Досье на проект

проект

Приложение
Утверждены
постановлением Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от ___ __________ 2016 г. N _____

Дата введения

3.1.7. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ИНФЕКЦИИ, ОБЩИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

Изменения в СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы"

Внести следующие изменения в СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы":

1. Пункт 2.8.2 изложить в следующей редакции:

Эпидемический очаг - территория, на которой зарегистрирован случай (случаи) заболевания людей.

Границами очага является территория, где находятся люди, которые имеют риск заражения с учетом особенностей социально-бытовой обстановки и среды, в которой пребывает источник инфекции.

2. Пункт 2.8.4 изложить в следующей редакции:

Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы, "моровые поля" и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.

"Моровые поля" - территории, где отмечался падеж животных, без четких границ захоронения. Территория "моровых полей" отмечается на картах и считается угрожаемой территорией.

3. Пункт 2.8.5 дополнить вторым и третьем абзацем в следующей редакции:

На угрожаемых территориях в обязательном порядке формируются эпидемиологические запасы (резервы медицинских иммунобиологических препаратов, лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, используемых при ликвидации очагов сибирской язвы). Ответственность за формирование и хранение эпидемиологических запасов несут органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Эпидемиологический запас должен быть сформирован из расчета не менее 10% от количества лиц, относящихся к группам риска, проживающих, в том числе временно работающих на угрожаемых территориях.

4. Пункт 4.3 дополнить пунктами следующего содержания:

4.3.1 При массовом поступлении пациентов в инфекционный стационар (отделение) проводится медицинская сортировка с целью ротации потока поступающих и недопущения совместного пребывания лиц с характерной типичной клинической картиной и лиц с любыми другими проявлениями инфекционных болезней.

4.3.2 Контактные лица могут быть госпитализированы в провизорное отделение. Исключение составляют контактные члены семьи, которые могут быть госпитализированы с целью ухода за детьми, инвалидами и т.д..

4.3.3 Лечение больных сибирской язвой проводится в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.3.4 При поступлении больных с тяжелыми формами сибирской язвы, оказание им реанимационной помощи в общих отделениях реанимации не допускается. При наличии таких больных в инфекционном отделении разворачивается отделение реанимации (палата интенсивной терапии).

Оказание медицинской помощи больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях не допускается.

5. Пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

Диагноз сибирской язвы у человека считают установленным в случаях:

- выделения из патологического материала больного культуры B. anthracis, гибель хотя бы одного лабораторного животного и выделения из его органов культуры со свойствами, характерными для возбудителя сибирской язвы;

- и/или выделения вирулентной культуры B. anthracis из предполагаемого источника или фактора передачи инфекции;

- и/или положительного результата ПЦР-исследования клинического/секционного материала с использованием зарегистрированных на территории Российской Федерации диагностических тест-систем при наличии клинической картины одной из форм заболевания и характерного эпидемиологического анамнеза;

Если по прошествии 72 часов положительные результаты не получены, окончательное заключение может быть сделано не ранее 10-ти суток после заражения биопробных животных (отрицательной биопробы).

6. Пункт 5.5 изложить в следующей редакции:

Материалом для исследований на сибирскую язву является:

- содержимое везикул, отделяемое карбункула или язвы, струпья, мокрота, промывные воды бронхов, кровь, спинномозговая жидкость, моча, мазок со слизистой оболочки ротоглотки, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, экссудаты - от больных или подозрительных на заболевание людей, в зависимости от формы заболевания;

- трупный материал: кровь, экссудаты, кусочки органов (селезенки, печени, лимфоузлов и другие);

- материал от животных и кровососущих членистоногих (слепни, москиты, кровососущие мухи - жигалки, клещи, блохи и прочее);

- продовольственное сырье и продукты животного происхождения;

-объекты окружающей среды - почва, трава, фураж, подстилка, вода и другие.

7. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции:

Забор материала от больных (подозрительных на заболевание) людей можно проводить в течение всего периода клинических проявлений, но лучше - до начала специфического лечения.

8. Раздел V дополнить пунктом следующего содержания:

5.10 Порядок проведения клинических, биохимических исследований у больного с подозрением на сибирскую язву:

При поступлении больных сибирской язвой в медицинские организации работа клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций проводится в соответствии с утвержденным планом перепрофилирования лабораторий в условиях поступления больных с особо опасными инфекционными болезнями. План перепрофилирования утверждается главным врачом медицинской организации и согласовывается Главным государственным санитарным врачом административной территории субъекта Российской Федерации.

План перепрофилирования должен содержать требования по безопасному отбору материала, перечень необходимого оборудования и его обеззараживания, требования по применению средств индивидуальной защиты, наличие и использование дезинфицирующих средств. Все работы должны выполняться в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" (зарегистрировано в Минюсте России 19 мая 2014 г. N 32325).

При возможности выбора метода клинико-диагностических исследований, предпочтение отдают безинструментальным методам (тест-полоски).

В случае необходимости использования автоматических анализаторов, разрабатываются рабочие инструкции по правилам безопасной работы и дезинфекции приборов.

По окончанию работ проводится заключительная дезинфекция.

9. Пункт 6.7 изложить в следующей редакции:

Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в очагах сибирской язвы проводят специализированные организации дезинфекционного профиля.

10. Первый абзац пункта 7.2 изложить в следующей редакции:

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации и с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных осуществлять государственный ветеринарный надзор, ведут учет стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и угрожаемых территорий, составляют единую электронную базу сибиреязвенных скотомогильников в субъектах Российской Федерации и ежегодно актуализируют данную информацию. Федеральный орган исполнительной власти уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор совместно с федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять федеральный государственный ветеринарный надзор, составляют и не реже 1 раза в 5 лет вносят изменения в кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов.

11. Пункт 8.3 изложить в следующей редакции:

Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (привентивное лечение) антибактериальными препаратами.

Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования.

Экстренная профилактика назначается лицам, которые находятся в очаге сибирской язвы, на весь период пребывания в очаге.

Экстренная профилактика не назначается лицам, у которых с момента последнего контакта с больным животным и/или употребления в пищу мяса больного сибирской язвой животного прошло более 8 суток.

12. Пункт 10.3 изложить в следующей редакции:

К контингентам риска, подлежащим профилактическим прививкам, относятся:

- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

- лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения;

- лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных территориях;

- лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителей сибирской язвы, а также с культурами возбудителя.

13. Пункт 10.5 изложить в следующей редакции:

Ответственными за организацию и проведение вакцинации населению против сибирской язвы являются органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья. Вакцинация населения проводится в соответствии с региональными планами и программами.

14. Раздел Х дополнить пунктами следующего содержания:

10.7 В субъектах Российской Федерации предусмотреть обязательное составление региональных планов и профилактических программ по профилактике болезней общих для человека и животных, в том числе по профилактике сибирской язвы, с обеспечением финансирования. Региональные планы и программы подлежат ежегодной актуализации.

10.8 Внеплановая специфическая профилактика (вакцинация) населения против сибирской язвы проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача административной территории субъекта Российской Федерации.

На этапе планирования составляется график проведения иммунизации, который утверждается органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья и согласовывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на административной территории субъекта Российской Федерации.

15. Пункт 11.2 изложить в следующей редакции:

Ответственными за организацию и проведение профилактических дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

16. Раздел ХI дополнить пунктом следующего содержания:

11.8.1. Дезинфекционная бригада, проводящая заключительную дезинфекцию в очаге должна быть одета в защитную одежду в соответствии с требованиями СП по безопасности работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности).

17. Третий абзац пункта 11.9 изложить в следующей редакции:

Текущую и заключительную дезинфекцию в стационаре осуществляют в соответствии с требованиями СП по безопасности работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности).

18. Раздел ХIII дополнить пунктом следующего содержания:

13.3 Гигиеническое воспитание населения проводится органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных осуществлять государственный ветеринарный надзор, органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в области охраны здоровья и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Контроль за проведением гигиенического воспитания населения осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.