Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
(1).jpg)
Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Досье на проект
Пояснительная записка
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________2016 г. N ____
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее - медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток).
2. Медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями и иными государственными и муниципальными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, включенными в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии наук от 4 июня 2015 г. N 307н/4 (далее - приказ N 307н/4)*(1), с изменениями внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии наук от 10 сентября 2015 г. N 635н/5 *(2) (далее - медицинская организация).
3. Медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток включает в себя трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови и фракций донорских лейкоцитов.
4. Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток проводится при заболеваниях, указанных в приложении N 9 к настоящему Порядку.
5. Медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток оказывается в виде высокотехнологичной, медицинской помощи.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток оказывается в стационарных условиях.
7. Медицинская помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток оказывается в плановой форме.
8. Медицинская организация, в которой проводится наблюдение и лечение пациента, выявившая у пациента медицинские показания к проведению и гемопоэтических стволовых клеток, в случае возможности оказания такой медицинской помощи в данной медицинской организации, направляет выписку из медицинской документации пациента, в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток для консультирования с соблюдением положений статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(3) (далее - Федеральный закон).
9. Решения о проведении трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток и о включении пациента в лист ожидания трансплантации костного мозга и гемопоэтических клеток принимаются врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга, на основании результатов проведения консультации и возможного дополнительного обследования.
10. В лист ожидания трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток вносятся персональные и медицинские данные пациента (реципиента) на основании его письменного согласия о предоставлении персональных данных и информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи по трансплантации костного мозга, а в случае если пациентом является несовершеннолетнее или недееспособное лицо - с письменного согласия его родителей или законных представителей.
Формирование и ведение листов ожидания трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток осуществляется с учетом положений Федерального закона от 27 июля 2007 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"*(4) и статьи 13 Федерального закона.
11. Информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (отказ от оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток) оформляется по формам согласно приложениям N 7-8 к настоящему Порядку и подшивается в медицинскую документацию пациента.
Перед оформлением информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток лечащим врачом либо иным медицинским работником пациенту (законному представителю пациента) в доступной форме предоставляется полная информация о трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, о целях, методах оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о последствиях трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Согласие пациента (законного представителя пациента) не может быть получено путем какого-либо принуждения. При отказе от медицинского вмешательства пациенту (законному представителю пациента) в доступной форме разъясняются возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
12. Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток подразделяется на:
аутологичную трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, когда донором костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток является сам пациент;
аллогенную родственную трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, когда донором костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток является кто-либо из родственников;
аллогенную неродственную трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, когда донором костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток является неродственный донор;
аллогенную трансплантацию с использованием гемопоэтических стволовых клеток и (или) фракций донорских лейкоцитов, полученных из пуповинной крови родственного или неродственного донора.
13. Обследование потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток включает проведение иммунологических, молекулярно-генетических и иных методов обследования, необходимых для определения совместимости пары донор-реципиент и выявления возможных противопоказаний к донорству и проводится в медицинской организации, направившей пациента на трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, медицинской организацией, которая будет проводить трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, или иной организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим видам работ (услуг), на основании договора.
Дополнительные лабораторные, инструментальные и другие виды исследований донора или представленных от него образцов биоматериала (кровь, клетки) с целью подтверждения результатов ранее проведенного обследования и определения его соответствия требованиям к донору костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток для конкретного пациента (реципиента) проводится медицинской организацией, которая будет проводить трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
14. Забор и хранение гемопоэтических стволовых клеток костного мозга и фракций донорских лейкоцитов костного мозга выполняется государственными и муниципальными медицинскими организациями и иными государственными и муниципальными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по забору гемопоэтических стволовых клеток и по виду работ (услуг) по хранению гемопоэтических стволовых клеток, включенными в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный приказом N 307н/4.
Забор и хранение гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови и фракций донорских лейкоцитов периферической и пуповинной (плацентарной) крови выполняется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по забору гемопоэтических стволовых клеток и по виду работ (услуг) по хранению гемопоэтических стволовых клеток.
15. Забор гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови и фракций донорских лейкоцитов у донора (родственного, неродственного, аутологичного) выполняется врачами-специалистами, соответствующими Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (далее - Требования) по одной из следующих специальностей*(5): "гематология", "онкология", "детская онкология", "аллергология и иммунология", "трансфузиология", "анестезиология-реаниматология";
Забор гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови и фракций донорских лейкоцитов периферической крови помимо врачей-специалистов, соответствующих Требованиям по специальностям, перечисленным в абзаце первом настоящего пункта настоящего Порядка, может выполняться специалистами, соответствующими квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения по одной из специальностей "операционное дело", "лечебное дело", "акушерское дело", "сестринское дело".
16. Забор и хранение гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови и фракций донорских лейкоцитов у донора (родственного, неродственного, аутологичного) проводится при наличии:
информированного добровольного согласия донора, данного в соответствии с частью 4 статьи 47 Федерального закона, а в случае если донором (пациентом) является несовершеннолетнее или недееспособное лицо - с письменного согласия его родителей или законных представителей;
результатов медицинского обследования донора костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;
медицинской документации, подтверждающей совместимость этого донора и конкретного пациента (реципиента) (кроме случаев забора и хранения гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови), в соответствиями с критериями совместимости, утвержденными медицинской организацией, которая будет проводить трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, а при выполнении трансплантации от неродственного донора дополнительно сторонней медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по виду работ (услуг) по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
17. Госпитализация донора гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток периферической крови и фракций донорских лейкоцитов производится в одно из отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям гематология, онкология, детская онкология, иммунология (далее - профильное отделение) либо дневной стационар медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
18. У донора перед забором костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток по медицинским показаниям также может заготавливаться аутологичная кровь и (или) ее компоненты.
19. Гемопоэтические стволовые клетки и (или) различные фракции лейкоцитов могут быть получены от родственных доноров, неродственных доноров или от самого пациента (аутологичная трансплантация костного мозга), а также из пуповинной (плацентарной) крови.
20. Забор костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток осуществляется в помещениях классов чистоты А и Б при необходимости с применением анестезиологического пособия.
21. Медицинская документация, сопровождающая процедуру забора и хранения костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, должна включать необходимую медицинскую информацию и данные о клеточном составе трансплантата.
22. Обработка костного мозга или продукта лейкоцитафереза выполняется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
23. Хранение гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга осуществляется от момента забора костного мозга и периферической крови до начала обработки, а также период от окончания обработки до введения пациенту.
24. Температурный режим и условия хранения гемопоэтических стволовых клеток определяются с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Не допускается хранение при температурах около 0 С° и ниже без предшествующей криопротекции.
25. При хранении костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора температурный режим и условия хранения и транспортировки согласовываются с медицинской организацией, в которой выполняется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
26. Транспортировка костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток из медицинской организации, осуществляющей их забор и хранение, в медицинскую организацию, осуществляющую трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, производится медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "транспортировке гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга".
Температурный режим и условия транспортировки гемопоэтических стволовых клеток определяются с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, расстояния и длительности транспортировки и хранения и согласовываются с медицинской организацией, в которой выполняется трансплантация костного мозга.
27. Транспортировка гемопоэтических стволовых клеток осуществляется в двойном контейнере, внутренний контейнер должен быть герметичен и предотвращать протекание клеточной взвеси. Внешний контейнер для транспортировки должен быть выполнен из материала, устойчивого к механическому повреждению, включая повреждение острым предметом, перепадам давления и температуры.
28. Врачи-специалисты отделения (блока) трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с палатами реанимации и интенсивной терапии при необходимости принимают участие в заборе костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, проводимом медицинской организации, в составе которой организовано отделение (блок) трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
29. Условиями госпитализации пациента (реципиента) на проведение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток является:
наличие медицинских показаний;
наличие данных обследования пациента (реципиента), включая иммунологические, молекулярно-генетические и иные исследования, проведенные в медицинской организации, выявившей у него показания на трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;
наличие подтвержденной информации о совместимом доноре для данного пациента (реципиента) в соответствии с критериями совместимости, утвержденными медицинской организацией, которая будет проводить трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;
подписанное информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
30. Проведение обязательных и дополнительных иммунологических, молекулярно-генетических и иных исследований, а также проведение химиотерапии, не относящейся к предтрансплантационной подготовке (кондиционирование) пациента (реципиента), может осуществляться в профильном отделении в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, или в отделении (блоке) трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с палатами реанимации и интенсивной терапии.
31. Предтрансплантационная подготовка пациента (реципиента) проводится в профильном отделении в стационарных условиях либо в условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Объем и сроки проведения предтрансплантационной подготовки устанавливаются решением врачебной комиссии данной медицинской организации.
32. Госпитализация пациента (реципиента) для выполнения трансплантации костного мозга осуществляется в отделение (блок) трансплантации костного мозга с палатами интенсивной терапии.
33. Этапы оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических клеток:
проведение высокодозной химио - и (или) лучевой терапии (кондиционирование);
выполнение процедуры трансплантации костного мозга или инфузии фракций донорских донорских лейкоцитов;
наблюдение и терапию в раннем посттрансплантационном периоде.
34. Динамическое наблюдение и лечение (при необходимости) пациентов после трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток осуществляется в профильном отделении в стационарных условиях или в условиях дневного стационара медицинской организации, проводившей трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, либо в медицинской организации, направившей пациента (реципиента) на трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, с учетом рекомендаций медицинской организации, проводившей трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
35. В позднем посттрансплантационном периоде проведение мероприятий по обследованию, лечению, реабилитации пациента (реципиента) осуществляется в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, или в медицинской организации, направившей пациента на проведение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Оказание медицинской помощи пациенту (реципиенту) осуществляется с учетом рекомендаций медицинской организации, проводившей трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Наблюдение и обследование пациентов (реципиентов), перенесших трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток и не имеющих тяжелых осложнений, связанных с трансплантацией костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, проводится в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток или в медицинской организации, направившей пациента на проведение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в амбулаторных условиях.
36. При выявлении медицинских показаний у пациентов (реципиентов), перенесших трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, их госпитализируют в профильные отделения или отделения (боксы) трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с палатами реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, осуществляющей трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, или профильные отделения медицинской организации, направившей пациента для проведения трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, или иной медицинской организации, с учетом профиля возможных сопутствующих заболеваний или осложнений, при наличии в этих медицинских организациях подготовленных специалистов и соответствующих лечебных и диагностических возможностей. Оказание медицинской помощи пациенту (реципиенту) составляется с учетом рекомендаций медицинской организации, проводившей трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
37. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с донорством костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток или оказанием медицинской помощи при трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, может повлечь у них возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
38. Медицинские организации могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июня 2015 г., регистрационный N 37705.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39113.
*(3) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 30, ст. 4038; N 48, ст. 6165; 2015, N 14, ст. 2018; N 29. ст. 4356.
*(4) Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, 4196, N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, 4243.
*(5) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438).
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (блока) трансплантации костного мозга с палатой интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее - Отделение, ТКМ соответственно).
2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, имеющей в своей структуре отделение гематологии и химиотерапии или онкологии с блоком интенсивной терапии, отделение (блока) реанимации и интенсивной терапии, хирургическое отделение с наличием операционной для возможности проведения эксфузии костного мозга, дневной стационар и (или) амбулаторно-поликлиническое отделение.
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____.
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____.
5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее - Требования) по специальности*(1) «гематология», «онкология», «детская онкология», освоивший дополнительную профессиональную программу повышения квалификации по вопросу трансплантации костного мозга.
6. На должность врача-специалиста Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), по одной из специальностей «гематология», «онкология», «детская онкология», «анестезиология-реаниматология».
7. Отделение осуществляет следующие функции:
консультирование для определения показаний (противопоказаний) к выполнению трансплантации костного мозга;
инициирование поиска неродственного донора в отечественных и международных регистрах доноров костного мозга;
ведение листов ожидания трансплантации костного мозга;
сбор данных для регистров;
обследование доноров гемопоэтических стволовых клеток и их предоперационную подготовку;
забор, заготовка и хранение костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток для последующей трансплантации (при отсутствии специализированной службы по забору, заготовке, обработке, хранению и обеспечению безопасности гемопоэтических стволовых клеток в составе медицинского учреждения, оказывающей медицинскую помощь по ТКМ);
транспортировку заготовленных гемопоэтических стволовых клеток между медицинскими организациями;
проведение химиотерапии, в том числе высокодозной, перед процедурой ТКМ
проведение процедуры трансплантации костного мозга;
выполнение трансфузий компонентов крови, донорских лимфоцитов и других клеточных продуктов;
проведение иммунотерапии;
осуществление сопроводительной терапии в ранний посттрансплантационный период;
участие в динамическом наблюдении за донорами после получения у них стволовых гемопоэтических клеток;
участие в динамическом наблюдении за пациентами (реципиентами) после трансплантации костного мозга, включая лабораторное и инструментальное обследование;
лечение осложнений после различных видов трансплантации костного мозга;
представление отчетности в установленном порядке*(2), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(3);
иные функции, связанные с донорством и трансплантацией костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты реанимации и интенсивной терапии;
изолированные палаты (боксы) ТКМ для больных, оснащенные системой очистки воздуха, подводкой медицинских газов, туалетными комнатами с душевыми кабинами, входящими в состав трансплантационного бокса либо расположенные отдельно на территории отделения (блока);
процедурный кабинет для разведения лекарственных препаратов, приготовления растворов с вытяжным шкафом;
процедурный кабинет для медицинских манипуляций (оснащенный наркозным аппаратом);
операционная для эксфузии костного мозга;
процедурный кабинет для заготовки гемопоэтических стволовых клеток.
9. В Отделении рекомендуется предусматривать:
помещения для обработки, замораживания и хранения костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток*(4)
комната для хранения медицинского оборудования;
комнату для хранения растворов и расходных материалов;
кабинет заведующего отделением;
ординаторская;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для среднего медицинского персонала;
помещение сестры-хозяйки;
комнату для приема пищи лиц, осуществляющих уход, в том числе родителей;
комнату для уборочного инвентаря;
душевую и туалет для дежурного персонала;
душевую и туалет для лиц, осуществляющих уход*(3);
санитарный пропускник/раздевалка для персонала;
помещение для сбора грязного белья, судномоечной машины, если не предусмотрены иные методы обработки суден;
другие помещения для обеспечения основной деятельности отделения на усмотрение руководства медицинской организации.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438).
*(2) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
*(3) Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
*(4) Может располагаться за пределами Отделения, в структуре других подразделений медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь методом трансплантации костного мозга.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий - врач-специалист (врач-гематолог или врач-онколог или врач-детский онколог) | 1 |
| 2. | Врач-гематолог или врач-онколог или врач-детский онколог*(1) | 5,14 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 3. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 5,14 на 6 коек палат реанимации и интенсивной терапии |
| 4. | Медицинская сестра-анестезист | 5,14 на 6 коек палат реанимации и интенсивной терапии |
| 5. | Врач-трансфузиолог*(2) | 1 |
| 6. | Врач клинической лабораторной диагностики*(2) | 1 |
| 7. | Врач по лечебной физкультуре*(2) | 0,5 |
| 8. | Медицинский психолог*(2) | 0,5 |
| 9. | Врач-диетолог*(2) | 0,5 |
| 10. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 11. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5,14 на 3 койки (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 12. | Медицинская сестра процедурной | 1 на отделение |
| 13. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)*(2) | 2,25 |
| 14. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на отделение (для обеспечения круглосуточной работы) |
|---|---|---|
| 15. | Сестра-хозяйка | 1 |
| 16. | Санитар | 5 на отделение |
| 17. | Инструктор по лечебной физкультуре*(1) | 1 |
*(1) При оказании медицинской помощи детскому населению.
*(2) В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой создано отделение (блок) трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
|---|
| 1. | Наркозно-дыхательный аппарат | 1 |
|---|---|---|
| 2. | Аппарат искусственной вентиляции легких | 1 |
| 3. | Переносной набор для реанимации | 1 |
| 4. | Мобильная реанимационная тележка | 1 |
| 5. | Вытяжной шкаф | 1 |
| 6. | Дефибриллятор-монитор | 1 на 6 коек |
| 7. | Мешок Амбу | 2 на 6 коек |
| 8. | Кровать функциональная | по числу коек |
| 9. | Функицональная кроватка для детей грудного возраста1 | 3 |
| 10. | Кресло-кровать медицинское функциональное | 1 |
| 11. | Противопролежневый матрас | 2 |
| 12. | Прикроватный столик | по числу коек |
| 13. | Прикроватная тумба | по числу коек |
| 14. | Шкаф ламинарный | 1 |
| 15. | Инфузионный волюметрический насос | не менее 2 на 1 койку |
| 16. | Насос перфузионный шприцевой | не менее 3 на 1 койку |
| 17. | Стойка (штатив) для инфузионных систем или | по требованию |
| 18. | Насос для энтерального питания | 1 на 2 койки |
| 19. | Вакуумный электроотсос | 1 |
| 20. | Монитор пациента2 | по числу коек |
| 21. | Шкаф для лекарственных средств | 2 |
| 22. | Шкаф для хранения медицинских документов | по требованию |
| 23. | Шкаф для медицинских инструментов | по требованиию |
| 24. | Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных средств | 2 |
| 25. | Холодильник бытовой с морозильной камерой | 3 |
| 26. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 27. | Система настенная медицинская для газоснабжения | по числу коек |
| 28. | Бактерицидный облучатель воздуха | по требованию |
| 29. | Ингалятор | 2 |
| 30. | Столик манипуляционный | 1 |
| 31. | Каталка медицинская | 2 |
| 32. | Тележка грузовая | 1 |
| 33. | Весы медицинские напольные электронные | 6 |
| 34 | Весы электронные для детей до года1 | |
| 35. | Кресло-каталка | 2 |
| 36. | Прикроватные диализные весы | 1 |
| 37. | Ростомер | 1 |
| 38. | Аспиратор медицинский портативный | 1 |
| 39. | Глюкометр | 2 |
| 40. | Увлажнитель кислорода | по числу коек и 1 запасной |
| 41. | Дозаторы жидкого мыла, средств дезинфекции | по числу коек |
| 42. | Диспенсеры для бумажных полотенец | по числу коек |
| 43. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | по требованию |
| 44. | Портативный электрокардиограф | 1 |
| 45. | Стетофонендоскоп | по числу врачей |
| 46. | Тонометр для измерения артериального давления (в том числе с манжетой для детей до года) | 3 |
| 47. | Термометр медицинский | по числу коек |
| 48. | Столик инструментальный | 2 |
| 49. | Центрифуга лабораторная3 | 2 |
| 50. | Устройство медицинское для хранения тромбоцитов с перемешивателем3 | 1 |
| 51. | Весы-перемешиватель для крови3 | 1 |
| 52. | Аппарат для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и кровезамещающих растворов3 | 1 |
| 53. | Аппарат для сепарации компонентов крови | 1 |
1 В случае оказания медицинской помощи детям до 1 года.
2 С определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии, пульсоксиметрии, насыщения крови кислородом.
3 В случае отсутствия в медицинской организации, в составе которой организовано отделение (блок) трансплантации костного мозга.
Примечание:
Инфузионные волюметрические насосы и насосы перфузионные шприцевые могут быть заменены универсальной автоматизированной инфузионной системой из расчета 1 шт. на 1 койку.
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар создается как структурное подразделение медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя объема проводимой лечебно-диагностической работы, включая число выполняемых трансплантаций костного мозга, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____.
4. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____.
5. Дневной стационар возглавляет заведующий, назначаемый на должность руководителем медицинской организации, в структуру которой входит дневной стационар.
6. На должность заведующего дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее - Требования) по одной из следующих специальностей1: «гематология», «онкология», «детская онкология», «аллергология и иммунология», имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
7. На должность врача-специалиста дневного стационара назначается специалист, соответствующий Требованиям по специальности «гематология», «онкология», «детская онкология», «иммунология».
8. Основными функциями дневного стационара являются:
проведение диагностических манипуляций, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения процедуры;
проведение лечения, в том числе химиотерапевтического, с умеренной прогнозируемой токсичностью у больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
выполнение трансфузий компонентов крови, донорских лимфоцитов и других клеточных продуктов;
проведение иммунотерапии;
осуществление сопроводительной терапии в посттрансплантационный период;
обследование доноров гемопоэтических стволовых клеток и их предоперационную подготовку;
экспертиза временной нетрудоспособности.
9. В структуре дневного стационара рекомендуется предусматривать:
палаты (зал-палата), оснащенные необходимым медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи;
процедурный кабинет;
смотровые кабинеты.
10. В дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего отделением2.
кабинет старшей медицинской сестры1;
комната сестры-хозяйки;
ординаторская;
комната для среднего медицинского персонала;
помещение для питания больных;
подсобные помещения для хранения медикаментов и расходных материалов;
помещение для сбора грязного белья;
туалеты для пациентов и сотрудников отделения.
11. Отбор больных для обследования и лечения в дневном стационаре проводится заведующим дневным стационаром совместно с заведующим отделением (блоком) трансплантации костного мозга.
12. При направлении пациентов в дневной стационар должны быть соблюдены следующие условия:
отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении пациента;
сохранение у пациента способности к самостоятельному передвижению;
отсутствие потребности в посторонней помощи;
возможность постоянной телефонной связи с врачом стационара дневного пребывания или дежурным персоналом.
13. Лечение пациентов в дневном стационаре осуществляется врачом дневного стационара, либо врачом отделения (блока) трансплантации костного мозга, в случае если дневной стационар является структурным подразделением отделения (блока) трансплантации костного мозга. При необходимости оказания консультативной помощи привлекаются соответствующие врачи-специалисты.
14. В случае возникновения осложнений от проводимой терапии, требующих круглосуточного наблюдения за больным, пациент госпитализируется для круглосуточного наблюдения и лечения в профильное отделение медицинской организации.
Помещения дневного стационара должны соответствовать требованиям, предъявляемым к «чистым помещениям» в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный № 18094).
15. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объёмов проводимых лечебно-диагностических мероприятий.
16. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438).
2 В случае если дневной стационар организован в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. |
|---|
| 1. | Заведующий - врач-специалист (врач-гематолог или врач-онколог или врач - детский онколог) | 1 |
|---|---|---|
| 2. | Врач-гематолог или врач-онколог или врач - детский онколог1 | 2 на 20 пациенто-мест |
| 3. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 4. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 3 на 20 пациенто-мест |
| 5. | Медицинская сестра процедурной | 2 на 20 пациенто-мест |
| 6. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 2 на 20 пациенто-мест |
| 7. | Сестра-хозяйка1 | 1 |
| 8. | Санитар | 2 на 20 пациенто-мест |
1 При оказании медицинской помощи детскому населению.
Примечание:
В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга, в структуре которой создан дневной стационар, рекомендуется предусматривать 0,25 должности врача - анестезиолога-реаниматолога для работы в нем.
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
|---|
| 1. | Весы медицинские напольные электронные | 3 на 10 пациенто-мест |
|---|---|---|
| 2. | Ростомер | 1 на 10 пациенто-мест |
| 3. | Система настенная медицинская для газоснабжения | 2 на 10 пациенто-мест |
| 4. | Кровать функциональная или донорское кресло | по количеству пациенто-мест |
| 5. | Кресло-каталка | 2 на 10 пациенто-мест |
| 6. | Мешок Амбу | 2 на 10 пациенто-мест |
| 7. | Столик инструментальный | 2 на 10 пациенто-мест |
| 8. | Наркозно-дыхательный аппарат1 | 1 на 10 пациенто-мест |
|---|---|---|
| 9. | Шкаф медицинский | 3 на 10 пациенто-мест |
| 10. | Вытяжной шкаф | 1 на 10 пациенто-мест |
| 11. | Каталка медицинская | 1 на 10 пациенто-мест |
| 12. | Инфузионный волюметрический насос | 12 на 10 пациенто-мест |
| 13. | Монитор пациента2 | 2 на 10 пациенто-мест |
| 14. | Насос перфузионный шприцевой | 12 на 10 пациенто-мест |
| 15. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 12 на 10 пациенто-мест |
| 16. | Холодильник бытовой с морозильной камерой | 1 на 10 пациенто-мест |
| 17. | Холодильник фармацевтический | 1 на 10 пациенто-мест |
| 18. | Центрифуга лабораторная1 | 1 на 10 пациенто-мест |
| 19. | Электрокардиограф трехканальный с автоматическим анализом кривой1 | 1 на 10 пациенто-мест |
| 20. | Стол манипуляционный | 1 на 10 пациенто-мест |
| 21. | Облучатель бактерицидный | по требованию |
| 22. | Тележка грузовая | 2 на 10 пациенто-мест |
1 В случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации костного мозга, в составе которой организован дневной стационар.
2 С определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии, пульсоксиметрии, насыщения крови кислородом.
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
Форма
Я, ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
«___» ________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _________________ ___________________________________________________________________________
(адрес места жительства (пребывания) гражданина либо законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток/ на получение медицинской помощи по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
в ___________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником _______________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены положения, связанные с трансплантацией костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток или потребовать его (их) прекращения, мне также разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
Сведения о выбранных мною лицах, которым может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии здоровья лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)
____________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина, родителя или иного законного представителя гражданина)
____________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
«___» __________________ г.
(дата оформления)
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
Форма
Я, ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
«__» ___________________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: ______
___________________________________________________________________
(адрес места жительства (пребывания) гражданина либо его законного представителя) при оказании мне медицинской помощи в __________________________
_____________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
отказываюсь от трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
медицинским работником _______________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлении трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид медицинского вмешательства.
__________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина, родителя или иного законного представителя гражданина)
__________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
«___» __________________ г.
(дата оформления
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2016 г. № ____
1. Злокачественные опухолевые заболевания кроветворной, лимфатической и родственных им тканей: Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) [C81], Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома [C82], Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы [C85], Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования [C90], Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз) [C91], Миелоидный лейкоз (миелолейкоз) [C92], Моноцитарный лейкоз [C93], Острая эритремия и эритролейкоз [C94.0];
2. Злокачественные новообразования головного мозга [С71];
3. Злокачественное новообразование надпочечника неуточненной части (нейробластома ) [C74.9];
4. Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей [С40-С41];
5. Злокачественные новообразования других типов соединительной и мягких тканей [С49];
6. Миелодиспластические синдромы [D46];
7. Гемолитические анемии: талассемия [D56], серповидно-клеточные нарушения [D57], друние наследственные гемолитические анемии [D58];
8. Апластические и другие анемии [D61];
9. Агранулоцитозы [D70];
10. Пурпура и другие геморрагические состояния (врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения) [D69];
11. Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов (хроническая гранулематозная болезнь) [D71];
12. Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы (гистиоцитозы) [D76];
13. Врожденные иммунодефициты: Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M (IgM) [D80.5], Комбинированные иммунодефициты [D81], Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами - синдром Вискотта-Олдрича [D82.0];
14. Болезни накопления: Нарушения обмена глюкозаминогликанов [E76], Нарушения обмена гликопротеинов [E77];
15. Остеопетроз [Q78.2];
16. Нарушения обмена ароматических аминокислот (синдром Чадиака-Хигаши) [Е70.3];
17. Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения с синдромом врождённой костномозговой недостаточности - синдром Швахмана-Даймонда [Q45];
18. Другие атрофические изменения кожи (врождённый дискератоз) [L 90.8].
Планируется утвердить порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Предусматривается, что такая помощь оказывается государственными и муниципальными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Они должны быть включены в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный Минздравом России.
Рассматриваемая медпомощь включает в себя трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, периферической крови, пуповинной (плацентарной) крови, а также фракций донорских лейкоцитов.
Она является высокотехнологичной и оказывается в стационарных условиях, в плановой форме.
Приводится список заболеваний, при которых проводится трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. В их числе злокачественные моноцитарный лейкоз, новообразования головного мозга, костей и суставных хрящей, миелодиспластические синдромы, апластические и другие анемии, агранулоцитозы.
Решения о проведении трансплантации и о включении пациента в лист ожидания трансплантации принимаются врачебной комиссией медорганизации, оказывающей медпомощь по трансплантации костного мозга, на основании результатов проведения консультации и возможного дополнительного обследования.
