Досье на проект

Пояснительная записка

Приказываю:

Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2015 г. N ____

Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н

1. Пункт 57 дополнить новым абзацем вторым следующего содержания:

"Изменение формы полиса (бумажный, электронный) при переоформлении полиса и выдаче дубликата полиса, в случае если с даты получения предыдущего полиса (дубликата полиса) прошло менее трёх лет, не допускается.".

2. Пункт 65 изложить в следующей редакции:

"65. Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с настоящими Правилами, базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа), территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа), перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и о персональном страховом представителе (фамилия, имя, отчество, контактные телефоны), контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.".

3. Дополнить пунктом 211 следующего содержания:

"211. Страховая медицинская организация с целью индивидуального информирования и сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи обеспечивает прикрепление застрахованного лица к страховому представителю.

Информирование застрахованного лица о прикреплении к страховому представителю осуществляется лично, при выдаче полиса в соответствии с пунктом 65 настоящих Правил.

В случае, если при прикреплении застрахованного лица к страховому представителю у застрахованного лица уже имеется выданный действующий полис обязательного медицинского страхования, информирование осуществляется по указанному застрахованным лицом телефону и/или электронной почте.

Страховой представитель:

1) на основании обращений прикрепленных застрахованных лиц:

консультирует по вопросам оказания медицинской помощи;

осуществляет индивидуальное сопровождение при организации плановой медицинской помощи;

2) обеспечивает сопровождение профилактических мероприятий прикрепленных застрахованных лиц.".