Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 7 статьи 50.1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и частью __ статьи __ Федерального закона от __ ______ 2016 г. N ___-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления и распределения субсидий из Федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации представить до 20 января текущего финансового года в Правительство Российской Федерации проект распределения в текущем финансовом году субсидий из Федерального бюджета в целях софинансирования расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2017 г.

Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
от _________2016 г. N______

Правила
предоставления и распределения субсидий из Федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации

1. Настоящие Правила устанавливают порядок предоставления и распределения субсидий из Федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации (далее соответственно - субсидии, высокотехнологичная медицинская помощь).

2. Софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации осуществляется путем предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования дотаций в Федеральный бюджет на указанные цели для последующего их предоставления в форме субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (далее - Федеральный фонд).

3. Критериями отбора субъектов Российской Федерации для предоставления субсидий являются:

а) наличие медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, включенных в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее соответственно - медицинские организации, перечень медицинских организаций);

б) представление субъектом Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации в течение первых 3 рабочих дней текущего финансового года нормативных правовых актов и иных документов, подтверждающих наличие в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований, предусмотренных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, и порядка определения объема указанных ассигнований.

4. Условиями предоставления субсидий являются:

а) наличие утвержденных нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации перечня медицинских организаций и порядка его формирования, а также порядка финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе жителям иных субъектов Российской Федерации, в случае, если субъект Российской Федерации обязуется оказывать за счет средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия высокотехнологичную медицинскую помощь жителям других субъектов Российской Федерации;

б) наличие в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства субъекта Российской Федерации, возникающего при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, и порядка определения объемов указанных ассигнований;

в) представление уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации в течение первых 3 рабочих дней текущего финансового года отчета об исполнении условий предоставления субсидии в порядке и по форме, которые утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

5. Распределение субсидий по субъектам Российской Федерации утверждается Правительством Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

6. Субсидии предоставляются на основании соглашения о порядке и об условиях предоставления субсидий, заключаемого между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации по форме и в порядке, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации (далее - Соглашение).

7. Соглашение должно содержать:

а) размер субсидии, порядок, условия и сроки ее перечисления в бюджет субъекта Российской Федерации, а также объем бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации на реализацию соответствующих расходных обязательств;

б) значение показателя результативности использования субсидии и обязательства субъекта Российской Федерации по его достижению;

в) реквизиты правового акта субъекта Российской Федерации, устанавливающего расходное обязательство субъекта Российской Федерации, возникающее при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях;

г) сроки и порядок представления отчетности об осуществлении расходов бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия, а также о достижении значения показателя результативности использования субсидии установленного Соглашением;

д) плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации с учетом субсидии, по видам (методам) соответствующего профиля высокотехнологичной медицинской помощи по перечню медицинских организаций. Для субъектов Российской Федерации, удовлетворяющих критериям, установленным в пункте 13 настоящих Правил, предусматриваются плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет доли субсидии, полученной в результате применения коэффициента, корректирующего размер субсидии, гражданам Российской Федерации, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, по видам (методам) соответствующего профиля высокотехнологичной медицинской помощи;

е) обязательство субъекта Российской Федерации по обеспечению соответствия значения показателя, устанавливаемого нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации, значению показателя результативности использования субсидии, установленному Соглашением, а также последствия недостижения субъектом Российской Федерации установленного Соглашением значения показателя результативности использования субсидии;

ж) порядок осуществления контроля за выполнением субъектом Российской Федерации условий предоставления субсидий и обязательств, предусмотренных Соглашением;

з) ответственность сторон за нарушение условий Соглашения;

и) условие о вступлении в силу Соглашения.

8. Внесение в Соглашение изменений, предусматривающих ухудшение значения показателя результативности использования субсидии, не допускается, за исключением случаев, если выполнение условий предоставления субсидии оказалось невозможным вследствие обстоятельств непреодолимой силы, а также в случае существенного (более чем на 20 процентов) сокращения размера субсидии.

Внесение в Соглашение иных изменений допускается не чаще одного раза в полугодие и осуществляется после представления уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации отчета, предусмотренного пунктом 17 настоящих Правил.

9. Объем бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение расходов субъекта Российской Федерации, софинансируемых за счет субсидии, утверждается законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации исходя из необходимости достижения установленного Соглашением значения показателя результативности использования субсидии.

10. Размер субсидии бюджету i-го субъекта Российской Федерации (Si) в целях софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи определяется по формуле:

где:

V - общий объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете в целях предоставления субсидий;

 - объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете i-го субъекта Российской Федерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи;

 - коэффициент, отражающий достижение i-м субъектом Российской Федерации в отчетном финансовом году планового значения показателя результативности использования субсидии, предусмотренного подпунктом "б" пункта 7 настоящих Правил;

 - коэффициент, корректирующий размер субсидии бюджету территориального фонда i-го субъекта Российской Федерации;

- уровень расчетной бюджетной обеспеченности i-го субъекта Российской Федерации на текущий финансовый год, рассчитанный в соответствии с методикой распределения дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 670;

Z - количество субъектов Российской Федерации, которым предоставляются средства, источником финансового обеспечения которых является субсидия;

В случае если уровень софинансирования расходного обязательства i-го субъекта Российской Федерации, после первоначального расчета субсидии,  превышает предельный уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации из федерального бюджета, утвержденный Правительством Российской Федерации на текущий финансовый год, размер субсидии i-му субъекту Российской Федерации ( ) соответственно уменьшается до уровня установленного софинансирования.

11. Коэффициент, отражающий достижение i-м субъектом Российской Федерации планового значения показателя результативности использования субсидии в отчетном финансовом году, (Ki) определяется по формуле:

где:

 - фактически достигнутое i-м субъектом Российской Федерации значение показателя результативности использования субсидии в отчетном финансовом году;

 - плановое значение показателя результативности использования субсидии для i-го субъекта Российской Федерации установленное Соглашением, предусмотренным пунктом 6 настоящих Правил,  на соответствующий финансовый год.

Указанный коэффициент принимается равным 1 в случае:

если достигнутое i-м субъектом Российской Федерации в отчетном финансовом году значение показателя результативности использования субсидии составляет не менее 95 процентов планового значения указанного показателя, установленного Соглашением на соответствующий финансовый год;

если бюджету i-го субъекта Российской Федерации в отчетном финансовом году субсидия не предоставлялась.

Для расчета на 2017 год применяется значение показателя результативности использования субсидии по результатам оказания в 2016 году высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2015 г. № 1477.

12. Коэффициент, корректирующий размер субсидии бюджету i-го субъекта Российской Федерации ( ), в том числе в случае, если бюджету i-го субъекта Российской Федерации в отчетном финансовом году субсидия не предоставлялась, или в случае если достигнутое i-м субъектом Российской Федерации в отчетном финансовом году значение показателя результативности использования субсидии составляет менее 95 процентов планового значения указанного показателя, установленного Соглашением на соответствующий финансовый год, принимается равным 1, за исключением случая, предусмотренного пунктом 13 настоящих Правил.

13. Коэффициент, корректирующий размер субсидии бюджету i-го субъекта Российской Федерации ( ), принимается равным 1,2 в случае, если субъект Российской Федерации соответствует одновременно следующим критериям:

а) количество человек, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в отчетном финансовом году в медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации с учетом иных межбюджетных трансфертов, составило не менее 7000 человек;

б) порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации предусматривает оказание в текущем финансовом году высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе жителям других субъектов Российской Федерации.

14. Размер бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи может быть увеличен в одностороннем порядке, что не влечет обязательств Российской Федерации по увеличению размера предоставляемой субсидии.

15. Перечисление субсидий осуществляется в соответствии с графиком, являющимся приложением к Соглашению, на счета, открытые территориальным органам Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.

16. Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации обеспечивает ведение медицинскими организациями учета расходов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которых являются субсидии.

17. Медицинская организация ежеквартально, не позднее 5-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом, представляет в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом, представляет Министерство здравоохранения Российской Федерации отчетность об использовании средств, на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи.

Порядок и форма представления указанной отчетности устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

18. В случае если субъектом Российской Федерации по состоянию на 31 декабря года предоставления субсидии допущены нарушения обязательств, предусмотренных Соглашением в соответствии с подпунктом "е" пункта 7 настоящих Правил, и в срок до 10 апреля года, следующего за годом предоставления субсидии, указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета субъекта Российской Федерации в Федеральный бюджет в срок до 1 июня года, следующего за годом предоставления субсидии ( ), рассчитывается по формуле:

где:

- размер субсидии, предоставленной бюджету субъекта Российской Федерации в отчетном финансовом году;

- коэффициент, отражающий достижение i-м субъектом Российской Федерации установленного значения показателя результативности использования субсидии в отчетном финансовом году, определяемый в соответствии с пунктом 11 настоящих Правил.

20. Основаниями для освобождения субъектов Российской Федерации от применения мер ответственности, предусмотренных пунктом 18 настоящих Правил, является документально подтвержденное наступление обстоятельств непреодолимой силы, препятствующих исполнению соответствующих обязательств.

Возврат и последующее использование средств, перечисленных из бюджетов субъектов Российской Федерации в федеральный бюджет в соответствии с пунктом 18 настоящих Правил, осуществляются по предложению Министерства здравоохранения Российской Федерации в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

21. Оценка эффективности использования субсидии осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации на основании достижения значения показателя результативности использования субсидии, установленного Соглашением.

Показателем результативности использования субсидии является объем высокотехнологичной медицинской помощи (человек), оказанной с учетом субсидии.

22. В случае несоблюдения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации условий предоставления субсидии перечисление субсидии бюджету i-го субъекта Российской Федерации приостанавливается в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.

При этом Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует субъект Российской Федерации о приостановлении предоставления субсидии с указанием причин приостановления перечисления субсидии и срока устранения нарушений.

23. Остатки субсидий в бюджете субъекта Российской Федерации на 1 января текущего финансового года подлежат возврату в федеральный бюджет.

24. В случае нецелевого использования средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия, соответствующие средства подлежат возврату в федеральный бюджет в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

25. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

26. Контроль за соблюдением субъектами Российской Федерации условий предоставления субсидий осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере.