Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами) ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. № 81-ФЗ, а также подпункта 2 части 2 статьи 27, подпункта 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. № 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы заключения, выдаваемого по его результатам" (подготовлен Минздравом России 17.11.2016)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 20.07.2015 г ., N 29 (часть I), ст. 4356), а также подпунктом 2 части 2 статьи 27, подпунктом 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.03.2001, N 11, ст. 1001) приказываю:

Утвердить:

Порядок прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами) ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ, а также подпункта 2 части 2 статьи 27, подпункта 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, согласно приложению N 1;

Форму заключения, выдаваемого по результатам прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами), ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ, а также подпунктом 2 части 2 статьи 27, подпунктом 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, согласно приложению N 2.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2016 г. N_____

Порядок
прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами) ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ, а также подпункта 2 части 2 статьи 27, подпункта 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

1. Настоящий Порядок устанавливает правила прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами) (далее - лица, работающие на судне) ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ, а также подпункта 2 части 2 статьи 27, подпункта 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - медицинский осмотр).

2. Медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления у лиц, работающих на судне немедицинского потребления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

3. Медицинский осмотр проводится один раз в год.

4. Организация проведения медицинского осмотра осуществляется судовладельцем, лоцманской организацией, государственной лоцманской службой и негосударственной организацией по лоцманской проводке судов*(1)  (далее - работодатель).

5. Проведение медицинского осмотра осуществляется за счет средств работодателя*(2).

6. Медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях и иных организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" или "клинической лабораторной диагностике" (далее - медицинская организация).

7. Медицинский осмотр проводится врачом-психиатром-наркологом на основании поименных списков лиц, работающих на судне, подлежащих медицинскому осмотру (далее - поименные списки).

8. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее, чем за один месяц до начала календарного года направляются в медицинскую организацию, с которой работодателем заключен договор на проведение медицинских осмотров.

9. В поименных списках указываются:

фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) лица, работающего на судне;

наименование вида работы;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

10. Медицинская организация после получения от работодателя поименного списка лиц, работающих на судне, составляет календарный план проведения медицинских осмотров с указанием дат и мест их проведения (далее - календарный план).

11. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении данных медицинских осмотров.

12. В случае невозможности прохождения лицом, работающим на судне медицинского осмотра в сроки, установленные календарным планом, иные сроки его прохождения согласовываются работодателем и руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации.

13. Перед проведением медицинского осмотра работодатель вручает лицу, работающему на судне, направление, оформленное в соответствии с пунктами 14 и 15 настоящего Порядка.

14. Направление составляется на основании утвержденного работодателем поименного списка и содержит:

наименование работодателя;

наименование медицинской организации, адрес ее места нахождения и код по основному государственному регистрационному номеру (далее - ОГРН);

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, профессия (должность) лица, работающего на судне.

15. Направление подписывается работодателем с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, работающему на судне под роспись.

Работодатель обязан организовать учет выданных направлений.

16. Для прохождения медицинского осмотра лицо, работающее на судне, представляет в медицинскую организацию направление, документ, удостоверяющий личность и Личную медицинскую книжку лица, работающего на судне (за исключением лоцманов).

17. На лицо, работающее на судне, проходящего медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта)*(3).

18. Медицинский осмотр проводится в четыре этапа:

I этап - профилактическая информационно-разъяснительная беседа с лицом, работающим на судне, по вопросам немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, сбор анамнестических сведений и сведений о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом-психиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций;

II этап - предварительные химико-токсикологические исследования (далее - предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

III этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее - подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

IV этап - разъяснение лицу, работающему на судне, результатов проведенного медицинского осмотра.

19. Химико-токсикологические исследования образца биологического объекта в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон.

20. Биологическим объектом для предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ является моча.

21. Отбор, транспортировка и хранение биологического объекта для проведения предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40).

22. Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта.

23. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов*(4).

24. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ медицинский осмотр считается завершенным.

25. В случае выявления в организме лица, работающего на судне, в ходе предварительных ХТИ наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов врач-психиатр-нарколог в день получения медицинской организацией результатов предварительных ХТИ в письменном виде сообщает работодателю о выявлении медицинских противопоказаний к работе на судне и морским лоцманом (лоцманом) и делает запись в Личной медицинской книжке лица, работающего на судне (за исключением лоцманов).

26. В случае выявления при проведении предварительных ХТИ в биологических объектах наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов эти объекты направляются в химико-токсикологическую лабораторию медицинской организации для проведения подтверждающего ХТИ.

27. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории медицинской организации методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40.

28. Срок для получения врачом-психиатром-наркологом, проводящим медицинский осмотр, результатов подтверждающих ХТИ не должен превышать 10 календарных дней.

29. По результатам подтверждающих ХТИ оформляется справка о результатах химико-токсикологического исследования*(5), заполненная в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40.

30. При получении результатов подтверждающих ХТИ медицинский осмотр считается завершенным.

31. Положительные результаты подтверждающих ХТИ являются медицинскими противопоказаниями к работе на судне и морским лоцманом (лоцманом)*(6).

32. По завершении медицинского осмотра врач-психиатр-нарколог оформляет заключение по форме, утверждаемой приложением N 2 к настоящему приказу (далее - заключение).

33. Заключение оформляется в двух экземплярах, один из которых незамедлительно после завершения проведения медицинского осмотра выдается лицу, работающему на судне, на руки, а второй - приобщается к медицинской карте.

34. При отказе лица, работающего на судне, от прохождения медицинского осмотра*(7) или от прохождения химико-токсикологических исследований заключение не оформляется.

35. По желанию лица, работающего на судне, в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, ему выдается копия справки о результатах предварительных ХТИ и (или) подтверждающих ХТИ.

36. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации выданных заключений с отражением в нем следующих сведений:

дата выдачи заключения;

номер заключения;

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, работающего на судне;

дата рождения лица, работающего на судне;

результаты медицинского осмотра, в том числе проведенных химико-токсилогических исследований.

37. По итогам проведения медицинского осмотра в течение пяти рабочих дней составляется заключительный акт, который утверждается руководителем медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, и направляется работодателю.

38. В заключительном акте указываются:

наименование медицинской организации, адрес ее места нахождения и код по ОГРН;

дата составления заключительного акта;

наименование работодателя;

численность лиц, работающих на судне, подлежащих медицинскому осмотру;

численность лиц, работающих на судне, прошедших медицинский осмотр;

процент охвата лиц, работающих на судне, медицинским осмотром;

численность лиц, работающих на судне, не завершивших медицинский осмотр;

список лиц, работающих на судне, не завершивших медицинский осмотр;

численность лиц, работающих на судне, не прошедших медицинский осмотр;

список лиц, работающих на судне, не прошедших медицинский осмотр;

численность лиц, работающих на судне, в отношении которых имеются медицинские рекомендации для прохождения внеочередного медицинского осмотра;

список лиц, работающих на судне, в отношении которых имеются медицинские рекомендации для прохождения внеочередного медицинского осмотра;

рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных, профилактических и других мероприятий.

39. Второй экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации в течение 5 лет.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" ___________ 2016 г. N___
Форма
(наименование медицинской организации)

Заключение,
выдаваемого по результатам прохождения лицами, работающими на судне и морскими лоцманами (лоцманами), ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 55, частью 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ, а также подпунктом 2 части 2 статьи 27, подпунктом 4 части 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001г. N 24-ФЗ, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

(дата выдачи)
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, работающего на судне)
(дата рождения лица, работающего на судне, число, месяц, год)
(пол)
(профессия, должность лица, работающего на судне,)
(наименование работодателя)
(наименование вида работы, осуществляемой лицом, работающим на судне)

Наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты по результатам ежегодного медицинского осмотра не выявлены (выявлены).

	Руководитель медицинской организации
М.П.	__________________ / __________________
	(подпись)	(расшифровка)

-------------------------------------------

*(1) Статья 8 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 20.07.2015 г ., N 29 (часть I), ст. 4356); подпункт 8 ст. 4 Раздела 2 приказа Министерства транспорта Российской Федерации от 22.07.2008г. N 112 "Об утверждении Положения о морских лоцманах Российской Федерации" (Российская газета N 197 от 17.09.2008 г.), Часть 1 ст. 41, пункт 9 ст. 3 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.03.2001, N 11, ст. 1001).

*(2) С учетом положений статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 49, ст. 7031; 2013, N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6986).

*(3) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

*(4) Учетная форма N 450/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 (далее - Учетная форма N 450/у-06).

*(5) Учетная форма N 454/у-06.

*(6) Часть 5 ст. 57 и часть 5 ст.87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 20.07.2015 г ., N 29 (часть I), ст. 4356); абзац 2 части 2 ст. 27, абзац 4 ст. 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации от 7 марта 2001 г. N 24-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.03.2001, N 11, ст. 1001).

*(7) Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).