Да/Нет
12. Выполнен непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) и/или прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) Да/Нет
13. Выполнено бактериологическое исследование кала и/или серологическое исследование кала для выявления шига-токсин продуцирующей Escherichia coli Да/Нет
14. Выполнено исследование уровня комплемента и его фракций в крови (уровня С3 и С4 компонентов комплемента) (при атипичном гемолитико-уремическом синдроме) Да/Нет
15. Выполнена терапия методами диализа (при анурии более 24 часов) Да/Нет
16. Выполнена трансфузия эритроцитарной массы при уровне гемоглобина ниже 70 г/л Да/Нет

3.15. Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

3.15.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете (коды по МКБ - 10: E10.2; E10.3; E10.4; E10.5; E10.6; E10.7; E10.8; E10.9; E11.2; E11.3; E11.4; E11.5; E11.6; E11.7; E11.8; E11.9; E13.2; E13.3; E13.4; E13.5; E13.6; E13.7; E13.8; E13.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно Да/Нет
2. Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) Да/Нет
4. Выполнен общий анализ мочи Да/Нет
5. Выполнено исследование на микроальбуминурию Да/Нет
6. Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации Да/Нет
7. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
8. Выполнена оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей Да/Нет
9. Выполнен осмотр мест инъекций инсулина у пациентов (при проведении инсулинотерапии) Да/Нет
10. Выполнен расчет лодыжечно-плечевого индекса Да/Нет
11. Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь Да/Нет
12. Выполнена заместительная интенсифицированная и/или базис-болюсная инсулинотерапия (при сахарном диабете 1 типа, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
13. Выполнена терапия препаратами для лечения сахарного диабета (при сахарном диабете 2 типа, в зависимости от уровня гликированного гемоглобина в режиме монотерапии или комбинации препаратов с учетом медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
14. Выполнена консультация врачом-офтальмологом (при диабетической ретинопатии) Да/Нет
15. Выполнена отмена метформина при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 (в случае приема пациентом) Да/Нет
16. Выполнено определение степени раневого дефекта по Вагнеру (при синдроме диабетической стопы) Да/Нет
17. Выполнена первичная хирургическая обработка раневого дефекта (при синдроме диабетической стопы с язвой) Да/Нет
18. Выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (при лодыжечно-плечевом индексе 0,9 и менее) Да/Нет
19. Выполнена рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях (при раневом дефекте 3 - 5 степени по Вагнеру) Да/Нет
20. Выполнено бактериологическое исследование тканей раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при синдроме диабетической стопы) Да/Нет
21. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждённой бактериальной инфекции раневого дефекта и/или раневом дефекте по Вагнеру 2 степени и выше) Да/Нет
22. Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь Да/Нет

3.15.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете с комой или кетоацидозом (коды по МКБ - 10: Е10.1; Е11.1; Е13.1; Е10.0; Е11.0; Е13.0)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен осмотр врачом-эндокринологом не позднее 6 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
4. Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатитнин, мочевина, лактат, хлориды, бикарбонат) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
6. Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
8. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
9. Выполнен общий анализ мочи не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
10. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, центрального венозного давления, диуреза) Да/Нет
11. Выполнено парентеральное введение декстрозы или глюкагона (при гипогликемической коме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
12. Выполнено парентеральное введение инсулина (при гипергликемической коме) Да/Нет
13. Проведена инфузионная терапия не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
14. Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
15. Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов) Да/Нет
16. Выполнена консультация врачом-неврологом (при коме) Да/Нет
17. Достигнут уровень глюкозы в крови от 13 до 15 ммоль/л в первые 24 часа от момента поступления в стационар (при гипергликемической коме) Да/Нет
18. Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго Да/Нет

3.16. Критерии качества при болезнях нервной системы

3.16.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при синдроме Гийена-Барре (коды по МКБ - 10: G61.0)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена электронейромиография Да/Нет
2. Выполнен плазмаферез и/или терапии препаратами группы иммуноглобулинов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний) Да/Нет
3. Выполнена искусственная вентиляция легких (при тяжелой дыхательной недостаточности) Да/Нет
4. Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующей ежедневной коррекцией Да/Нет
5. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) (при тяжелой степени дыхательной недостаточности) Да/Нет
6. Отсутствие пролежней в период госпитализации Да/Нет
7. Отсутствие тромбоэмболический осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.17. Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка

3.17.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом гнойном среднем отите (коды по МКБ - 10: H66.1; H66.2; H 66.3)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена отоскопия под увеличением Да/Нет
2. Выполнена тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона Да/Нет
3. Выполнено бактериологическое и микологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии отделяемого) Да/Нет
4. Проведена терапия антибактериальными и/или противогрибковыми лекарственными препаратами (при наличии отделяемого из барабанной полости, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
5. Выполнена рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости Да/Нет
6. Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 24 часов от момента установления диагноза (при лабиринтите, мастоидите, тромбозе сигмовидного синуса, отогенном сепсисе) Да/Нет
7. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве) Да/Нет
8. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
9. Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.17.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при внезапной и острой идиопатической потере слуха (коды по МКБ - 10: H91.2)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнена консультация врачом-неврологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнена консультация врачом-терапевтом или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
4. Выполнена тональная пороговая аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха не позднее 18 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнена тимпанометрия и акустическая рефлексометрия с регистрацией ипсилатерального и контралатерального рефлексов не позднее 18 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
6. Выполнена магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов (при одностороннем снижении слуха) Да/Нет
7. Выполнено лечение глюкокортикостероидными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнена тональная аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха перед выпиской из стационара Да/Нет

3.18. Критерии качества при болезнях системы кровообращения

3.18.8. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при ишемической болезни сердца (коды по МКБ-10: I20.1; I20.8; I20.9; I25.0; I25.1; I25.2; I25.5; I25.6; I25.8; I25.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, креатинкиназа) Да/Нет
4. Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический Да/Нет
5. Выполнена эхокардиография Да/Нет
6. Выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (при отсутствии проведения на догоспитальном этапе в последние 12 месяцев) Да/Нет
7. Выполнена коронарография (при неэффективности медикаментозной терапии) Да/Нет
8. Проведена терапия ацетилсалициловой кислотой и гиполипидемическими средствами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Проведена терапия бета-адреноблокаторами и/или блокаторами кальциевых каналов и/или нитратами и/или выполнено проведение эндоваскулярных методов лечения (при неэффективности медикаментозной терапии, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.18.9. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатинин, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтрансфераза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) Да/Нет
4. Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина Да/Нет
5. Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет
6. Выполнена рентгенография органов грудной клетки Да/Нет
7. Выполнена эхокардиография Да/Нет
8. Проведена терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или бета-адреноблокаторами и/или альдостерона антагонистами и/или "петлевыми" диуретиками (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.18.10. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при острой сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.1)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови Да/Нет
4. Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) Да/Нет
6. Выполнена эхокардиография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 30 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
8. Проведена терапия опиоидами и/или нитратами и/или миолитиками и/или "петлевыми" диуретиками и/или адрено- и допаминомиметиками и/или кардиотониками внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Выполнено ингаляторное введение кислорода (при сатурации менее 95%) Да/Нет
10. Выполнена неинвазивная искусственная вентиляции легких (при сатурации менее 90% на фоне ингаляторного введения кислорода и медикаментозной терапии) Да/Нет
11. Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
12. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
13. Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
14. Выполнен общий (клинический) анализ мочи не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет

3.19. Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)

3.19.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при плановом лечении неосложненных грыж передней брюшной стенки (коды по МКБ - 10: K40.2, К40.9, К41.2, К41.9, К42.9, К43.9, К45.8, К46.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
2. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) Да/Нет
3. Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации Да/Нет
4. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации    
5. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.19.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при перитоните (коды по МКБ - 10: K65, K67)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
    4. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Начато проведение дезинтоксикационной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.20. Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки

3.20.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей абсцесс кожи, фурункул, карбункул, флегмона (коды по МКБ - 10: L02.1; L02.2; L02.3; L02.4; L02.8; L02.9; L03.0; L03.1; L03.8; L03.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага не позднее 3 часов от момента установления диагноза Да/Нет
4. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
5. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Отсутствие септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
7. Отсутствие тромбоэмболических осложнений Да/Нет

3.21. Критерии качества при болезнях мочеполовой системы

3.21.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туболоинтерстициальном нефрите (коды по МКБ - 10: N10; N11)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен анализ мочи общий не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
4. Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза) Да/Нет
6. Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
8. Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
9. Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара Да/Нет
10. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.21.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20-N22)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевая кислота, креатинин, мочевина) Да/Нет
4. Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при лейкоцитурии) Да/Нет
5. Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием Да/Нет
6. Выполнено хирургическое вмешательство направленное на восстановление пассажа мочи и/или удаление камня (при наличии показаний) Да/Нет
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) Да/Нет
8. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
9. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет
10. Отсутствие повторных вмешательств за время госпитализации Да/Нет

3.22. Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде

3.22.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом (коды по МКБ - 10: O24.0; O24.1; O24.3; O24.4; O24.9)

3.22.17.

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно Да/Нет
2. Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
5. Выполнен общий анализ мочи Да/Нет
6. Выполнено исследование на микроальбуминурию (при сроке беременности до 22 недель) Да/Нет
7. Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации Да/Нет
8. Выполнена коагулограмма (ориентировочное определение гемостаза) Да/Нет
9. Выполнен ультразвуковое исследование плода (при сроке беременности 22 недели и более) Да/Нет
10. Выполнена консультация врача-офтальмолога Да/Нет
12. Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь Да/Нет
13. Выполнена отмена гипогликемических препаратов, кроме инсулина (в случае приема пациентом) Да/Нет
14. Выполнена терапия препаратами группы инсулины и их аналоги и/или диетотерапия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
15. Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь Да/Нет

3.23. Критерии качества при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде

3.23.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при замедленном росте и недостаточности питания плода (коды по МКБ - 10: P05)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
8. Выполнена оценка физического развития новорожденного по центильным таблицам при рождении Да/Нет
9. Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденного по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения Да/Нет
10. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
11. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
12. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
13. Выполнена нейросонография Да/Нет
14. Выполнено измерение массы тела не реже 1 раза в 24 часа Да/Нет

3.23.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (коды по МКБ - 10: P07)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman при рождении Да/Нет
2. Выполнена профилактика гипотермии с использованием пластиковой пленки (пакета) при рождении (при сроке гестации менее 28 недель и/или массе тела при рождении менее 1000 грамм) Да/Нет
3. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение не менее 48 часов от момента рождения (у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении) Да/Нет
4. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
5. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
6. Выполнен общий (клинический) анализ развернутый с подсчетом нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
8. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
9. Выполнено выхаживание с сохранением температурного баланса до достижения массы тела 1,9 кг и более (при массе тела менее 1,9 кг) Да/Нет
10. Выполнена нейросонография Да/Нет
11. Выполнена эхокардиография (у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении) Да/Нет
12. Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденных по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения Да/Нет
13. Выполнено измерение массы тела не реже 1 раз в 24 часа Да/Нет

3.23.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах (коды по МКБ - 10: P20; P21)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
14. Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни Да/Нет
15. Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 10 минуте жизни (при оценке по шкале Апгар ниже 4 баллов на 5 минуте жизни) Да/Нет
16. Выполнена нейросонография не позднее 72 часов от момента рождения Да/Нет
17. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
18. Выполнена повторная нейросонография не позднее 96 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
19. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
20. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
21. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента рождения или не позднее 5 минут от момента рождения при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов Да/Нет
22. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
23. Выполнено повторное исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 4 раз в 24 часа при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов Да/Нет
24. Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.23.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при транзиторном тахипноэ у новорожденного (коды по МКБ - 10: P22.1)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка фукции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов и повторно не позднее 6, 12 и 24 часов от момента рождения) Да/Нет
2. Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) Да/Нет
3. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
4. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
5. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
6. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
8.  Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха" Да/Нет

3.23.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при дыхательном расстройстве у новорожденного (коды по МКБ - 10: P22.0; P28.0)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman Да/Нет
2. Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
3. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
4. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
5. Выполнено введение порактанта альфа (при наличии показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 3 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
8. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
9.  Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха" Да/Нет

3.23.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденной пневмонии (коды по МКБ - 10: P23)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) при рождении Да/Нет
2. Выполнена мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение 24 часов от момента рождения Да/Нет
3. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
4. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
5. Выполнено бактериологическое исследование мокроты или трахеального аспирата на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
6. Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения  Да/Нет
8. Выполнен повторный анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 72 часов от момента предыдущего исследования Да/Нет
9. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
10. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
11. Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"  Да/Нет

3.23.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальном аспирационном синдроме (коды по МКБ - 10: P24.0; P24.1; P24.2; P24.8; P24.9)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
12. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов от момента рождения и повторно не позднее 6 часов и 24 часов от момента рождения) Да/Нет
13. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
14. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 2 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
15. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
16. Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
17. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
18. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
19. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет

3.23.25. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при бронхолегочной дисплазии (коды по МКБ - 10: P27.1)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
2. Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки Да/Нет
3. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) и/или пульсоксиметрия не реже 2 раз в 24 часа Да/Нет
4. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE) Да/Нет
5. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
6. Выполнена эхокардиография Да/Нет
7. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы системные глюкокортикостероиды или группы ингаляционные глюкокортикостероиды (при тяжелой степени, в зависимости от медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнено лечение лекарственными препаратами группы короткодействующие селективные бета2-адреномиметики ингаляторно или комбинацией лекарственных препаратов группы селективные бета2-адреномиметики и группы холинолитики (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.23.26. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутричерепном нетравматическом кровоизлиянии у плода и новорожденного (коды по МКБ - 10: P52)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения Да/Нет
2. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
3. Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
4. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
5. Выполнена повторная нейросонография не позднее 72 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
6. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы Витамин K и другие гемостатики (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
7. Отсутствие прогрессирования кровоизлияния Да/Нет

3.23.27. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при геморрагической болезни плода и новорожденного (коды по МКБ - 10: P53)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы Витамин K и другие гемостатики и/или свежезамороженной плазмой не позднее 30 минут от момента выявления кровоточивости (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением уровня тромбоцитов, гематокрита в крови не позднее 12 часов от момента выявления кровоточивости Да/Нет
3. Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения Да/Нет
4. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и ультразвуковое исследование почек и надпочечников Да/Нет
5. Выполнена нейросонография Да/Нет
6. Выполнено введение менадиона натрия бисульфита не более 5 раз в течение 72 часов в период госпитализации (при введении менадиона натрия бисульфата) Да/Нет

3.23.28. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при гемолитической болезни новорожденных (коды по МКБ - 10: P55; P56)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено исследование уровня общего билирубина и уровня общего гемоглобина в пуповинной крови у новорожденного при рождении (при отрицательном резус факторе и/или группы крови 0(I) у матери) Да/Нет
2. Выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и определение резус-принадлежности у новорожденного в пуповинной крови при рождении Да/Нет
3. Выполнен прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) и/или непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) Да/Нет
4. Выполнена операция частичного заменного переливания крови не позднее 3 часов от момента рождения (при отечной форме гемолитической болезни) Да/Нет
5. Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов Да/Нет
6. Выполнено повторное исследование уровня общего билирубина и определен почасовой прирост общего билирубина не позднее 6 часов и 12 часов от момента рождения Да/Нет
7. Выполнена фототерапия кожи и/или операция заменного переливания крови после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний) Да/Нет
9. Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии Да/Нет
10. Отсутствие анемии на момент выписки из стационара Да/Нет

3.23.29. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальной желтухе (коды по МКБ - 10: P58; P59)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин) Да/Нет
3. Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) (при окрашивании 3-й кожной зоны у недоношенных и 4-й кожной зоны у доношенных новорожденных по шкале Крамера) Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением количества ретикулоцитов Да/Нет
5. Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) не позднее 12 часов от момента предыдущего исследования (при наличии риска развития билирубиновой энцефалопатии) Да/Нет
6. Выполнена фототерапия и/или заменное переливание крови в после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний) Да/Нет
7. Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии Да/Нет
8. Отсутствие анемии на момент выписки из стационара Да/Нет

3.23.30. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при других нарушениях церебрального статуса (церебральная ишемия) у новорожденного (коды по МКБ - 10: P91)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
2. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
3. Выполнена повторная нейросонография не позднее 48 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
6. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента установки диагноза Да/Нет
7. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
8. Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.24. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

3.24.31. Вывихи, разрывы, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды по МКБ - 10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
4. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (в зависимости от медицинских показаний) Да/Нет
5. Выполнено устранение вывиха и/или стабилизация и/или иммобилизация и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний) Да/Нет
6. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами в случае хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
7. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
8. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

Обзор документа

Планируется расширить перечень критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний (состояний).

Возможно, появятся новые критерии. Это, в частности, критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; при болезнях нервной системы; при болезнях уха и сосцевидного отростка; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Мы используем Cookies в целях улучшения наших сервисов и обеспечения работоспособности веб-сайта, статистических исследований и обзоров. Вы можете запретить обработку Cookies в настройках браузера.
Подробнее

Актуальное