Проект Приказа Генеральной прокуратуры РФ "Об утверждении Инструкции о порядке организации проведения медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту, военнослужащих и членов их семей" (подготовлен Генпрокуратурой России 14.11.2016)

Досье на проект

Во исполнение Федерального закона от 4 июня 2014 года N 145-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам военной службы в органах военной прокуратуры и военных следственных органах Следственного комитета Российской Федерации", в целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", руководствуясь пунктом 1 статьи 17 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации",

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить и ввести в действие с 1 января 2017 года Инструкцию о порядке организации проведения медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту, военнослужащих и членов их семей.

2. Опубликовать настоящий приказ в журнале "Законность".

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Генерального прокурора Российской Федерации - Главного военного прокурора.

Приказ направить заместителю Генерального прокурора Российской Федерации - Главному военному прокурору, которому довести его содержание до сведения подчиненных работников.

Генеральный прокурор Российской Федерации действительный государственный советник юстиции

Ю.Я. Чайка

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Генерального прокурора
Российской Федерации
от ___.___.2016 N ___

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВОЕННОЙ ПРОКУРАТУРЫ ПО КОНТРАКТУ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ

1. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция устанавливает в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (далее - Положение) порядок организации проведения медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту, военнослужащих и членов их семей (далее - освидетельствование).

1.2. Освидетельствование проводится в мирное время в целях определения годности к службе в органах военной прокуратуры граждан, поступающих на военную службу, военнослужащих, проходящих службу, включая службу по конкретной военно-учетной специальности, и членов их семей, в том числе к проживанию в местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также для определения причинной связи полученных военнослужащими увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, связанных с прохождением ими военной службы.

1.3. Освидетельствование проводится военно-врачебными комиссиями, которые создаются в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях (организациях) Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, иных федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).

1.4. При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития на дату проведения военно-врачебной экспертизы в целях определения годности к службе в органах военной прокуратуры категорий лиц, указанных в пункте 1.2 настоящей Инструкции, решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Положением, с учетом результатов ранее проведенного обследования и вынесением письменного заключения.

Заочное (по документам) освидетельствование запрещается, если иное не определено законодательством Российской Федерации и Положением.

1.5. Заключение военно-врачебной комиссии о годности к военной службе, годности к военной службе по конкретной военно-учетной специальности действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении.

Гражданин (военнослужащий), прошедший освидетельствование, в течение 30 дней со дня выдачи заключения военно-врачебной комиссии представляет его в кадровое подразделение органа военной прокуратуры по месту поступления на военную службу (прохождения военной службы), где заключение приобщается к документам гражданина, поступающего на военную службу в органы военной прокуратуры (личному делу военнослужащего).

Заключение военно-врачебной комиссии может быть обжаловано в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

2. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту

2.1. Организация освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту, возлагается на военно-врачебные комиссии отделов военных комиссариатов и осуществляется по направлениям кадровых подразделений органов военной прокуратуры (приложение N 1), проводивших отбор.

2.2. До начала освидетельствования граждане проходят обязательные диагностические исследования, определенные пунктом 26 Положения.

Документы и результаты этих исследований изучаются военно-врачебными комиссиями, проводящими освидетельствование граждан.

2.3. Освидетельствование граждан осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях.

При отказе гражданина от обследования или освидетельствования, а также при неявке для окончательного освидетельствования (более трех месяцев) военно-врачебной комиссией освидетельствование прекращается.

Граждане для уточнения диагноза заболевания могут быть направлены на обследование (в амбулаторных или стационарных условиях).

В случае если гражданин нуждается в продолжительном (свыше двух месяцев) лечении (обследовании) выносится заключение о временной негодности его к службе на срок от трех до шести месяцев. После завершения лечения (обследования) по повторному направлению гражданин проходит переосвидетельствование.

2.4. Заключение о годности к военной службе гражданина, поступающего на военную службу в органы военной прокуратуры по контракту, дается по категориям, предусмотренным пунктом 8 статьи 5 Положения о порядке прохождения военной службы, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 года N 1237 "Вопросы прохождения военной службы" (далее - Положение о порядке прохождения военной службы).

По результатам освидетельствования составляется итоговое заключение военно-врачебной комиссии (акт) о категории годности гражданина к военной службе (приложение N 2), где указываются выявленные заболевания и физические недостатки, при этом диагноз, по которому выносится заключение военной-врачебной комиссии, записывается первым.

Военно-врачебная комиссия при необходимости дает в отношении гражданина заключение о годности к военной службе, прохождению военной службы в районах Крайнего Севера, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями.

3. Освидетельствование военнослужащих органов военной прокуратуры

3.1. Направление военнослужащих на освидетельствование организуется руководителем органа военной прокуратуры, в котором они проходят службу.

Освидетельствование военнослужащих, за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы, проводится:

в плановом порядке (не реже одного раза в 5 лет);

по решению руководства органа военной прокуратуры;

по врачебной рекомендации;

по представлении медицинского документа об установлении диагноза заболевания, препятствующего прохождению военной службы;

в связи с длительным нахождением на стационарном лечении (более 60 суток в год).

Освидетельствование военнослужащих, получивших увечье, заболевание, для определения категории годности к военной службе проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе. После освидетельствования лечение военнослужащего может быть продолжено.

Для определения категории годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, заболевание в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах, а также при выполнении задач в ходе контртеррористических операций (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - один месяц за три месяца), освидетельствование проводится по окончании основного курса лечения.

3.2. При направлении на освидетельствование военнослужащих в военно-врачебную комиссию представляются:

направление на медицинское освидетельствование (приложение N 1) с указанием цели освидетельствования;

медицинская книжка;

служебная и медицинская характеристики;

справка о травме (приложение N 3) или другие документы, содержащие сведения об обстоятельствах получения увечья;

заверенные в установленном порядке копии документов на лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проходящих (проходивших) военную службу в государствах, где велись боевые действия, подтверждающие их участие в указанных событиях, а также выписки из личных дел о сроках выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - один месяц за три месяца) с указанием номеров приказов командиров воинских частей, дат прибытия в регион и убытия из него.

В служебной характеристике на военнослужащего отражаются сведения о его специальности, сроках службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается военнослужащий, способности исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности.

В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней трудопотерь, влиянии исполнения обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности на состояние здоровья и предварительном диагнозе (сведения, указанные в медицинской характеристике, должны подтверждаться данными медицинской книжки и другими медицинскими документами).

Служебная характеристика подписывается руководителем органа военной прокуратуры, в котором военнослужащий проходит службу, и заверяется гербовой печатью, медицинская характеристика - врачом (лечащим врачом) и печатью военно-медицинской организации, где военнослужащий состоит на медицинском обеспечении.

3.3. До начала освидетельствования в целях определения категории годности к военной службе проводятся диагностические исследования, предусмотренные пунктом 52 Положения.

3.4. Освидетельствование военнослужащих осуществляется, как правило, амбулаторно.

В случае если при амбулаторном освидетельствовании не может быть вынесено окончательное заключение, по решению военно-врачебной комиссии военнослужащий с его согласия направляется на стационарное обследование.

Освидетельствование военнослужащих проводится в срок, не превышающий 21 день со дня начала обследования. На время амбулаторного обследования и освидетельствования военнослужащие освобождаются от исполнения обязанностей военной службы.

В случаях если освидетельствование в связи с неясностью диагноза либо исхода увечья, заболевания и их последствий не может быть проведено в указанный срок или возможности военно-медицинской организации не позволяют вынести в отношении военнослужащего экспертное заключение, или имеются показания для перевода военнослужащего в другую военно-медицинскую организацию, ее начальник вправе принять решение о продлении сроков обследования и освидетельствования военнослужащего либо о его переводе (направлении) в другую военно-медицинскую организацию для дальнейшего обследования с последующим освидетельствованием, о чем уведомляется орган военной прокуратуры, направивший военнослужащего на освидетельствование.

При отказе военнослужащего от обследования, а также в случае его неявки на освидетельствование (более трех месяцев от начала обследования) процедура освидетельствования прекращается, о чем сообщается руководителю органа военной прокуратуры, в котором военнослужащий проходит службу. В акте медицинского освидетельствования делается запись: "На комиссию не явился (от обследования, освидетельствования отказался) - освидетельствование прекращено".

3.5. Заключение о годности военнослужащего выносится по категориям, указанным в пункте 8 статьи 5 Положения о порядке прохождения военной службы.

Военно-врачебная комиссия может вынести при необходимости заключение о годности к прохождению военной службы в районах Крайнего Севера, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями.

3.6. При наличии у военнослужащих заболеваний, по которым расписанием болезней (раздел II приложения к Положению) предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на замещение которой претендуют освидетельствуемые военнослужащие, состояния их здоровья, а также сведений, изложенных в служебной и медицинской характеристиках.

3.7. При наличии у солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту в органах военной прокуратуры заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебной комиссией выносится заключение, наиболее ограничивающее годность к военной службе.

3.8. В случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе, выносится заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение).

Военно-врачебная комиссия вправе вынести заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток (если указанный срок составляет менее 30 суток, - выносится заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения).

В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.

В зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания военно-врачебной комиссией может быть вынесено заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток. Данный отпуск может быть продлен не более чем на 30 суток.

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать четыре месяца (для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев), военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего может быть продлен в случае, если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы.

3.9. При освидетельствовании военнослужащего, у которого до истечения срока военной службы остается 30 суток и менее, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

3.10. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе вправе выносить заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.

3.11. Определение причинной связи увечий, заболеваний военнослужащих осуществляется в порядке, установленном в разделе IX Положения.

4. Освидетельствование членов семей военнослужащих
для определения годности к проживанию в отдельных
местностях с неблагоприятными климатическими условиями

4.1. Освидетельствование членов семей военнослужащих проводится по направлению органа военной прокуратуры, в котором военнослужащий проходит службу.

В направлении указываются конкретная местность Российской Федерации (город, район, область, автономная область, автономный округ, край, республика), иная местность, куда направляются военнослужащий и члены его семьи, цель освидетельствования, а также относится ли эта местность к местностям с неблагоприятными климатическими условиями.

4.2. Возможность проживания членов семей военнослужащего в отдельных местностях с неблагоприятными климатическими условиями устанавливается на основании требований к состоянию их здоровья.

4.3. Обследование и освидетельствование членов семей военнослужащих проводятся в порядке и объеме, установленными пунктами 76, 77 Положения.

	Приложение N 1 (к пп. 2.3, 3.2)

Угловой штамп

органа военной прокуратуры

Направление N ____
на медицинское освидетельствование

В________________военно-врачебную комиссию________________________

__________________________________________________________________

(наименование)

1. Прошу освидетельствовать_________________________________________

____________________________________________________________________ __

(специальное или воинское звание, должность, фамилия, имя, отчество,

год рождения)

для определения по состоянию здоровья:

1.1. Годности к службе в органах военной прокуратуры в связи с поступлением на военную службу по контракту на___________________

____________________________________________________________________ __

(должность, наименование подразделения и группа предназначения)

__________________________________________________________________

1.2. Годности к службе, военной службе в связи с увольнением____________

____________________________________________________________________ __

(выслуга лет, причина увольнения, время военной службы)

1.3. Возможности прохождения службы, военной службы (проживания) в условиях_________________________________________________________

__________________________________________________________________ (указать местности с неблагоприятными климатическими условиями

__________________________________________________________________

либо иностранное государство)

1.4. Нуждаемости в отпуске по болезни ________________________________

1.5._______________________________________________________________

(указать иную цель освидетельствования)

2. Основание _______________________________________________________

(должностное лицо, дата решения об освидетельствовании)

__________________________________________________________________

3. При освидетельствовании прошу обратить внимание___________________

__________________________________________________________________

4. Предыдущее освидетельствование ВВК______________________________

(наименование комиссии)

проводилось_______________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Поступил на службу в органы военной прокуратуры, на военную службу по контракту _____________________________________________________

(число, месяц, год)

6. Контракт заключен до_____________________________________________

(число, месяц, год)

7. Заключение военно-врачебной комиссии прошу выслать в______________

____________________________________________________________________ __

(наименование военной прокуратуры, почтовый адрес)

Военный прокурор

________________

___________________________________

(специальное, воинское звание,

подпись, инициал имени, фамилия)

Телефон __________________

М.П.

"____"_________________20__г.

	Приложение N 2 (к п. 2.4)

__________________________________________________________________

(наименование военно-врачебной комиссии)

Заключение N ____
медицинского освидетельствования

I. Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________

2. Год рождения_________________ 3. Образование______________________

4. Гражданская профессия, специальность, должность, военно-учетная

специальность _____________________________________________________

5. В Вооруженных Силах и других войсках служил с _______ по__________

(месяц, год) (месяц, год)

6. В органах военной прокуратуры с________________по_________________

(месяц, год) (месяц, год)

Причина увольнения________________________________________________

7. Специальное или воинское звание___________________________________

Место службы и должность___________________________________________

8. Сколько дней болел за последние 12 месяцев_________________________

9. Когда и где лечился_______________________________________________

10. Признавался ли инвалидом_______________, какой группы____________

(да, нет)

с______г. по_______г., по какому заболеванию__________________________

11. Проходил ли ранее медицинское освидетельствование (ЦВВК, ОВВК, ВВК)

________, в каком году______, где_____________________________________

(да, нет)

__________________________________________________________________

12. Считаю себя к предлагаемой или дальнейшей службе__________________

(годным, не годным)

13. Домашний адрес и телефон________________________________________

__________________________________________________________________

14. Обязуюсь представить в ВВК военный билет (для военнообязанных),

паспорт и имеющиеся у меня медицинские документы.

Правильность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной

подписью__________________________________ "___"___________20____г.

(подпись)

На освидетельствование врачом-психиатром согласен.

____________________________________ "____"_________________20____г.

(подпись)

Проверил секретарь ВВК_____________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

II. Медицинская часть

15. Из военного билета о годности к военной службе и категории запаса_____________________________________________________________

(дата выдачи, кем выдан; заключение ВВК о категории годности к военной

__________________________________________________________________

службе, статьи и графа расписания болезней, номер и дата нормативного правового акта

__________________________________________________________________

по военно-врачебной экспертизе, действовавшего на дату увольнения,

__________________________________________________________________

категория запаса)

16. Жалобы________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Анамнез

17.1. Какие перенес болезни и где лечился (инфекционные болезни,

туберкулез, психические заболевания, венерические болезни, ревматизм и др.)______________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наследственность___________________________________________________

(отягощена, не отягощена)

Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

17.2. Были ли случаи потери сознания, припадки, обмороки и когда

__________________________________________________________________

17.3. Увечья (ранения, травмы, контузии), операции, дата, при каких

обстоятельствах: на службе, работе, в быту___________________________

__________________________________________________________________

17.4. Алкоголь, наркотики, курение (со слов) _________________________

__________________________________________________________________

(пьет редко или часто, допьяна, опохмеляется и пр.)

17.5. Начало и течение основных заболеваний___________________________

(лицам, уволенным из

__________________________________________________________________

Вооруженных Сил и других войск, указать диагноз и заключение о категории

__________________________________________________________________

годности к военной службе, статьи и графу расписания болезней,

__________________________________________________________________

номер и дату нормативного правового акта по военно-врачебной экспертизе,

__________________________________________________________________

действовавшего на период увольнения, и заключение о причинной

__________________________________________________________________

связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания)

18. Данные объективного исследования

18.1. Антропометрические данные:

Рост_______см. Масса тела________кг.

Окружность груди: спокойно_____см, вдох__________см, выдох________см.

Динамометрия: правая кисть_____, левая кисть______, становая___________

18.2. Хирург

Общее физическое развитие__________________________________________

__________________________________________________________________

Кожа и видимые слизистые___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Лимфатические узлы________________________________________________

__________________________________________________________________

Мышечная система__________________________________________________

__________________________________________________________________

Костная система и суставы___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Периферические сосуды_____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Мочеполовая система________________________________________________

__________________________________________________________________

Анус и прямая кишка________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

__________________________________________________________________

18.3. Терапевт

Питание___________________________________________________________

Кожные покровы___________________________________________________

Пер. лимф. узлы____________________________________________________

Видимые слизистые

__________________________________________________________________

Эндокринная система________________________________________________

__________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система: сердце: границы_________________________

тоны:_____________________________________________________________

Функциональная проба	В покое сидя	После физической нагрузки - 15 приседаний	Через 2 минуты после физической нагрузки
Пульс (частота в минуту, характер)
Артериальное давление

Органы дыхания____________________________________________________

(указать число дыханий в минуту, характер дыхания)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Органы пищеварения________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Печень____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Селезенка__________________________________________________________

Почки_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

__________________________________________________________________

18.4. Невропатолог

Черепно-мозговые нервы_____________________________________________

__________________________________________________________________

Двигательная сфера _________________________________________________

__________________________________________________________________

Рефлексы__________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Чувствительность___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Вегетативная нервная система________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

__________________________________________________________________

18.5. Психиатр

Восприятие________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Интеллектуально-мнестическая сфера__________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Эмоционально-волевая сфера_________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

18.6. Окулист

Цветоощущение____________________________________________________

	Правый     глаз	Левый     глаз
Острота зрения без коррекции
Острота зрения с коррекцией
Рефракция скиаскопически
Бинокулярное зрение
Ближайшая точка ясного зрения
Слезные пути
Веки и конъюнктивы
Положение и подвижность глазных яблок
Зрачки и их реакция
Оптические среды
Глазное дно

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

__________________________________________________________________

18.7. Оториноларинголог

Речь______________________________________________________________

	Справа	Слева
Носовое дыхание
Обоняние
Шепотная речь
Барофункция уха

Функция вестибулярного аппарата_____________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы ____________________________________

18.8. Стоматолог

Прикус____________________________________________________________

Слизистая полости рта_______________________________________________

Зубы______________________________________________________________

Десны_____________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

18.9. Дерматолог

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

18.10. Гинеколог

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата, подпись, фамилия, инициалы____________________________________

19. Данные рентгенологического (флюорографического), лабораторного и других исследований, а также заключения врачей других специальностей

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

III. Заключение ВВК

а) Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии),

заболевания________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

б) категория годности к военной службе, годности к службе в должности (по военно-учетной специальности) и др.:_______________________________

На основании статьи ___ графы _ расписания болезней и графы _____ ТДТ

(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному

постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года

N 565)

__________________________________________________________________

(указать итоговое заключение комиссии)

__________________________________________________________________

В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)_______

__________________________________________________________________

(указать при необходимости, сколько сопровождающих,

__________________________________________________________________

вид транспорта и порядок проезда)

Примечание________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель ВВК _____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Врачи-специалисты:

М.П. ___________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

_____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"___"_____________20 __г. ______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

	Приложение N 3 (к п. 3.2)

Угловой штамп

органа военной прокуратуры

Справка N _____
о травме

__________________________________________________________________

(специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

год рождения, должность, наименование органа военной прокуратуры,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"___"_________20___ г. получил (а)___________________________________

(указать обстоятельства, при

__________________________________________________________________

которых получено увечье (ранение, травма, контузия), его локализацию)

Увечье (ранение, травма, контузия) получено:

при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

(нужное записать)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выдана для представления______________________________________

(наименование учреждения, организации,

__________________________________________________________________

куда представляется справка)

Военный прокурор ________________________________

М.П. (специальное или воинское звание,

подпись, фамилия инициалы)

"___" _____________ 20____ г.