(1).jpg)
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (подготовлен Минздравом России 05.07.2016)
Досье на проект
Пояснительная записка
В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:
1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный N 38494).
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2016 г. N ____
Критерии оценки качества медицинской помощи
I. Общие положения
1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).
II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи
2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях1, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
_____________________________
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство2;
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;
в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;
установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей3 с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;
з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;
_____________________________
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).
3 Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком4:
оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации5;
л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке6;
м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке7 с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;
п) проведение диспансеризации в установленном порядке8, назначение по результатам диспансеризации, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.
_____________________________
4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный N 28883), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2015 г. N 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный N 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
5 В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
6 Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
7 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072).
8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268).
2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;
в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);
е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;
з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:
установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):
принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту3;
принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту3;
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;
м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения9 и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи10, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;
_____________________________
9 Часть 2 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2015, N 10, ст. 1403).
10 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 2762-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 2, ст. 538).
осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;
н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими
порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;
о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке6;
п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке11;
р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;
с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.
III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний)
III.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
III.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ - 1012: А49.8-А49.9; R50.0-R50.1)
_____________________________
11 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).
12 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена консультация врачом-оториноларингологом | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 3. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (C-реактивный белок, прокальцитонин) | Да/Нет |
| 4. | Выполнен анализ мочи общий | Да/Нет |
| 5. | Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность | Да/Нет |
| 6. | Выполнено бактериологическое исследование мочи | Да/Нет |
| 7. | Выполнена рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
| 8. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции) (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 9. | Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии снижения температуры тела через 72 часа от момента начала антибактериальной терапии) | Да/Нет |
III.1.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ - 10: B15.9; B16.9; B17.1)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено определение протромбинового индекса | Да/Нет |
| 4. | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при значении протромбинового индекса менее 70%) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено определение вирусов гепатита А, В, С методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции | Да/Нет |
| 6. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | Да/Нет |
| 7. | Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 8. | Проведена гепатопротекторная терапия (при среднетяжелых и тяжелых формах вирусного гепатита, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 9. | Проведена терапия б-интерфероном и/или нуклеози(ти)дными аналогами (при затяжном течении и тяжелых формах вирусного гепатита, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 10. | Выполнено контрольное ультразвуковое исследование или компьютерная томография или магнитно-резонансная томография | Да/Нет |
| 11. | Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы в крови в 3-5 раз от исходного уровня на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 12. | Достигнуто значение протромбинового индекса 80% и выше на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 13. | Достигнуто снижение уровня билирубина в крови до 40 мкмоль/л и менее на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 14. | Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара | Да/Нет |
III.1.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ - 10: B15.0; B16.0; B16.2)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и врачом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Проведены инфузионная и глюкокортикоидная терапии не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено определение вирусов гепатита А, В, С, D методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин, электролиты крови) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности | Да/Нет |
| 7. | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | Да/Нет |
| 8. | Выполнена оценка сознания по шкале Глазго | Да/Нет |
| 9. | Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 10. | Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов) | Да/Нет |
| 11. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с длительным холестазом, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 12. | Выполнено контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | Да/Нет |
| 13. | Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго | Да/Нет |
| 14. | Достигнуто снижение уровня билирубина в крови на 50% и более на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 15. | Достигнуто значение протромбинового индекса 60% и выше на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 16. | Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара | Да/Нет |
III.2. Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
III.2.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при железодефицитной анемии (коды по МКБ - 10: D50)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (концентрация сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, концентрация сывороточного ферритина) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено лечение солевыми двухвалентными препаратами железа или гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.3. Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
III.3.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при синдроме Иценко-Кушинга (коды по МКБ - 10: E24)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено два из следующих исследований: определение уровня свободного кортизола в слюне, малая проба с дексаметазоном, исследование уровня свободного кортизола в моче, исследование уровня свободного кортизола в крови | Да/Нет |
| 2. | Выполнено исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | Да/Нет |
| 3. | Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга (при уровне адренокортикотропного гормона в крови равным или больше 10 пг/мл) | Нет |
| 4. | Выполнена компьютерная томография надпочечников или ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (при уровне адренокортикотропного гормона в крови меньше 10 пг/мл) | Да/Нет |
| 5. | Проведена заместительная терапия глюкокортикостероидными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.3.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при акромегалии и гипофизарном гигантизме (коды по МКБ - 10: E22.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено исследование уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови | Да/Нет |
| 2. | Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови на 0, 30, 60, 90, 120 минутах от начала проведения орального глюкозотолерантного теста (или без глюкозотолерантного теста у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом) (при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза) | Да/Нет |
| 3. | Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга или компьютерная томография головного мозга | Да/Нет |
| 4. | Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | Да/Нет |
| 5. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (кальций) | Да/Нет |
III.4. Критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата
III.4.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при дегенерации макулы и заднего полюса (коды по МКБ - 10: Н35.3)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена визометрия | Да/Нет |
| 2. | Выполнена офтальмоскопия и/или биомикроскопия глазного дна в условиях мидриаза | Да/Нет |
| 3. | Выполнено интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и/или физиотерапия и/или лазерная коагуляция (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты зрения | Да/Нет |
III.4.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при язве роговицы (коды по МКБ - 10: H16.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет |
| 2. | Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет |
| 3. | Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина | Да/Нет |
| 4. | Выполнено лечение противомикробными и/или противовирусными и /или противогрибковыми и/или противовоспалительными и/или регенерантами и репарантами и/или противоаллергическими лекарственными препаратами не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии перфораций язвы роговицы) | Да/Нет |
| 6. | Достигнута эпителизация поверхности роговицы | Да/Нет |
III.5. Критерии качества при болезнях системы кровообращения
III.5.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ - 10: I60- I63; G45; G46)
III.5.10.
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 20 минут от момента установления диагноза (при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 2. | Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 40 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 40 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 40 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 6. | Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 7. | Выполнена установка назогастрального зонда с обеспечением энтерального питания не позднее 24 часов от момента поступления в стационар (при дисфагии) | Да/Нет |
| 8. | Выполнено введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг в период от 24 до 48 часов от начала ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 9. | Выполнена консультация врача-нейрохирурга (при внутричерепном кровоизлиянии) | Да/Нет |
| 10. | Выполнена спинномозговая пункция (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы) | Да/Нет |
| 11. | Отсутствие пневмонии | Да/Нет |
| 12. | Отсутствие пролежней | Да/Нет |
| 13. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.5.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10: I44-I45; I47-I49)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен первичный осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнено проведение электрокардиографического исследования не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Проведена электроимпульсная терапия и/или временная/постоянная электрокардиостимуляция и/или проведена терапия антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.5.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ - 10: I20.0; I21-I24)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови через 3 часа от начала ангинозного приступа или не позднее 10 минут после поступления в стационар, если на момент поступления прошло более 3 часов от начала ангинозного приступа | Да/Нет |
| 4. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Проведена (при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (в случае, если терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не проведена на догоспитальном этапе) или выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено электрокардиографическое исследование до начала тромболитической терапии, через 1 час, 1,5 часа и 3 часа после ее окончания (в случае проведения тромболитической терапии) | Да/Нет |
| 7. | Выполнено проведение электрокардиографического исследования до начала чрескожного коронарного вмешательства и через 30 минут после его окончания (при чрескожном коронарном вмешательстве) | Да/Нет |
III.5.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ - 10: I10-I13; I15)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-терапевтом или врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе) | Да/Нет |
| 2. | Выполнено электрокардиографическое исследование (при гипертоническом кризе не позднее 15 минут от момента поступления в стационар) | Да/Нет |
| 3. | Проведена терапия антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 5. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза) | Да/Нет |
| 6. | Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | Да/Нет |
| 7. | Выполнен общий (клинический) анализ мочи | Да/Нет |
| 8. | Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | Да/Нет |
| 9. | Выполнено суточное мониторирование артериального давления | Да/Нет |
| 10. | Выполнена эхокардиография | Да/Нет |
| 11. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников | Да/Нет |
| 12. | Выполнена консультация врача-офтальмолога | Да/Нет |
| 13. | Проведена антигипертензивная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или блокаторами кальциевых каналов и/или бета-адреноблокаторами и/или диуретиками (в режиме монотерапии пациентам низкого и среднего стратификационного риска или в режиме комбинированной терапии пациентам среднего, высокого и очень высокого стратификационного риска, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 14. | Достигнуто снижение артериального давления на 25% от исходных значений не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе) | Да/Нет |
| 15. | Достигнут целевой уровень артериального давления или снижение артериального давления на 25-30% от исходных значений при артериальной гипертония III стадии | Да/Нет |
III.6. Критерии качества при болезнях органов дыхания
III.6.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром эпиглоттите (коды по МКБ - 10: J05.1)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена пульсоксиметрия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено парентеральное введение антибактериального лекарственного препарата не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнена интубация трахеи (при стенозе гортани 3 степени) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено ингаляторное введение кислорода (при гипоксемии) | Да/Нет |
III.6.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите (коды по МКБ - 10: J03.0; J03.8-J03.9)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 2. | Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А | Да/Нет |
| 3. | Выполнен анализ мочи общий | Да/Нет |
| 4. | Проведена терапия бета-лактамным антибактериальным лекарственным препаратом (при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.6.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром обструктивном ларингите [крупе] (коды по МКБ - 10: J05.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционно или системно не позднее 10 минут от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 2. | Выполнена пульсоксиметрия | Да/Нет |
| 3. | Выполнен общий (клинический) анализ крови | |
| 4. | Выполнено введение эпинефрина ингаляционно (при отсутствии эффекта от лечения глюкокортикоидными лекарственными препаратами, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено ингаляторное введение кислорода (при гипоксемии) | Да/Нет |
| 6. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.6.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхиолите (коды по МКБ - 10: J21)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена пульсоксиметрия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена контрольная пульсоксиметрия не реже 1 раза в 24 часа | Да/Нет |
| 3. | Выполнено ингаляторное введение кислорода (при SaO2?92%) | Да/Нет |
| 4. | Выполнена искусственная вентиляция легких (при SaO2 ?86% на кислороде) | Да/Нет |
| 5. | Не выполнено лечение ингаляционными и/или системными глюкокортикостероидами | Да/Нет |
| 6. | Достигнуто повышение SaO2 ?92% через 96 часов от момента госпитализации | Да/Нет |
III.6.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхите (коды по МКБ - 10: J20)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови (при сохраняющейся в течение 72 часов температуре тела выше или равной 38,0 °С) | Да/Нет |
| 2. | Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при сохраняющейся в течение 72 часов температуре тела выше или равной 38,0 °С) | Да/Нет |
| 3. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено лечение ингаляционными бета-адреномиметиками или комбинированными лекарственными препаратами (при наличии синдрома бронхиальной обструкции, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.6.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе (коды по МКБ - 10: J93.0-J93.1)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления | Да/Нет |
| 2. | Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях не позднее 1 часа от момента поступления | Да/Нет |
| 3. | Выполнена пункция и/или дренирование плевральной полости не позднее 3 часов от момента поступления | Да/Нет |
| 4. | Выполнено хирургическое вмешательство (при неэффективности дренирования плевральной полости в течение 72 часов) | Да/Нет |
| 5. | Выполнена контрольная рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
| 6. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств | Да/Нет |
| 8. | Достигнуто расправление легкого | Да/Нет |
III.6.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при острой респираторной вирусной инфекции (коды по МКБ - 10: J00; J02.8-J02.9; J04; J06)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Проведена элиминационная терапия (промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено лечение местными деконгестантами (сосудосуживающие капли в нос) коротким курсом от 48 до 72 часов (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.6.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при астме (коды по МКБ - 10: J45)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена консультация врача-аллерголога-иммунолога | Да/Нет |
| 2. | Выполнена рентгенография или компьютерная томография органов грудной полости | Да/Нет |
| 3. | Выполнено исследование функции внешнего дыхания у детей старше 5 лет | Да/Нет |
| 4. | Выполнено назначение короткодействующего бета-адреномиметика ингаляторно или сочетание бета-адреномиметика с холинолитическим лекарственным препаратом (при купировании приступа, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционными средними дозами или глюкокортикостероидами ингаляционными низкими дозами в сочетании с длительно действующими бета-адреномиметиками (при среднетяжелом течении, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционными высокими дозами или глюкокортикостероидами ингаляционными средними дозами в сочетании с длительно действующими бета-адреномиметиками (при тяжёлом течении, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 7. | Выполнена пульсоксиметрия | Да/Нет |
| 8. | Выполнено ингаляторное введение кислорода (при SaO2?92%) | Да/Нет |
III.7. Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)
III.7.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анальной трещине (коды по МКБ - 10: K60.0-K60.2)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено трансректальное пальцевое исследование | Да/Нет |
| 2. | Выполнена ректороманоскопия или аноскопия или колоноскопия | Да/Нет |
| 3. | Выполнена профилометрия или сфинктерометрия | Да/Нет |
| 4. | Проведена консервативная терапия в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера прямой кишки и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
| 6. | Самостоятельный стул на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 7. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств | Да/Нет |
| 9. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.7.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрое или перианальном венозным тромбозе (коды по МКБ - 10: K64)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено трансректальное пальцевое исследование | Да/Нет |
| 2. | Выполнена ректороманоскопия или аноскопия | Да/Нет |
| 3. | Проведена консервативная терапия и/или малоинвазивное хирургическое вмешательство и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани | Да/Нет |
| 5. | Самостоятельный стул на момент выписки из стационара | Да/Нет |
| 6. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.7.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците (коды по МКБ - 10: K35)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 5. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата червеобразного отростка | Да/Нет |
| 6. | Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | |
| 9. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.7.25. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: K85)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено исследование уровня амилазы в крови или в моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза) не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Проведена интенсивная консервативная терапия не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 7. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.7.26. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже (коды по МКБ - 10: К40-К46)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 5. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого мешка | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие повторных хирургического вмешательств | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
| 9. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.7.27. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (коды по МКБ - 10: K56.0; K56.2-K56.3)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнена назогастральная декомпрессия не позднее 1 часа от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 4. | Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта в течение 6 часов от момента начала консервативной терапии) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 7. | Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 9. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
| 10. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.7.28. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язвенных гастродуоденальных и гастроеюнальных кровотечениях (коды по МКБ - 10: K25.0; K25.4; K26.0; K26.4; K27.0; K27.4; K28.0; K28.4)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена эзофагогастродуоденоскопия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнен эндоскопический гемостаз не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при неэффективности эндоскопического гемостаза) | Да/Нет |
| 5. | Выполнена оценка риска рецидива кровотечения | Да/Нет |
| 6. | Выполнено внутривенное болюсное введение ингибиторов протонной помпы с последующей непрерывной инфузией не позднее 72 часов от момента выполнения эндоскопического гемостаза (при высоком риске рецидива кровотечения, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 7. | Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.7.29. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве (коды по МКБ - 10: К25.1-К25.2; K25.5-K25.6; K26.1-K26.2; K26.5-K26.6; K27.1-K27.2; K27.5-K27.6; K28.1- K28.2; K28.5- K28.6)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена обзорная рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств | Да/Нет |
| 6. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.7.30. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром холецистите (коды по МКБ - 10: K81.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 7. | Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 9. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
| 10. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.7.31. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации (коды по МКБ - 10: К56.1)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и/или рентгенография брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнена консервативная дезинвагинация не позднее 1 часа от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 5. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 1 часа после завершения консервативной дезинвагинации (при неэффективности консервативной дезинвагинации) | Да/Нет |
| 6. | Проведена антибактериальная терапия в послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве) | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.7.32. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (коды по МКБ - 10: К25; К26)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено определение инфицированности Helicobacter pylori | Да/Нет |
| 2. | Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет |
| 3. | Проведена эрадикационная терапии (при выявлении Helicobacter pylori) | Да/Нет |
| 4. | Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии инфицированности Helicobacter pylori, при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.7.33. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни [холелитиазе] (коды по МКБ - 10: К80)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности) | Да/Нет |
| 2. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено лечение лекарственным препаратом урсодезоксихолевой кислоты (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.7.34. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гастроэзофагеальном рефлюксе (коды по МКБ - 10: К21)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено рентгенологическое исследование пищевода | Да/Нет |
| 2. | Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет |
| 3. | Выполнена биопсия слизистой оболочки пищевода | Да/Нет |
| 4. | Выполнено pH-метрическое исследование пищевода | Да/Нет |
| 5. | Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.7.35. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнальной язве без кровотечений и прободений (коды по МКБ - 10: К25.3; К25.7; К25.9; К26.3; К26.7; К26.9; К27.3; К27.7; К27.9; К28.3; К28.7; К28.9)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена эзофагогастродуоденоскопия | Да/Нет |
| 2. | Выполнена биопсия эндоскопическая из язвы (при её локализации в желудке) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено определение инфицированности Helicobacter pylori | Да/Нет |
| 4. | Проведена эрадикационная терапия (при выявлении Helicobacter pylori) | Да/Нет |
| 5. | Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.8. Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки
III.8.36. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области (коды по МКБ - 10: L02.0; L03.2)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом челюстно-лицевым хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнена пункция и санация гнойно-воспалительного очага не позднее 1 часа от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 4. | Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага | Да/Нет |
| 5. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие септических осложнений | Да/Нет |
III.9. Критерии качества при болезнях мочеполовой системы
III.9.37. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при почечной колике (коды по МКБ - 10: N23)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнено введение лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств или наркотических анальгетиков не позднее 1 часа от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено дренирование верхних мочевыводящих путей (при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течении 6 часов) | Да/Нет |
| 4. | Выполнена контрольная обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) (при проведении дренирования верхних мочевыводящих путей) | Да/Нет |
| 5. | Отсутствие острого обструктивного пиелонефрита, развившегося в период госпитализации | Да/Нет |
III.9.38. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при острых почечных повреждениях (коды по МКБ - 10: N17.0- N17.2; N17.8-N17.9)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ мочи общий не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при наличии диуреза) | Да/Нет |
| 3. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня креатинина, мочевины, калия, натрия в крови, исследование концентрации водородных ионов (pH) крови, исследование уровня лактата в крови) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 4. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Выполнена консультация врача-уролога не позднее 1 часа от момента установления диагноза (при постренальной форме острого почечного повреждения) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено определение объема мочи в течение 12 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 7. | Достигнуто восстановление пассажа мочи не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при постренальной форме острого почечного повреждения) | Да/Нет |
| 8. | Выполнено контрольное исследование уровня креатинина в крови не позднее 24 часов от первого исследования | Да/Нет |
| 9. | Проведена постоянная заместительная почечная терапия с достижением ежедневной дозы не менее 20-25 мл/кг/час (при наличии медицинских показаний) | Да/Нет |
III.9.39. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20-N22)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен анализ мочи общий | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевая кислота, ионизированный кальций, натрий, калий, магний, С-реактивный белок) | Да/Нет |
| 3. | Выполнено исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | Да/Нет |
| 4. | Выполнен бактериологический посев мочи и/или микроскопическое исследование мочи | Да/Нет |
| 5. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и/или обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием | Да/Нет |
III.9.40. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при рецидивирующей и устойчивой гематурии (коды по МКБ - 10: N02)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена консультация врача-нефролога | Да/Нет |
| 2. | Выполнен анализ мочи общий | Да/Нет |
| 3. | Выполнено микроскопическое исследование осадка мочи (исследование морфологии эритроцитов в моче с определением процента дисморфных форм) | Да/Нет |
| 4. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 5. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | Да/Нет |
| 7. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и/или обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие гематурии | Да/Нет |
| 9. | Достигнута нормализация уровня креатинина в крови | Да/Нет |
III.9.41. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (коды по МКБ - 10: N10-N11; N30; N39.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен анализ мочи общий не позднее 24 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 3. | Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей | Да/Нет |
| 4. | Выполнено бактериологическое исследование мочи | Да/Нет |
| 5. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 24 часов от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами | Да/Нет |
| 7. | Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами | Да/Нет |
| 8. | Достигнуто снижение уровня лейкоцитурии | Да/Нет |
III.10. Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде
III.10.42. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ - 10: O86.0)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 2. | Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из полости матки | Да/Нет |
| 3. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
III.10.43. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде (коды по МКБ - 10: O67; O72)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 2. | Выполнено определение основных групп крови и резус-принадлежности не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 3. | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 4. | Вызван второй врач-акушер-гинеколог или вторая акушерка не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 5. | Вызван врач-анестезиолог-реаниматолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 6. | Вызван врач-трансфузиолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 7. | Выполнена инфузия кислорода в крови с помощью кислородной маски не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 8. | Выполнено введение уретонических лекарственных препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 9. | Выполнено введение двух внутривенных катетеров не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 10. | Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 11. | Выполнена катетеризация мочевого пузыря не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 12. | Выполнен наружновнутренний массаж и компрессия матки не позднее 10 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 13. | Выполнено удаление остатков плацентарной ткани и сгустков не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии остатков плацентарной ткани и сгустков) | Да/Нет |
| 14. | Выполнено зашивание разрывов мягких родовых путей не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии разрывов мягких родовых путей) | Да/Нет |
| 15. | Выполнена коррекция нарушений в системе гемостаза не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии нарушений в системе гемостаза) | Да/Нет |
| 16. | Проведена инфузионно-трансфузионная терапия не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 17. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 20 минут от момента установления диагноза при массивной кровопотере, превышающей 30% объема циркулирующей крови (при неэффективности консервативного лечения) | Да/Нет |
| 18. | Отсутствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания | Да/Нет |
III.11. Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках
III.11.44. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи (коды по МКБ - 10: R33)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря не позднее 2 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена катетеризация мочевого пузыря уретральным катетером или суправезикальная деривация мочи (цистостомия) не позднее 1 часа от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний) | Да/Нет |
| 3. | Проведена терапия альфа-адреноблокаторами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Отсутствие повторной задержки мочи в период госпитализации | Да/Нет |
III.12. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин
III.12.45. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ - 10: S02.0; S06; S07.1; S07.8)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена оценка состояния по шкале Глазго | Да/Нет |
| 3. | Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при состоянии по шкале Глазго 9 баллов и ниже) | Да/Нет |
| 4. | Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при состоянии по шкале Глазго 8 баллов и ниже) | Да/Нет |
| 5. | Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 6. | Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы) | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие пролежней | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
III.12.46. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ - 10: S00.1; S05.1)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнено осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет |
| 3. | Выполнена визометрия | Да/Нет |
| 4. | Выполнена офтальмоскопия глазного дна | Да/Нет |
| 5. | Выполнено ультразвуковое исследование глаза | Да/Нет |
| 6. | Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных разрывов склеры не позднее 6 часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 7. | Выполнено лечение противоотечными лекарственными препаратами и/или кортикостероидами и/или нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или ангиопротекторами и/или антиоксидантами и/или ферментами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 8. | Рассасывание гифемы | Да/Нет |
| 9. | Рассасывание гемофтальма | Да/Нет |
| 10. | Купирование отека сетчатки | Да/Нет |
| 11. | Нормализация внутриглазничного давления | Да/Нет |
III.12.47. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ - 10: T26.0-Т26.8)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет |
| 3. | Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет |
| 4. | Выполнена флюоресцеиновая проба | Да/Нет |
| 5. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами и/или терапия нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или кортикостероидными лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 6. | Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 часов от момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых ожогах) | Да/Нет |
III.12.48. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ - 10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; T02.2-T02.6)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 3. | Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (при внутрисуставных переломах) | Да/Нет |
| 5. | Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 часов с момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний) | Да/Нет |
| 6. | Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома | Да/Нет |
| 7. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | Да/Нет |
| 8. | Отсутствие тромбоэмболических осложнений | Да/Нет |
III.12.49. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке (коды по МКБ - 10: T78.0; T78.2; T80.5; T88.6)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Прекращено поступление предполагаемого аллергена не позднее 30 секунд от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 2. | Выполнено парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 минут от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 3. | Выполнено парентеральное введение системных глюкокортикостероидов не позднее 5 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Налажен венозный доступ не позднее 10 минут от момента установления диагноза или сохранен венозный доступ в случае внутривенного введения лекарственными препарата, вызвавшего анафилактический шок | Да/Нет |
| 5. | Выполнена укладка больного горизонтально на спину с поднятыми нижними конечностями и повернутой набок головой не позднее 1 минуты от момента установления диагноза | Да/Нет |
| 6. | Выполнено мониторирование артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений | Да/Нет |
| 7. | Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше 100 мм. рт. ст., у детей до 10 лет выше 90 мм. рт. ст., пульс не реже 60 ударов в минуту | Да/Нет |
III.12.50. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии алкоголя (коды по МКБ - 10: Т51)
| N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
| 1. | Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 2. | Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе первичной медико-санитарной помощи) | Да/Нет |
| 3. | Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 4. | Выполнена консультация врача-психиатра не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 5. | Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, HbO) не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 6. | Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 7. | Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 8. | Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 9. | Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в крови (газо-жидкостная хроматография) | Да/Нет |
| 10. | Выполнено проведение электрокардиографического исследования не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 11. | Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар (в состоянии комы) | Да/Нет |
| 12. | Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар | Да/Нет |
| 13. | Выполнена оценка гематокрита | Да/Нет |
| 14. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
| 15. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) | Да/Нет |
| 16. | Выполнен общий анализ мочи | Да/Нет |
| 17. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | Да/Нет |
| 18. | Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 19. | Проведена терапия гепатопротекторами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 20. | Выполнено назначение лекарственных препаратов для коррекции водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 21. | Достигнута нормализация показателей гомеостаза | Да/Нет |
| 22. | Достигнуто восстановление сознания | Да/Нет |
